* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

763 МОРФИЙ 764 ное д е й с т в и е м о р ф и я и н о г д а в о з м о ж н о н а ­ блюдать непосредственно, к а к н а п р . при некоторых случаях идиосинкразии к морфию у человека, когда п р и морфийном сне н а ­ блюдается резкое повышение рефлексов. Обычно однако, к а к у ж е было выше у к а з а ­ но, резко преобладают и л и явления угне­ тения или я в л е н и я возбуждения. Зависит это от т о г о , ч т о у п о м я н у т ы е в ы ш е п р о т и в о ­ положные центры (бодрствования и сна) д е й с т в у ю т д р у г н а д р у г а (подобно ц е н т р а м антагонистических мышц) взаимно тормозя­ щим образом, почему возбуждение одних со­ провождается угнетением д р у г и х . Т а к . обр. конечный эффект я в л я е т с я следствием пре­ о б л а д а н и я того и л и другого центра над про­ тивоположным. В виду того что у одних в и д о в ж и в о т н ы х более в о з б у д и м «центр б о д р ­ с т в о в а н и я » ( м о т о р н ы й ) , а у д р у г и х «центр сна» (тормозной), действие М. одинаково по суще­ с т в у д л я всех животных, и может внешне проявиться у одних животных возбужде­ нием, а у других угнетением. То ж е объяс­ нение п р и л о ж и м о и к л ю д я м , у к-рых расо­ вые отличия, конституция и состояние н е р ­ вной системы обусловливают относительную степень возбудимости этих центров. Впрочем часто наблюдаемые я в л е н и я в о з б у ж д е н и я под влиянием М. у восточных народов могут быть объяснены и большим процентом среди них опиофагов, у к-рых явления отравления протекают иначе, чем у л и ц , непривычных к опиатам, т а к к а к привыкание создается пре­ имущественно к угнетающему, а не возбу­ ждающему действию ядов. К а р т и н а д е й с т в и я М. у людей раз­ л и ч н а в з а в и с и м о с т и от д о з ы . П р и м и н и ­ м а л ь н ы х д о з а х (5 мг) н а б л ю д а е т с я н е к - р о е понижение болевойчувствительности,некоторое угнетение д ы х а н и я и ослабление к а ш л я , если таковой имеется. Одновременно угне­ таются и всякие другие неприятные ощуще­ н и я , как-то чувство голода, утомления и т. п. соматические о щ у щ е н и я , а равно и неприят­ ные п е р е ж и в а н и я псих, х а р а к т е р а , например с т р а х . В с е это р е з ч е в ы с т у п а е т п о с л е 10 мг, о с о б е н н о п р и в в е д е н и и п о д к о ж у ; п р и этом болевая чувствительность резко понижает­ с я , и н а с т у п а е т я с н а я э й ф о р и я . Способность к внешним восприятиям, к а к показали ис­ следования К р е п е л и н а (Krapelin), п р и этом не у г н е т е н а , р а в н о к а к и и н т е л е к т у а л ь н ы е с п о с о б н о с т и д л я р а б о т ы , н е т р е б у ю щ е й особо­ го н а п р я ж е н и я . Ф а н т а з и я с т а н о в и т с я д а ж е более ж и в о й , чем п р и норме, но представ­ л е н и е о в р е м е н и и п р о с т р а н с т в е менее отчет­ ливо, и возникающие фантастические обра­ з ы н а п о м и н а ю т с н о в и д е н и я . Вместе с т е м з а ­ труднено сосредоточение в н и м а н и я , и п о ­ н и ж е н а способность к волевым а к т а м , необ­ ходимым д л я производства движений. П р и т о й ж е д о з е (10 мг) ч е р е з н е к - р о е в р е м я п о ­ сле приема М. наблюдается склонность к о сну, к-рый наступает тем легче, чем меньше имеется внешних раздражений, в то время как при наличии последних, напр. шуме, с о н м о ж е т в о в с е н е н а с т у п и т ь . Сон п р и э т о й дозе неглубок, сопровождается сновидения­ ми, и заснувшего нетрудно разбудить. После б о л ь ш и х д о з (15—30 м?) с о н п о л у ч а е т с я о ч е н ь г л у б о к и й , без с н о в и д е н и й . Х о т я р а з ­ б у д и т ь от т а к о г о с н а