* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

126 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 126 встречающиеся чаще у стариков и при пат. процессах в пузыре и соседних органах. У мужчин в области треугольника, вблизи отверстия уретры, выступает средняя доля простаты, к-рая иногда ясно выражена в виде язычка (uvula vesicae). У мужчин отдел основания М. п., лежащий за torus, называ­ ется «bas fond», fossa retro-ureterica. При на­ полнении М. пузыря этот отдел смещается, в особенности у старых лиц, и здесь при слабости мышц пузыря часто застаивается моча. Этот участок с возрастом все более углубляется благодаря увеличению про­ статы. Bas fond соприкасается у мужчин с pars ampullaris прямой кишки, отделяясь от нее апоневрозом Денонвилье (син. fascia peritonaeo-perinaealis, septum recto-vesicale, рис. 5 a—d). Co стороны наружной поверх­ ности пузыря bas fond &у соответствует треу­ гольник (trigonum vesico-rectale), образо­ ванный с боков ампулярной частью семявыводящих протоков, а сверху переходной складкой брюшины; вершина его соответ­ ствует простате. У женщин этот участок М. п. соприкасается с передней стенкой влагалища. При выпадении последнего увле­ кается и эта часть стенки пузыря, а с ней иногда и часть треугольника Льето; такое состояние называется cystocele. Тилло (Tillaux) считает, что у женщин нет bas fond &а, т. к. возникновение его он объясняет нали­ чием предстательной железы. С о с у д ы М. п. Пузырь снабжается че­ тырьмя артериями. A. vesicalis sup. берет начало от остатков a. umbilicalis; a. vesi­ calis inf.—от a.hypogastrica (рис. 7); артерии идут в толщу стенок пузыря, образуя об­ ширную сеть интраорганных анастомозов. Кроме того пузырь получает ряд ветвей из a. pudenda int. и a. obturatoria. Такая бога­ тая сеть сосудов делает безнаказанной пере­ вязку 1—2 главных сосудов, почему пла­ стические операции на М. п. вполне воз­ можны. Кровь отводится в систему венозных легая сбоку ко дну пузыря, к влагалищу и прямой кишке.—Лимф, с о с у д ы (рис. 8) верхних отделов пузыря частью идут в же­ лезы передне-брюшной стенки частью вли­ ваются в gl. lymph, по ходу a. iliaca ext. (pi. iliacus), а из средних отделов в железы по ходу a. hypogastrica (pi. hypogastricus); лимф, сосуды шейки вместе с сосудами про­ статы и семенных пузырьков вливаются в железы у promontorium (pi. sacralis medius). Н е р в ы М . п . исходят из передне-верхних Рйс. 8. Лимфатические сосуды мочевого пузыря, впадающие в сплетение наружной и внутренней п о д в з д о ш н ы х а р т е р и й : 1— лимф, сосуды и ж е л е з ы сплетения наружной под­ вздошной артерии; 2—то же на внутренней; з—же­ лезы на средней крестцо­ вой артерии. Р и с . 7. А р т е р и й м а л о г о т а з а с л е в а : 1—vesica u r i n a r i a ; 2—prostata; 3—a. dorsalis penis; 4—a. s c r o t a l i s posterior; 5—a. penis; 6—a. p u d e n d a i n t e r n a ; 7—a. h a e m o r r h o i d a l i s i n f . ; 8—a. h a e m o r r h o i d a l i s m e d i a ; 9—a. v e s i c a l i s inf.; 10—ves i c u l a s e m i n a l i s ; 11—ductus deferens; 12 и 13— l i g . u m b i l i c . l a t . et med.; 14—a. v e s i c . s u p . сплетений. У мужчин имеется plexus vesicoprostaticus, собирающий кровь -из пузыря и простаты; он окружает простату и боковые отделы основания пузыря. Передняя часть этого сплетения называется pi. pudendalis, s.praevesicalis Santorini. Из сплетений кровь уносится через vv. vesicales sup. и inf., w . haemorrhoidales и частью v. obturatoria. У женщин pi. pudendalis и pi. vesicalis составляют часть обширного венозного спле­ тения, к-рое лежит выше fascia pelvis, при­ отделов симпат. сплетения (pi. hypogastri­ cus inf.) в числе 2—4 стволиков, которые, входя в М. п., идут в околопузырные узлы и отдельными стволиками направляются в интраорганные нервные узлы. Для М. п. типично обилие узлов, к-рые особенно кон­ центрируются в районе треугольника. Ф и к с а ц и я М. п. Пузырь своим осно­ ванием прочно соединяется у мужчин с кап­ сулой предстательной железы, у женщин— с верхним фасциальным листком мочеполо­ вой диафрагмы; это главный фиксирующий прибор. Подсобную роль несут отроги la­ minae visceralis fasciae pelvis. У мужчин lamina visceralis выражена резче, идет кверху от дна полости малого таза по бокам предстательной железы. Впереди ее эти отроги в виде сухожильных связок прикре­ пляются к нисходящей ветви лобковой ко­ сти, образуя т. н. lig. pubo-prostaticum laterale dext. и sin. Еще выше lamina visceralis переходит на боковые поверхности М. п., также прикрепляясь к лобковой кости— этот отрезок фасции впереди пузыря справа и слева называется lig. pubo-vesicale laterale dext. и sin. и является весьма непостоян­ ным. Сзади пузыря отроги laminae visce­ ralis перекидываются на боковую стенку прямой кишки, образуя у мужчин мало по­ стоянную и слабо выраженную связку— lig. vesico-rectale. Нек-рые авторы разли­ чают lig. pubo-prostaticum и lig. pubo-vesi­ cale medium, непостоянную связку, также являющуюся OTporoM^fasciae pelvis. В пере­ численных связках иногда определяются мышечные волокна. В промежутке между симфизом спереди, М. п. и частью простаты сзади образуется щель, т. н. spatium praevesicale Retzii (син. cavum Retzii), снизу ограниченная плотной перепонкой, с боков и отчасти снизу—указанными связками (lig. pubo-prostaticum и pubo-vesicale), а сверху очень широко сообщающаяся с подбрюшинной клетчаткой. Это пространство заполне­ но рыхлой клетчаткой и венозным сплетени­ ем—pi. venosus Santorini. В это сплетение вливаются проникающие сюда через толщу мочеполовой диафрагмы сейчас же под lig. arcuatum—v. dorsalis penis и v. clitoridis. У женщин указанные связки тазовой фасции