* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

771 МОРФИЙ 772 Подобно сужению зрачка, спазм сфинктера может наблюдаться и в периоде последей­ с т в и я п о с л е п р о б у ж д е н и я от м о р ф и й н о г о с н а . Г о т л и б о б ъ я с н я е т это д е й с т в и е М. у г н е ­ т е н и е м т е х отделов н е р в н о й с и с т е м ы , к о т о р ы е тормозят центр, заведующий сфинктером; но и т у т в о з м о ж н ы д р у г и е о б ъ я с н е н и я ( н а п р . через центр сна), аналогичные только-что приведенным объяснениям морфийного миоза. Следует отметить, что а т р о п и н не в с е г д а прекращает спазм сфинктера п у з ы р я . — П р и р а с с м о т р е н и и м е с т н о г о д е й с т в и я М. б ы л о у ж е у к а з а н о , что п о д к о ж н о е в в е д е н и е этого алкалоида вызывает иногда зуд, явления к р а п и в н и ц ы и о т е к в о к р у ж н о с т и места введения. Подобные же я в л е н и я наблюдают­ ся у некоторых л и ц , обладающих идиосин­ кразией к М., и к а к результат резорптивного д е й с т в и я , п р и ч е м эти к о ж н ы е я в л е н и я и н о г д а с о п р о в о ж д а ю т с я о з н о б о м . Обычно п р и п р и м е н е н и и д а ж е т е р а п . д о з М. н а б л ю ­ дается несколько усиленное выделение пота, что з а с л у ж и в а е т особого в н и м а н и я в в и д у т о г о , что М. п о ч т и н а все ж е л е з ы о к а з ы в а е т тормозящее действие. Действие М. н а о б м е н весьма с л о ж н о . Тут имеется ряд косвенных влияний, каковы в л и я н и я морфия на мотор­ ные ф у н к ц и и , н а д ы х а н и е , н а э н д о к р и н н ы й аппарат, на t° и д р . , т. е. р я д воздействий, к о т о р ы е все н е с о м н е н н о о к а з ы в а ю т то и л и д р у г о е в л и я н и е н а о б м е н . К р о м е т о г о не исключена возможность и прямого действия морфия на центры, к-рые заведуют обменом. Установить, каков механизм того или д р у ­ гого к о н е ч н о г о э ф ф е к т а , часто не п р е д с т а в ­ л я е т с я в о з м о ж н ы м , тем более что р е з у л ь т а т действия морфия в различных случаях мо­ ж е т н о с и т ь д а л е к о не о д и н а к о в ы й х а р а к т е р . В л и я я н а общее п о в е д е н и е ж и в о т н о г о , М. у т е х животных, н а к о т о р ы х действует успо­ каивающе, понижает газообмен, а у тех, на которых действует возбуждающе, повышает е г о . В ы ш е б ы л о у к а з а н о , что м о р ф и й п о н и ­ жает чувствительность дыхательного центра к С 0 ; поэтому и выделение С 0 у людей по­ сле п р и е м а т е р а п е в т и ч . д о з М. п о н и ж а е т с я , в то в р е м я к а к п о г л о щ е н и е О о с т а е т с я н о р ­ м а л ь н ы м ( H i g g i n s и Means, Heymans). П р и больших дозах уменьшается и поглощение к и с л о р о д а , а вместе с тем п о в ы ш а е т с я со­ держание молочной кислоты в крови и моче, и повышается ацидоз.—Под влиянием мор­ ф и я t ° т е л а п а д а е т , что в з н а ч и т е л ь н о й м е р е з а в и с и т от у г н е т а ю щ е г о д е й с т в и я м о р ф и я на т е р м о р е г у л и р у ю щ и й ц е н т р . Вместе с тем п р и М. н а б л ю д а е т с я т а к ж е и более л е г к о е по с р а в н е н и ю с н о р м о й п о д н я т и е t ° т е л а п р и в ы с о к о й о к р у ж а ю щ е й t ° , и это п о т о м у , что о р г а н и з м у ж е не о х р а н я е т своей t ° н и от п о н и ж е н и я н и от п о д н я т и я в т о й ж е м е р е , к а к при норме. Некоторое падение t° в п р о ­ чем п р о и с х о д и т у ж и в о т н ы х и п о с л е у д а л е ­ н и я у н и х отделов м о з г а , з а к л ю ч а ю щ и х т е р ­ морегулирующий центр.