* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

777 МОРФИЙ 778 т ы в а ю т д а л е е , к а кп р и в ы т я ж к е из в н у т р е н ­ н о с т е й . — П р и и з в л е ч е н и и М. и з м о ч и по­ следнюю п о д к и с л я ю т в и н н о к а м е н н о й к - т о й , с г у щ а ю т в ы п а р и в а н и е м и п о в т о р н о извле­ кают небольшими порциями хлороформа. Затем м о ч у п о д щ е л а ч и в а ю т е д к и м н а т р о м и с н о в а и з в л е к а ю т ; наконец по д о б а в л е н и и избытка хлористого аммония извлекают х л о р о ф о р м о м М. ( с м . в ы ш е ) . — Р е а к ц и и М. 1) Р е а к ц и я М а р к и : о с т а т о к , и с п ы т у ­ е м ы й н а М . , с м а ч и в а ю т н е с к о л ь к и м и каплями к о н ц е н т р и р о в а н н о й серной к - т ы , содержащей ф о р м а л ь д е г и д (1 к а п л я ф о р м а л и н а н а 1 см с е р н о й к - т ы ) : х а р а к т е р н о е фиолетовое о к р а ­ шивание (общее с кодеином и д р . производ­ н ы м и М . ) . 2) Р е а к ц и я Ф р е д е : остаток растворяют в концентрированной серной кислоте и п р и б а в л я ю т к р у п и н к у м о л и б д е н о во-кислого натрия и л иаммония: фиолето­ вое о к р а ш и в а н и е , п е р е х о д я щ е е в розовое. 3) Свеже п р и г о т о в л е н н . р а с т в о р х л о р н о г о железа дает синее окрашивание (указание н а фенольный характер М.—отличие от кодеи­ на). — Для количественного определения м о ж е т с л у ж и т к о л о р и м е т р и ч е с к о е определе­ н и е , — с р а в н е н и е р а с т в о р а М. со с т а н д а р т н ы м р а с т в о р о м п о п р и б а в л е н и и к н и м диазотир о в а н н о й С у Л ь ф а н и Л О В О Й К-ТЫ. А . Степанов. 3 Отравления М . в с т р е ч а ю т с я ч а щ е всего ц е л ь ю с а м о у б и й с т в а . Затем н е р е д к и с л у ­ ч а й н ы е , « м е д и ц и н с к и е » о т р а в л е н и я , и з ко­ торых б о л ь ш а я ч а с т ь с л у ч а е в п а д а е т н а р а н ­ с н и й д е т с к и й возраст. Известны с л у ч а и упо­ т р е б л е н и я М. и с ц е л ь ю у б и й с т в а , х о т я М . т р у д н о д а т ь незаметно в с л е д с т в и е его г о р ь ­ кого в к у с а . Наконец п р и в ы ч н о е употребле­ н и е М. в е д е т к х р о н . о т р а в л е н и ю . Статисти­ к а с м е р т е л ь н ы х о т р а в л е н и й морфием ( и о п и ­ ем) в Р С Ф С Р п о д а н н ы м г л а в н о г о с у д . - м е д . э к с п е р т а з а 1924—25 г г . в ы р а ж а е т с я в с л е ­ дующих цифрах: Смерт. о т р а в л е н и я 1924 г . 3 50 15 3 1925 Г . 10 72 12 6 Всего 13 122 27 9 Несчастные случаи . . . . И з отчета п о с у д . - м е д . э к с п е р т и з е Р С Ф С Р з а 1926 г . : у б и й с т в а — 1 , с а м о у б и й с т в а — 5 5 , д е т о у б и й с т в а — 1 , н е с ч а с т н ы х с л у ч а е в — 2 , не установлено — 1. — П а т . - а н а т . картина п р и остром о т р а в л е н и и М . е щ е недостаточно изучена. П р и вскрытии трупов л и ц , умер­ ших от отравления М., наблюдали следую­ щие я в л е н и я : в о в н у т р е н н и х о р г а н а х я в л е ­ ния полнокровия с многочисленными, в н е ­ которых случаях мелкими кровоизлияниями в р а з л и ч н ы х о р г а н а х . Мозг и е г о о б о л о ч к и , а иногда и легкие, резко гиперемированы; значительно растянут мочевой п у з ы р ь . П р и д л и т е л ь н о й а г о н и и в сердце м о ж н о н а й т и о б и л ь н ы е к р о в я н ы е сгустки&; в т а к и х с л у ч а ­ я х вторично развивается отек мозга и лег­ к и х . Сужение з р а ч к о в , резко выраженное п р и ж и з н и , н а т р у п е обычно о т с у т с т в у е т . П р и приеме больших количеств М. иногда можно найти кристаллики его во р т у и ж е ­ л у д к е . — П р и х р о н . о т р а в л е н и и М . отме­ чается резкое истощение и