* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

691 МОЛОЧНЫЕ ЭПИДЕМИИ 692 и ж е н щ и н . Д р у г о й особенностью М . э . я в ­ ляется топография заболеваний. Террито­ р и а л ь н о е и х р а с п о л о ж е н и е стоит в т е с н о й связи с распределением молока; они непра­ в и л ь н о р а с с е я н ы в з а в и с и м о с т и от м е с т а жительства потребителей молока из подозре­ ваемой зараженной молочной фермы и ча­ сто р а с п р е д е л я ю т с я с о о т в е т с т в е н н о т о й д о ­ роге, к-рой ежедневно развозится молоко. Молочные эпидемии отдель­ ных инфекций. Б р ю ш н о й тиф и п а р а т и ф ы . И з большого числа описан­ ных брюшнотифозн. эпидемий молочн. про­ исхождения в очень редких с л у ч а я х уда­ валось бактериол. подтверждение молочно­ го п р о и с х о ж д е н и я эпидемии. П о л о ж и т е л ь ­ ные н а х о д к и у д а в а л и с ь л и ш ь н е м н о г и м . В о всех тех с л у ч а я х , когда бактериол. подтвер­ ж д е н и е не у д а в а л о с ь , п р о и с х о ж д е н и е э п и ­ демии устанавливалось эпидемиологически. Эпидемиологическим доказательством р о ­ л и молока я в л я ю т с я следующие моменты: 1) н а л и ч и е б р ю ш н о т и ф о з н о г о б о л ь н о г о и л и носителя среди персонала молочного хозяй­ с т в а и и х семей ( с л е д у е т о б р а щ а т ь в н и м а ­ ние н а л е г к и е , н е в ы я с н е н н ы е с л у ч а и и д е т с к и е з а б о л е в а н и я ) ; 2) з а б о л е в а е м о с т ь среди г р у п ­ пы лиц, пользовавшихся подозрительным м о л о к о м в с ы р о м в и д е , и отсутствие з а б о л е ­ ваний среди т р у п п ы л и ц , пользовавшихся т е м ж е м о л о к о м , но к и п я ч е н ы м ; 3) у г а с а н и е э п и д е м и и с м о м е н т а п р о в е д е н и я соответству­ ю щ и х м е р о п р и я т и й . Следует и м е т ь в в и д у , что с а м и ж и в о т н ы е ( к о р о в ы ) н е п р е д с т а в ­ л я ю т о п а с н о с т и в смысле р а с п р о с т р а н е н и я и н ф е к ц и й , т а к к а к д а ж е после п р и н я т и я т и ­ ф о з н ы х м и к р о б о в с п и щ е й не в ы д е л я ю т и х с молоком. П р и заражении молока тифозны­ ми или паратифозными микробами вспышка з а б о л е в а н и й н а ч и н а е т с я не р а н е е чем ч е р е з 10 д н е й (Vaughan, Садов) п о с л е п о т р е б л е н и я зараженного молока. В сыром молоке ти­ ф о з н ы е м и к р о б ы с о х р а н я ю т с я 2—3 д н я . Е с ­ тественной бактерицидностью в отношении т и ф о з н ы х м и к р о б о в молоко не обладает. И з числа М. э . последних лет наибольшей массив­ н о с т ь ю о т л и ч а е т с я э п и д е м и я 1927 г . в М о н р е а л е ( К а ­ н а д а ) , д а в ш а я 4 849 з а б о л е в а н и й и 489 с м е р т е й , и э п и д е м и я 1925 г . в А н к л а м е ( Г е р м а н и я ) , д а в ш а я 303 з а б о л е в а н и я и 36 с м е р т е й . Э п и д е м и я б р ю ш н о г о т и ф а в Монреале—большом благоустроенном городе—про­ д о л ж а л а с ь с м а р т а 1927 г . п о с е н т я б р ь т о г о ж е г о д а . В виду того что возможность водного и какого-либо обычного пищевого п р о и с х о ж д е н и я эпидемии была совершенно исключена, комиссия, изучавшая эпи­ демию, обратила внимание на молоко. Оказалось, ч т о н е м е н е е 75 % в с е х з а б о л е в ш и х п о л у ч а л о м о л о к о с одной и той ж е к р у п н о й молочной фермы и что и з числа детских учреждений наиболее пострадали те, к-рые снабжались молоком с этой ж е фермы. Т . к. при этом главную массу заболеваний вне детских у ч р е ж д е н и й д а л т а к ж е м о л о д о й в о з р а с т (35,5 % б >льн ы х б ы л о м о л о ж е 10 л е т , 3 2 , 2 % — о т 10 д о 20 л е т ) , то создавались основания заподозрить инфекцию че­ рез молоко. П р и обследовании заподозренной молоч­ ной фермы выяснилось, что не все м о л о к о , посту­ павшее на ферму, подвергалось пастеризации, а так как молоко частично доставлялось и з местности, где брюшной тиф д е р ж а л с я постоянно, возможность загрязнения молока тифозными палочками не могла <5ыть и с к л ю ч е н а . М е р ы , п р и н я т ы е в М о н р е а л е , з а ­ ключались в организации надзора за подозрительной фермой.