* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

773 МОРФИЙ 774 т е ч е н и я х М. п о л е з е н к а к с р е д с т в о , с п о ­ собствующее более покойному поведению б о л ь н о г о . 6) П р и а с т м е н а з н а ч е н и е М. т р е б у е т особой о с м о т р и т е л ь н о с т и в в и д у в о з м о ж н о с т и р а з в и т и я м о р ф и н и з м а . 7) П р и п о н о с е (предпочтительнее — опий)—ради успокоения перистальтики и уменьшения болей. Назначается нередко после слаби­ тельного, при помощи к-рого рассчитывают вывести и з к и ш е ч н и к а в е щ е с т в а , в ы з в а в ­ шие понос. П р и применении с такой целью к а л о м е л я п о с л е д у ю щ е е н а з н а ч е н и е М. т р е ­ бует о с т о р о ж н о с т и и в о з м о ж н а л и ш ь п р и у в е р е н н о с т и , что все п о р ц и и к а л о м е л я в ы ­ в е д е н ы . 8) П р и п е р и т о н и т е р а д и у м е н ь ­ шения боли и ослабления движений кишеч­ н и к а н а з н а ч а е т с я М. и о п и й . 9) П р и с в и н ­ ц о в о й к о л и к е и д р . с п а з м а т и ч е с к и х со­ к р а щ е н и я х к и ш е ч н и к а н а з н а ч а е т с я М. (опий) н а р я д у с а т р о п и н о м . 10) П р и с м е ш а н н ы х н а р к о з а х , п р и ч е м в п р ы с к и в а н и е М. п о ­ з в о л я е т п р и м е н и т ь основное н а р к о т и ч е с к о е в значительно меньших дозах, напр. при наркозе х л о р о ф о р м + м о р ф и й , особенно в к о м б и н а ц и и с э ф и р о м ( п р и т . н . Rauschnarkose) и н а р к о т и ч е с к и м и , п р и м е н я е м ы м и ,не и н г а л я ц и о н н ы м методом: г е д о н а л о м , с к о п о ламином, авертином, солями магния и п р . (см. Наркоз общий). 11) П р и к р о в о и з ­ лияниях в кишечнике, легких и д р у г и х местах, недоступных д л я механи­ ческого или х и р . воздействия, ради умень­ шения движения кишечника и успокоения б-ного, что очень в а ж н о д л я с а м о с т о я т е л ь ­ н о г о п р е к р а щ е н и я к р о в о т е ч е н и я . 12) П р и т о ш н о т е М. в м а л ы х д о з а х и н о г д а м о ­ ж е т п р и н е с т и п о л ь з у , подобно т о м у к а к он д е й с т в у е т п р и а п о м о р ф и й н о й рвоте (см. в ы ­ ш е ) . 13) Н а з н а ч а л и М. (будто бы с у с п е х о м ) при м а л я р и и (Cushny), п р и ч е м м е х а ­ н и з м д е й с т в и я не в ы я с н е н . 14) П р е ж д е н а з ­ н а ч а л и и н о г д а М. п р и д и а б е т е.—П р от и в о п о к а з а н и я к н а з н а ч е н и ю М.: 1) Д е т с к и й в о з р а с т , п р и ч е м до 5 л е т р е к о м е н д у е т с я п р и м е н я т ь не м о р ф и й , а о п и й , и то с особой о с т о р о ж н о с т ь ю , а до 1 года в о ­ все в о з д е р ж и в а т ь с я от н а з н а ч е н и я и о п и я . 2) Х р о н . х а р а к т е р б о л е й — в о и з б е ­ ж а н и е р а з в и т и я м о р ф и н и з м а . 3) Г л у б о к о е поражение д ы х а т е л ь н о г о центра. Т а к н а п р . п р и о т р а в л е н и и боевыми в е щ е с т ­ в а м и г р у п п ы у д у ш а ю щ и х н а з н а ч е н и е М. т р е ­ бует б о л ь ш о й о с т о р о ж н о с т и . 4) С к л о н н о с т ь к г и п е р е м и и м о з г а , особенно в с т а р ч е с к . в о з р а с т е , в в и д у у в е л и ч е н и я под в л и ­ янием морфия застойных явлений в мозгу, что м е ж д у п р о ч и м в ы р а ж а е т с я у н е к о т о р ы х л и ц головными болями в периоде последей­ ствия.—Диагностика морфийного или о п и й н о г о о т р а в л е н и я может представить известные з а т р у д н е н и я . Н а р я д у с общими симптомами о т р а в л е н и я — к р а с н о багровой или бледносинюшной кожей лица, р е д к и м , и н о г д а н е п р а в и л ь н ы м д ы х а н и е м , ос­ лаблением рефлексов—наиболее характер­ ным признаком является крайнее сужение зрачков и и х с л а б а я р е а к ц и я на свет. П р и о т р а в л е н и и опием к э т о м у п р и с о е д и н я е т с я характерный запах изо рта. Лечение острого о т р а в л е н и я с о с т о и т р а н е е всего в п р о м ы в а н и и ж е