* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

779 МОРФИЙ 780 а с т е н и к и , в то в р е м я к а к х р о н . а л к о г о л и к и п р и н а д л е ж а т к о всем ф о р м а м т е л о с л о ж е н и я . Алкоголь—бытовой яд, М.—яд психопатов. Значительный контингент морфинистов—ли­ ц а , д л я к - р ы х М. я в л я е т с я д о с т у п н ы м и с и ­ л у и х профессии: врачи, фармацевты, л е к а р ­ ские помощники, а к у ш е р к и , сестры мило­ с е р д и я . ( И з 1 ООО с л у ч а е в м о р ф и н и з м а у Rodet врачей было 287.)—Обычно при мор­ ф и н и з м е имеет место п о д к о ж н о е в в е д е н и е М. Лишь в редких случаях наблюдается внут­ р е н н е е его П р и м е н е н и е . В с л е д с т в и е п р и в ы ­ к а н и я л и ш ь н е м н о г и е б-ные о с т а ю т с я в д а л ь ­ нейшем на первоначальных дозах. Б о л ь ­ ш и н с т в о п о с т е п е н н о и х у в е л и ч и в а е т . Многие д о х о д я т до с у т о ч н о й д о з ы в 1,0, нек-рые-— д о 3,0, а о т д е л ь н ы е л и ц а — д о 5,0 и в ы ш е . Н е с м о т р я н а п о с т е п е н н о е п о в ы ш е н и е д о з , то п р и я т н о е с о с т о я н и е , к - р о е д о с т а в л я е т б-ным к а ж д ы й р а з употребление М., с течением в р е м е н и с т а н о в и т с я все менее д л и т е л ь н ы м и все более с л а б о в ы р а ж е н н ы м . С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Я в л е н и я от­ р а в л е н и я р а з в и в а ю т с я обычно спустя / — 1 год п о с л е н а ч а л а у п о т р е б л е н и я М. и к а ­ саются к а к соматической, т а к и психическ. с ф е р ы . Со с т о р о н ы с о м а т и ч е с к о й с ф е р ы об­ р а щ а е т н а с е б я в н и м а н и е п р е ж д е в с е г о о бщий упадок питания. Развивается и с х у д а н и е , п о д к о ж н ы й ж и р о в о й с л о й исче­ зает, к о ж а становится дряблой, сухой, при­ обретает землистый цвет и о б н а р у ж и в а е т на­ клонность к образованию нагноений (пустул, -фурункулов и абсцесов), з а в и с я щ и х частью от и н ф е к ц и и п р и самом п р о и з в о д с т в е и н ъ ­ е к ц и й М. ч а с т ь ю ж е от н а р у ш е н и я т р о ф и к и тканей. Иногда наблюдаются трофические р а с с т р о й с т в а со с т о р о н ы в о л о с (поседение), ногтей (ломкость) и зубов (шаткость). Ч р е з ­ в ы ч а й н о р е з к и е н а р у ш е н и я имеют место со стороны п и щ е в а р и т е л ь н о г о трак­ т а — с у х о с т ь в о р т у , и н о г д а отсутствие а п е тита, тошнота, рвота и упорные запоры. Со с т о р о н ы с е р д е ч н о-с о с у д и с т о й с й с т е м ы обнаруживаются сердцебиения, ус­ корение и неравномерность сердечной дея­ тельности, понижение кровяного давления, отечность к о ж и в о к р у ж н о с т и г л а з ; в к а ­ честве п о с л е д с т в и й н а р у ш е н и я д е я т е л ь н о с т и сосуд о д в и г а т е л ь н о й с ф е р ы н а б л ю д а ю т с я о з ­ н о б , ш у м в у ш а х , г о л о в о к р у ж е н и е и обмо­ роки . Деятельность о р г а н о в д ы х а н и я иногда т а к ж е обнаруживает н а р у ш е н и я , особенно ч а с т о в форме п р и с т у п о в , н а п о м и ­ нающих астматические. Т е м п , т е л а в от­ дельных случаях обнаруживает повышения, иногда интермитирующего типа, исчезаю­ щие с п р е к р а щ е н и е м у п о т р е б л е н и я М. Со стороны м о ч е в ы х о р г а н о в часто на­ блюдаются уменьшение количества мочи и у ч а щ е н н о е б о л е з н е н н о е м о ч е и с п у с к а н и е . П ол о в а я с ф е р а как правило обнаружива­ ет& н а р у ш е н и я : п о л о в о е в л е ч е н и е п о н и ж е н о , у мужчин наблюдается импотенция, у жен­ щин—аменорея; беременность возникает ред­ к о ; в т е х с л у ч а я х , где о н а в о з н и к а е т , о н а часто з а к а н ч и в а е т с я в ы к и д ы ш е м . Н а б л ю ­ д а е т с я обычно н а р у ш е н и е д е я т е л ь н о с т и з р а ­ чковой мускулатуры в виде