—На общий азоти­ стый обмен М. в л и я е т о т н о с и т е л ь н о с л а б о ; п у р и н о в ы й обмен о д н а к о д о в о л ь н о р е з к о понижается. Действие морфия на углевод­ н ы й обмен не в с е г д а о д и н а к о в о . Т а к , м о р ­ ф и й , особенно в б о л ь ш и х д о з а х , с п о с о б е н вызвать исчезновение гликогена из печени, гипергликемию и г д и к о з у р и ю . П р и этом, 2 2 2 к а к показали опыты некоторых авторов, М . в о з б у ж д а е т ц е н т р п. s y m p a t h i c i . В о з б у ж д е ­ ние с п о с л е д н е г о п е р е д а е т с я н а д п о ч е ч н и к а м , повышающим благодаря этому выделение а д р е н а л и н а , что в с в о ю очередь способствует м о б и л и з а ц и и г л и к о г е н а п е ч е н и . Следует о т ­ м е т и т ь , что у д а л е н и е н а д п о ч е ч н и к о в л и ш ь временно понижает морфийную гипер г л и к е ­ м и ю , что указывает на наличие и других причин, вызывающих последнюю. С другой стороны в нек-рых случаях, к а к напр. при д и а б е т е , М. п о н и ж а е т г и п е р г л и к е м и ю и г л и к о з у р и ю . М е х а н и з м д е й с т в и я и т у т не в п о л ­ не в ы я с н е н . П о м н е н и ю А л ь г р е н а ( A h l g r e n ) М. д е й с т в у е т в д а н н о м с л у ч а е и н с у л и н о п о д о б н о , п р и ч е м эффект с в я з ы в а е т с я с н е к о т о ­ рыми особенностями строения морфийной м о л е к у л ы . М. п р и н а д л е ж и т к ч и с л у т е х веществ, к к-рым легко образуется привычка (см. н и ж е — м о р ф и н и з м ) . Терапевтическое применение морфия и с о ­ держащего его опия чрезвычайно велико, и до с и х п о р не п о т е р я л о с м ы с л а и з р е ч е н и е о д ­ н о г о и з у ч е н и к о в П а р а ц е л ь с а , С и л ь в и я де л е Б о э (Sylvius de le В о ё ) : « N o l l e m p r a x i m med i c a m exercere, si care rem opio» («я не х о т е л бы з а н и м а т ь с я в р а ч , и с к у с с т в о м , е с л и бы л и ш е н б ы л о п и я » ) . П р и м е н я е т с я М. (и опий> д л я следующих целей: 1)для о с л а б л е н и я и у н и ч т о ж е н и я б о л е й , в частности при различных видах колик. Однако в н е ­ з а п н ы е б о л и М. п о д а в л я е т с л а б о , почему и не м о ж е т п р и м е н я т ь с я с а м по себе п р и х и р . о п е р а ц и я х . П о л ь з а от М. к а к б о л е у т о л я ю ­ щ е г о с р е д с т в а не о г р а н и ч и в а е т с я у м е н ь ш е н и ­ ем с т р а д а н и й б-ного, но в л и я е т ч а с т ь ю б л а ­ г о п р и я т н о и н а течение б о л е з н е н н о г о п р о ­ цесса, т а к к а к , принося успокоение, ставит б-ного в более б л а г о п р и я т н ы е у с л о в и я д л я борьбы с б-ныо. Противопоказанием к н а ­ з н а ч е н и ю М. с л у ж и т х р о н . х а р а к т е р б о л е й , т . к . в этом с л у ч а е л е г к о р а з в и в а е т с я м о р ­ финизм. Поэтому при таких заболеваниях в ы г о д н о з а м е н и т ь М. опием и еще л у ч ш е к о ­ д е и н о м , к к о т о р о м у п р и в ы ч к и не о б р а з у е т с я , но к - р ы й з а т о и с л а б о в л и я е т н а б о л и . 2) К а к с н о т в о р н о е , с р е д с т в о в тех случа­ я х , когда бессонница вызвана болями, к а ш ­ лем и другими неприятными ощущениями. 3) П р и к а ш л е , особенно с у х о м , п р и ч е м М. нередко дается в комбинации с отхаркиваю­ щими (напр. Доверов порошок). Тут целе­ с о о б р а з н а з а м е н а М. к о д е и н о м и д и о н и н о м . Н а з н а ч е н и е М. п р и к а ш л е с о б и л ь н ы м в ы ­ делением противопоказано, т. к. з а д е р ж к а п о с л е д н е г о в д ы х а т е л ь н ы х п у т я х не ж е л а ­ т е л ь н а . 4) П р и о д ы ш к е легочного п р о и с х о ж д е н и я М. м о ж е т н а з н а ч а т ь ­ ся с целью понизить ненормально повышен­ ную возбудимость дыхательного центра и с п о с о б с т в о в а т ь у с т а н о в л е н и ю более п р о ­ д у к т и в н о г о д ы х а т е л ь н о г о р е ж и м а . В этом с л у ч а е н а з н а ч е н и е М. т р е б у е т особой осто­ р о ж н о с т и . 5) П р и с е р д е ч н ы х з а б о л е в а н и я х , когда следствием их является одышка ( ц и р к у л я т о р н а я ) . Польза, тут заключается,, во-первых, к а к и при одышке легочного происхождения, в понижзнии возоудимости дыхательного центра и в уменьшении вследствие этого одышки; во-вторых—в успокоении сердцебиения, поскольку по­ с л е д н е е з а в и с и т от о д ы ш к и . П р и к р о в о -