образование а б ­ сцесов и м н о г о ч и с л е н н ы х р у б ц о в н а месте инъекций. П р и микроскопич. исследовании органов в с л у ч а я х острого отравления мор­ фием З и з а к (Sysak) н а ш е л в п е ч е н и н е к ­ розы в центре долек, большое содержание ж и р а , а т а к ж е довольно большое количество гликогена по периферии печоночных долек; в п о ч к а х — м е л к и е к а п е л ь к и ж и р а в пет­ л я х Генле и собирательных трубочках; в поджелудочной железе—равномер­ ное р а с п р е д е л е н и е ж и р а в о с т р о в к а х ; н е - : равномерное ожирение м ы ш ц ы с е р д ц а ; в н е р в н ы х к л е т к а х—явления мутно­ го н а б у х а н и я , в а к у о л и з а ц и я п р о т о п л а з м ы и хроматолиз. Все эти пат.-анат. и гист. дан­ ные п р и о с т р о м о т р а в л е н и и М . н и ч е г о х а ­ рактерного не представляют. Поэтому суд.мед. д и а г н о с т и к а в т а к и х с л у ч а я х основы­ вается н а совокупности всех данных: анам­ неза, клин, данных, пат.-анат. картины и суд.-хим. исследования внутренних органов. Некоторые авторы считают, что доказатель­ ством о т р а в л е н и я М. с л у ж и т т о л ь к о х и м . и с с л е д о в а н и е . О р г а н ы н а п р а в л я ю т с я На и с ­ с л е д о в а н и е о б ы ч н ы м п о р я д к о м . П р и этом следует иметь в виду, что и п р и подкожном введении М. часть его выделяется слизистой желудка. М. Авдеев. Морфинизм. Под морфинизмом разумеется пристрастие к М. к а к к средству, дающему определенную эйфорию. В результате мор­ ф и н и з м а р а з в и в а ю т с я с одной с т о р о н ы я в ­ ления отравления организма, а с другой стороны п р и прекращении употребления М. т а к ж е возникает р я д расстройств. Общим п о в о д о м к з л о у п о т р е б л е н и ю М . я в л я е т с я его способность в ы з ы в а т ь у б о л ь ш и н с т в а л ю д е й чувство чрезвычайного благосостояния, п р и к-ром и с ч е з а ю т в с е н е п р и я т н ы е п е р е ж и в а ­ ния—физ. боли, огорчения, заботы и т. д . П р и п о в т о р н о м п р и м е н е н и и , М. очень с к о р о становится необходимостью, что и толкает человека на путь морфинизма. И з числа частных поводов к злоупотреблению М. наи­ более о б ы ч н ы м я в л я е т с я н а з н а ч е н и е д а н н о ­ го с р е д с т в а в р а ч а м и , г л . о б р . с ц е л ь ю у с т ­ р а н е н и я болей различного происхождения— невральгий, стреляющих болей п р и табе­ се, б о л е й п о с л е о п е р а ц и й , п р и п е ч о н о ч н ы х и почечных коликах, в нек-рых случаях— с целью облегчения тяжелого душевного со­ стояния. Иногда подобными поводами слу­ ж а т любопытство и подражание (морфинизм с у п р у г о в , т о в а р и щ е й , соседей и т . д . ) . М и ­ н у в ш а я м и р о в а я в о й н а с ее в л и я н и е м н а нервно-психическую сферу в значительной мере с п о с о б с т в о в а л а р а с п р о с т р а н е н и ю м о р ­ финизма к а к в СССР, т а к и в других стра­ нах. Интересно, что первая широкая волна морфинизма в о з н и к л а т а к ж е после войны ( ф р а н к о - п р у с с к о й 1871 г . ) . Б л и ж а й ш е е и з у ­ чение нервно-псих. склада морфинистов при­ водит к заключению, что большинство из них еще д о н а ч а л а м о р ф и н и з м а о б л а д а л о н е ­ устойчивостью нервно-псих. сферы. У ряда л и ц э т а неустойчивость достигает степени выраженной психопатии. П р и изучении се­ мей м о р ф и н и с т о в о к а з ы в а е т с я , ч т о в и х р о д у наблюдается обычно большое число выра­ ж е н н ы х психопатов, самоубийств и т . п . Са­ ми м о р ф и н и с т ы в н е к - р ы х с л у ч а я х з л о у п о ­ требляют н е только М . , но одновременно и алкоголем, и кокаином, и др. наркотиками. П о телосложению большинство морфинистов