с у ж е ­ н и я з р а ч к о в . Со с т о р о н ы скелетной м у с к у л а т у р ы имеются понижение мы­ шечного тонуса, иногда судорожные сокра­ х 2 щения отдельных мышц, нередко дрожание и обычно н е у в е р е н н о с т ь д в и ж е н и й , о т р а ж а ю ­ щ а я с я и на речи больных, к о т о р а я в т я ж е ­ л ы х с л у ч а я х п р е д с т а в л я е т с я н е в н я т н о й . Со стороны ч у в с т в и т е л ь н о с т и имеются с у б ъ е к т и в н ы е р а с с т р о й с т в а в форме п а р е с т е з и й и б о л е й в р а з л и ч н ы х ч а с т я х т е л а , в осо­ бенности в о б л а с т и с е р д ц а , мочевого п у з ы р я и п р я м о й к и ш к и и н а р я д у с этим общее п о ­ нижение чувствительности по отношению к внешним раздражениям.—Р е ф л е к с ы в большинстве случаев понижены. В отдель­ ных с л у ч а я х у морфинистов наблюдалась вполне выраженная картина п о л и н е в р и ­ т а , к о т о р у ю н а б л ю д а в ш и е эти с л у ч а и а в ­ торы склонны ставить в связь с употребле­ н и е м М . — С о н обычно, р е з к о н а р у ш е н . П е ­ р е д з а с ы п а н и е м и н о г д а имеют место о б м а н ы ч у в с т в , п р е и м у щ е с т в е н н о со с т о р о н ы з р е ­ н и я . К р о м е т о г о со с т о р о н ы п с и х , с ф е р ы , наблюдается ряд нарушений, касающихся с а м ы х р а з л и ч н ы х с т о р о н л и ч н о с т и . Со сто­ роны и н т е л е к т а обнаруживаются нару­ ш е н и я п а м я т и , в особенности з а п о м и н а н и я , и понижение умственной работоспособно­ с т и . Н а с т р о е н и е в те п е р и о д ы , к о г д а б-ной ощущает потребность в М., р а з д р а ж и т е л ь ­ ное, угнетенное, ипохондрическое; нередки приступы страха, к-рые в отдельных слу­ ч а я х ведут к самоубийству. После инъекции М. б-ные о б н а р у ж и в а ю т ж и в о с т ь , о б щ и т е л ь ­ ность и д о б р о ж е л а т е л ь н о с т ь по о т н о ш е н и ю к окружающим.—Этическая сфера морфинистов представляет р я д нарушений, особенно б р о с а ю щ и х с я в г л а з а в п о с т у п ­ к а х , связанных с употреблением морфия: п о д д е л к а р е ц е п т о в , с о к р ы т и е М. п р и себе при поступлении в леч. заведение и т. д . Однако этими действиями, вытекающими из с т р е м л е н и я обеспечить с е б я М . , д е л о не ог­ р а н и ч и в а е т с я . М о р ф и н и с т а м свойственно в о ­ обще п о н и ж е н и е н р а в с т в е н н о г о ч у в с т в а , в частности наклонность к совращению д р у г и х на путь морфинизма, наклонность к интригам и п р . При долго длящемся интен­ с и в н о м у п о т р е б л е н и и М. постепенно р а з ­ вивается состояние общего упадка к а к физ., т а к и п с и х , с о с т о я н и я . Это состояние м а р а з ­ ма, сопровождающееся крайним пониже­ н и е м с о п р о т и в л я е м о с т и по о т н о ш е н и ю к внешним неблагоприятным влияниям и в том ч и с л е к и н ф е к ц и я м , л е г к о ведет к л е ­ тальному исходу. Существенную роль иг­ р а ю т п р и этом и н о г д а р а з в и в а ю щ и е с я в с в я ­ зи с частыми инъекциями множественные абсцесы. Явления абстиненции. Обычно с п у с т я 5—6 ч а с о в п о и с т е ч е н и и с р о к а н е ­ с о с т о я в ш е й с я очередной и н ъ е к ц и и р а з в и в а ­ ется общая вялость. Б-ной выглядит утом­ ленным. Появляются зевота, чихание, ка­ шель, слезотечение, приливы к голове, слю­ нотечение и у с и л е н н о е п о т о о т д е л е н и е . Вслед з а т е м р а з в и в а е т с я общее д в и г а т е л ь н о е бес­ покойство, сопровождающееся подергива­ ниями лицевых мышц, и ускорение, а иног­ д а и н е р а в н о м е р н о с т ь сердечной д е я т е л ь ­ н о с т и . К р о м е у х у д ш е н и я общего с а м о ч у в ­ с т в и я б-ной и с п ы т ы в а е т г о л о в н у ю б о л ь и ряд неприятных ощущений в различных частях тела—чувство стеснения в груди, сердцебиение, боль в области ж е л у д к а .