тоже в о з м о ж н о , о д н а к о р а з б у ж е н н ы й , е с л и не п р и н и м а т ь о с о б ы х мер, тотчас снова засыпает. Другими х а р а к ­ терными симптомами действия М. при боль­ ш и х дозах я в л я ю т с я значительное замед­ ление и неправильность дыхания и сужение З р а ч к о в , т е м более в ы р а ж е н н ы е , ч е м в ы ш е доза. Лицо при больших дозах приобретает багровый цвет, к о ж а горяча при низкой внутренней t°. Наблюдается затруднение мо­ чеиспускания. П р и еще бблыних, отравля­ ю щ и х дозах отравленные впадают в сопо­ розное состояние и к о м у , цвет л и ц а блед­ неет и п р и н и м а е т с и н ю ш н ы й о т т е н о к , з р а ч ­ к и имеют в и д булавочных головок, дыхание может стать Чейн-Стоксовым. Д л я взрослого непривычного к М. чело­ века отравляющие дозы, по Готлибу, на­ ч и н а ю т с я с 0,03—0,05. М и н и м а л ь н ы е с м е р ­ т е л ь н ы е д о з ы р а в н ы 0,2, а с р е д н я я с м е р т е л ь ­ н а я — 0 , 3 — 0 , 4 . По Кункелю (Kunkel), ми­ н и м а л ь н а я с м е р т е л ь н а я д о з а р а в н а 0,09; обычная смертельная—0,1, абсолютная смер­ т е л ь н а я р а в н а 0,2. П о К о б е р т у и Э р б е н у ( K o b e r t , E r b e n ) , с м е р т е л ь н а я д о з а per os— 0,3—0,4; п р и п о д к о ж н о м в в е д е н и и — 0,2 — 0 , 2 5 . — Д е т и особенно чувствительны к М . ; по Г о т л и б у , Д с л у ч а е в о т р а в л е н и я М . и л и опием приходится н а детей до пятилетнего возраста; еще чувствительнее новорож­ д е н н ы е . П о э т о м у п р и н а з н а ч е н и и М. д е ­ т я м , особенно д о 5-летнего в о з р а с т а , т р е ­ буется к р а й н я я осторожность, а назначе­ ние е г о , р а в н о к а к и о п и я , д е т я м д о 1 года совершенно противопоказано. Т а к ж е тре­ б у е т с я о с т о р о ж н о с т ь и п р и н а з н а ч е н и и М. к о р м я щ и м ж е н щ и н а м в виду возмо­ жности перехода М., хотя и в небольших количествах, в молоко. Беременным (но н е родильницам) н значение морфия допусти­ мо, т а к к а к М. п о р а ж а е т дыхательный центр, бездействующий у плода; прием ж е морфия непосредственно перед родами опасен в том отношении, что младенец может родиться с парализованным дыхательным центром. М. о к а з ы в а е т в о з д е й с т в и е н а все о т д е л ы центральной нервной системы. После г о л о ­ в н о г о м о з г а М. п о р а ж а е т п р о д о л г о ­ в а т ы й и наконец с п и н н о й , отличаясь в этом о т н о ш е н и и о т н а р к о т и к о в ж и р н о г о р я д а , п о р а ж а ю щ и х спинной мозг ранее про­ долговатого. В головном мозгу, к а к это видно из картины отравления, ранее всего у г н е т а ю т с я о т д е л ы , в о с п р и н и м а ю щ и е боле­ вые о щ у щ е н и я , причем в отличие от дейст­ в и я веществ жирного р я д а , каковы хло­ р о ф о р м и э ф и р , б о л е у т о л я ю щ и й эффект н а ­ блюдается без угнетения с о з н а н и я . Ослаб­ ление о щ у щ е н и я боли в ы р а ж е н о особенно резко по отношению к болям непрерывного характера, тогда к а к внезапные раздраже­ н и я в о с п р и н и м а ю т с я (по Cushny) п о ч т и т а к ж е , к а к и без м о р ф и я . К е ш н и о б ъ я с н я е т э т о ослаблением внимания к постоянным раз­ д р а ж е н и я м . П о Г е д у (Head), это воздействие касается синапсов в области ганглиев осно­ в а н и я м о з г а , б л а г о д а р я ч е м у болевое о щ у ­ щение и не достигает коры. Наблюдаемое при морфии оживление фантазии наряду с более л е г к и м п р о и з в о д с т в о м н е т р у д н о й у м ­ ственной работы м о ж е т быть частью зави­ сит от в о з б у ж д а ю щ е г о д е й с т в и я м о р ф и я , н о м о ж е т б ы т ь я в л я е т с я следствием у г н е 3