—Эпидемия брюшного тифа в Анкламе нача­ л а с ь в середине и ю н я ; в начале июля она достигла наибольшего развития и держалась, падая в тече­ н и е всего и ю л я и н а ч а л а августа ( с м . д и а г р а м м у ) . Б ы с т р ы й рост ч и с л а з а б о л е в а н и й з а с т а в и л д у м а т ь о б о б щ е м источнике з а р а ж е н и я . Т . к. водоснабжение не вызывало никаких подозрений, было обращено внимание н а постановку молочного дела. В городе имелись три молочных, и з к-рых одна, самая боль­ ш а я , п е р е р а б а т ы в а л а д о 30 000 л м о л о к а в д е н ь . О к а ­ залось, что почти все заболевания сконцентрирова­ лись в районе, снабжаемом этой молочной. П р и о б ­ с л е д о в а н и и э т о й м о л о ч н о й в ы я с н и л о с ь , ч т о 1) н е в с е м о л о к о , п о с т у п а в ш е е с о 107 ф е р м , п о д в е р г а л о с ь п а ­ с т е р и з а ц и и и 2) п а с т е р и з а ­ ция производилась несо­ вершенно. А т. к . н а двух 70фермах среди персонала S Г были найдены три бацило60 носителя, то предположе­ ние о молочном происхож­ 50 дении этой эпидемии счи­ г талось достаточно обосно­ 40 ванным. Д л я прекращения SO эпидемии помимо обычных мер были проведены меро­ 20 приятия по устранению не­ ч дочетов в технике пастери­ 10- 7 / ч зации молока, и сняты с 3 О работы на ферме бацилоноЧвс 1 » fi& з 0 5 . ла 1 8 сители. Анкламская эпиде­ 2 1 мия отличалась особенной т я ж е с т ь ю — с л е т а л ь н о с т ь ю о т 11% д о 34% (в г о с п и ­ т а л я х ) . — В СССР п а р а т и ф о з н а я в с п ы ш к а м о л о ч н о г о происхождения описана Башениным и его сотруд­ н и к а м и . В с п ы ш к а н а ч а л а с ь в с е н т я б р е 1927 г о д а в колонии слепых на ст. Клязьма. Всего заболело в те­ ч е н и е 5 д н е й 46 д е т е й и з 130 ч е л о в е к н а с е л е н и я к о л о ­ нии. П о клиническому течению и бактериологич. ис­ следованию у б-ных был установлен паратиф В . З а ­ подозрена была пищевая инфекция, особенно—молоч­ ная. П р и исследовании мяса и молока в последнем была обнаружена бацила паратифа В . П р и обследо­ вании на бацилоношение персонала кухни и семей­ ства молочницы, доставлявшей в колонию м о л о к о , в семье молочницы были о б н а р у ж е н ы два паратифоз­ ных з а б о л е в а н и я , и з к-рых в одном случае был вы­ д е л е н и з faeces м и к р о б п а р а т и ф а В ( т и п Ш о т м ю л л е р а ) , и д е н т и ч н ы й с о ш т а м м а м и , в ы д е л е н н ы м и от д е т е й . — Молочные продукты, как масло и сыр, также являют­ ся опасными в смысле распространения брюшного тифа. Брюшнотифозные микробы могут сохраняться в м а с л е д о 24 д н е й и в с ы р е д о 14 д н е й ( М и л л е р ) . З о р г е (Sorge) с о о б щ а е т о б о л ь ш о й т и ф о з н о й э п и д е м и и , вызванной лимбургским сыром, зараженным руками б-ной продавщицы. | \ З 2 5 Б р у ц е л л ё з . Сюда о т н о с я т с я з а б о л е ­ в а н и я , вызываемые близкими между собой, но р а з л и ч н ы м и п о п р о и с х о ж д е н и ю м и к р о ­ б а м и г р у п п ы B r u c e l l a abortus: Micrococcus melitensis Bruce&a (Brucella melitensis) и B a c t . abortus B a n g & a (Brucella abortus). О б а эти микроба вызывают у человека заболе­ вание мальтийской, или ундулирующей ли­ х о р а д к о й (см. Мальтийская лихорадка). При з а б о л е в а н и и ж и в о т н о г о и в с л у ч а я х бессим­ птомного н о с и т е л ь с т в а в м о л о к е живот­ н ы х м о ж н о о б н а р у ж и т ь а г л ю т и н и н ы (Zamm i t ) и с а м и х м и к р о б о в ( п р и посеве к р о в и ) . В распространении мальтийской лихорадки несомненное з н а ч е н и е имеет н о с и т е л ь с т в о у л ю д е й м и к р о б о в г р у п п ы Brucella, в ы д е л я ­ емых обычно с м о ч о й . Особенно о п а с н о э т о носительство среди персонала молочных хозяйств (доильщики) и среди л и ц , у х а ж и ­ вающих з а скотом, в виду возможности з а р а ­ ж е н и я ими животных. Большое эпидемиол. з н а ч е н и е имеют м а с л о и с ы р ( к о з и й , ове­ ч и й ) . — Т у б е р к у л е з и я щ у р . В а с . tbc попадает в молоко почти исключительно от б-ных к о р о в , п р и ч е м в п р о д а ж н о м р ы н о ч ­ ном м о л о к е В а с . tbc о б н а р у ж и в а е т с я в 10— 20 % . Т . к . в н а с т , в р е м я э к с п е р и м е н т а л ь н о у с т а н о в л е н о (Ravenel; 1901), ч т о В а с . tbc bovinus п а т о г е н е н д л я ч е л о в е к а , и т . к . з а р а ­ жение происходит г л . обр. через молоко, то молоко больных коров является опасным и не д о л ж н о у п о т р е б л я т ь с я д а ж е в п а с т е р и з о ­ в а н н о м в и д е , т . к . п а с т е р и з а ц и я не в с е г д а убивает туб. бацил. — Возбудитель я щ у р а т а к ж е п о п а д а е т в м о л о к о от б о л ь н ы х к о р о в , но з а р а ж е н и я л ю д е й от м о л о к а к о р о в р е д к и