* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
113 МОЧЕВАЯ КИСЛОТА 114 но и тканей. Есть все основания предпола гать, что соли М. к., поступающие в кровя ное русло, проделывают сложный путь пре жде чем попасть в почки и, как это уже до казано по отношению к воде и NaCl, задер живаются предварительно тканями; в за висимости от состояния последних остаются там больший или меньший срок и лишь за тем выделяются почками. Нек-рые клини цисты (Gudzent) придерживаются того мне ния, что отложение М. к. в тканях можег иметь место только&в результате пат. «срод ства» их к М . . к . Местом выделения почти всей выводимой организмом М. к. является почка. Правда, можно считать установлен ным факт выделения М. к. и другими орга нами, гл. обр. печенью. Исходя из этого, пытались обосновать лечение желчегонными минеральными водами б-ных с задержанным выделением М. к. Находили также повышен ное количество М. к. в желудочном соке уремиков. Обнаруживали М. кислоту в поту, в слюне (у мужчин 2,1 мг%, у женщин 1,11 мг%); наблюдения говорят о том, что количество М. к. непосредственно связано со скоростью отделения слюны и характером раздражителя. В результате исследований, проведенных над человеком и животным, мо жно считать установленным, что почки на столько превалируют в отношении выделе ния М. к. над всеми остальными органами выделения, что последними можно практи чески пренебречь. Наличием упомянутых выше двух видов М. к . (эндогенная и~ экзогенная мочевая к-та) нельзя еще объяснить всех явлений мочекислого обмена. Так напр. замечено, что во время голода количество выделяемой М.- к. значительно ниже, чем при беспуриновом питании. С другой стороны после мяс ной пищи содержание М. к. в моче больше того, к-рое следовало бы ожидать при про стом суммировании эндогенной и экзоген ной М. к. Д л я объяснения этих явлений пред полагают (Maresch) существование третьего вида М. к. (Reizharnsaure нем. авторов) и считают его результатом усиленной дея тельности пищеварительных желез вслед ствие раздражения их пищей. Исследования Абля (АЫ) обнаруживают, что не только пи щевые, но и некоторые фармакологические раздражители, вызывающие гиперемию и гиперсекрецию кишечника, тем самым уси ливают продукцию М. к. К этому заключе нию Абль пришел, исследуя влияние ато фана, нуклеиновой к-ты и тимуса на б-ного с anus praeternaturalis. Так. обр. М. к., вы деляющаяся после приема пурин-содержащей пищи, состоит из экзо-, эндо- и Reiz-М.к. Самый механизм повышения выделения М. к . под действием пищи*или фармакол. веществ можно представить себе в одном из следующих видов: 1) усиление нуклеи нового обмена, 2) мобилизация задержан ных где-либо в организме пуринов, 3) повы шение почечной секреции по отношению к М. к. Ускоренное выделение М. к. под вли янием адреналина и замедленное после вве дения эрготамина заставляют думать, что как мобилизация резервных пуринов, так и отложение М. к. находятся под влиянием вегетативной нервной системы.—В крови мочевая кислота находится в виде солей мононатрия-урата. Растворимость М. к . , а значит большая или меньшая наклонность выпадать из раствора зависит от того, с ка кой формой М. к . мы имеем дело—лактамной или ж е лактимной. Гудцент (Gudzent) установил, что легко растворимая лактамная форма переходит в менее растворимую лактимную. До сих пор не выявлено, в ка кой из двух форм М. к. циркулирует в крови. В 1860 г. Гарро (Garrod) утверждал, что за держка М. к . в тканях исключительно обу словлена пат. изменениями в почках. Т. к. утверждение Гарро не было подкреплено ни анат. изменениями почки ни нарушением остальных ее функций, то теория эта была впоследствии оставлена. Только в послед нее время Тангаузер и Лихтвиц пришли к убеждению, что нарушения отдельных функ ций почки могут происходить независимо друг от друга и не сопровождаться анат. изменениями. Во всяком случае можно счи тать установленным, что первичное пораже ние почечной ткани, в особенности клубоч ковой ее части (нефрит, нефросклероз, пие лонефрит), сопровождается задержкой М . к . в крови (Тангаузер, Лихтвиц, Дубнова и Ицигсон). Краус, Лихтвиц, Мендель и д р . утверждают, что при почечных заболева ниях наиболее ранним и серьезным симп томом является увеличение в крови М. к,, к-рая повышается ранее других азотистых шлаков. На аутопсии почечных больных в различных стадиях заболевания часто на ходят в тканях отложения М. к., к-рые при жизни не дают себя чувствовать. Наблюдения и эксперименты свидетель ствуют о том, что одного только повышения М. к. в крови недостаточно для отложения ее в тканях. Так, при нек-рых формах лей кемий, при крупозной пневмонии, злокаче ственных новообразованиях, при б-ни Банти и др. заболеваниях наблюдается большое количество М. к. в крови, однако случаи от ложения ее в тканях очень редки. Также и в самой крови не обнаруживается выпаде ния избытка М.к. несмотря на то, что в неко торых случаях содержание ее далеко пре восходило (400 мг %) предел растворимости. При наличии избытка М. к. в крови суще ственным условием для отложения М. к. в тканях повидимому являются если не анат. или гист. изменения последних, то по край ней мере изменения их коллоидов. Путем инъекции почечных ядов (хромовой соли) птицам Эпштейну (Epstein) удалось вызвать отложения М. к. в тканях; впрочем не исклю чена возможность, что последние подверглись непосредственному воздействию этих ядов. В то время к а к многие считают некроз тка ней необходимым условием д л я выпадения в них М. к . , Риль (Riehl) нашел отложения ее как-раз в здоровых тканях, а не в рядом находящихся некротических. Против вы водов, к-рые из этого наблюдения делает Риль, возражают Лихтвиц, Фрейдвейлер и Гис (Freudweiler, His) и мн. другие. Однако опыт многих исследователей свидетельству ет о том, что появление кристаллов М. к. в хрящах после инъекции ее имеет место только в тех случаях, когда одновременно вводится алкоголь, осаждающий белки. С