л у д к а , даже в случае подкожного введения яда. В последнем с л у ч а е п р о м ы в а н и е имеет в виду удаление морфия, который выделился из крови в полость ж е л у д к а . Промывание м о ж н о п р о и з в о д и т ь в о д о й Или с л а б ы м р а ­ с т в о р о м м а р г а н ц о в о к а л и е в о й с о л и (1 : 2 ООО) с ц е л ь ю р а з р у ш е н и я М. Н а з н а ч е н и е р в о т ­ н ы х не ц е л е с о о б р а з н о , т а к к а к м о ж е т ос­ таться безрезультатным. Марганцовокислый к а л и й д а е т с я и per os в р а с т в о р е 1 : 250 ч а й н ы м и л о ж к а м и ч е р е з 10—15 м и н у т д л я р а з р у ш е н и я М. С ц е л ь ю а д с о р п ц и и м о р ф и я полезно вводить животный или другой, по возможности активированный уголь в порошке. Полезно назначение клизмы для удаления м о р ф и я из кишечника. Клизмы следует повторять, тогда к а к повторное про­ м ы в а н и е ж е л у д к а в более п о з д н и х с т а д и я х отравления в р я д ли целесообразно в виду т о г о что М. в это в р е м я в п о л о с т ь ж е л у д к а у ж е более не в ы д е л я е т с я . Д а л ь н е й ш е й з а д а ­ чей в р а ч а я в л я е т с я п о д д е р ж а н и е д е я т е л ь ­ ности д ы х а т е л ь н о г о ц е н т р а . С этой ц е л ь ю применяются различные наружные физ. и хим. р а з д р а ж а ю щ и е : холодная вода на за­ т ы л о к , горчичники&, р а с т и р а н и я и т . п . С т о й ж е ц е л ь ю б о л ь н о м у по в о з м о ж н о с т и не д а ­ ют с п а т ь , н а с и л ь н о з а с т а в л я ю т х о д и т ь , в о д я п о д р у к и («амбулаторное» л е ч е н и е ) . П р и этом р а с с ч и т ы в а ю т на в о з б у ж д е н и е ц е н т р а б о д р ­ ствования, антагонистического центру сна. Вместе с тем с т р е м я т с я в о з б у д и т ь д ы х а т е л ь ­ ный центр рядом фармакол, средств: при­ м е н я ю т к о ф е и н в виде п о д к о ж н ы х в п р ы с ­ к и в а н и й ( 1 0 % - н ы й р а с т в о р 1—3 см ) и в н у т р ь в в и д е к р е п к о г о кофе и ч а я , п о д к о ж ­ ные в п р ы с к и в а н и я с т р и х н и н а (Strychnimim n i t r . 1 % - н ы й р а с т в о р 1—3 см ), л о б е л и ц а ( L o b e l i n u m hydroehlor. до 0,01 п о д к о ж н о или внутримышечно), камфоры, вдыхание С 0 (5 — 7 % в смеси с в о з д у х о м и л и 0 ) . Предложенное в качестве противоядия при­ менение а т р о п и н а к а к а н т а г о н и с т а М . , в о з ­ б у ж д а ю щ е г о д ы х а н и е , т р е б у е т особой осто­ рожности. Опыты на р а з л и ч н ы х в и д а х ж и ­ в о т н ы х д о к а з ы в а ю т с и н е р г и з м д е й с т в и я М. и атропина, примененных в сколько-нибудь значительных дозах. Применение кровопу­ с к а н и я с расчетом на выведение я д а с п о следующим вливанием физиол. раствора в расчете на вымывание я д а из центральной н е р в н о й системы в р я д л и м о ж е т д а т ь особо благоприятные результаты. П р и остановке д ы х а н и я применяется искусственное дыха­ н и е , к о т о р о е и п о д д е р ж и в а е т с я , п о к а сердце продолжает сокращаться. 3 3 2 2 г П р е п а р а т ы . — 1 . M o r p h i u m , s. Morр h i п u m, м о р ф и й ; свойства—см. выше; в в и д е о с н о в а н и я в т е р а п и и не п р и м е н я е т с я . — 2. M o r p h i n u m h у d г о с h 1 о г i с u m , s. m u r i a t i c u m , М. х л о р и с т о в о д о р о д н ы й ; C H ON(OH) HCl + 3 H 0 ; белые, шелко­ в и с т ы е , и г о л ь ч а т ы е к р и с т а л л ы и л и белые кубические кусочки, состоящие из микро­ скоп, переплетающихся иголочек, раствори­ мые в 25 ч . х о л о д н о й , в 1 ч . к и п я щ е й в о д ы , в 50 ч . с п и р т а , в 20 ч . г л и ц е р и н а , н е р а с т в о ­ римые в,эфире. Растворы хлористоводород­ н о г о М. н е й т р а л ь н ы и о б л а д а ю т г о р ь к и м в к у с о м . В ы с ш и й о д н о к р а т н ы й п р и е м 0,03, в ы с ш и й с у т о ч н ы й 0,1 ( Ф V I I ) . П р и м е н я е т с я в растворах, порошках, п и л ю л я х , суппози­ ториях. Д л я подкожных инъекций в рас1 7 X 7 2 2