* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

689 МОЛОЧНЫЕ ЭПИДЕМИИ 69» разделяют на 4 батона и сажают в печь. Готовый бисквит разрезают на кусочки, су­ шат и измельчают в м у к у . — 3 . М у к а раз­ л и ч н ы х сортов д л я в с к а р м л и в а н и я детей— с м . Детская мука. Лит.: В а л ь т е р Е . и Ф а б р и к а н т Г . , Об активной кислотности желудочного содержимого у г р у д н ы х д е т е й , Ж . п о и з у ч . р а н . д е т с к . в о з р . , т. I X , № 5, 1929; Д о б р о х о т о в а А . , П я т и л е т н и й о п ы т 2-го Ф и з и о л о г и ч . о т д е л е н и я Г о с . н а у ч н . ин-та о х ­ р а н ы м а т . и м л а д . , i b i d . , т . V I I I , № 3, 1928; Ж о р н о Я., Молочная к у х н я и детское питание, M.—Л., 1931; И в е н с к а я Е . , В с к а р м л и в а н и е н е д о н о ш е н ­ н ы х д е т е й , М о с к в а , 1929; К л и в а н с к а я - К р о л ь Е., Наблюдения по вскармливанию масляно-мучной с м е с ь ю Ч е р н и - К л е й н ш м и д т а , В р а ч , г а з . , 1922, № 9; Л у н ц Р., Кислые смеси в диететике и терапии г р у д н о г о р е б е н к а , М . , 1927; М а с л о в М . и Т у р А . , Расстройство питания и пищеварения у детей груд­ н о г о в о з р а с т а , M . — Л . , 1928; М е н ь ш и к о в , О п ы т вскармливания детей масляно-мучною смесью Моро, К а з а н с к и й м е д . ж . , 1923, № 5 ; М и л л е р , Кислые скеси в питании детей грудного возраста, Ж. дет. б о л е з н е й , т. I , № 3, 19 25; О л е в с к и й , П р и м е н е н и е ц е л ь н о г о т^олока с 10% с а х а р а п р и в с к а р м л и в а н и и д е т е й г р у д н о г о в о з р а с т а , В р а ч , д е л о , 1929, № 20; С п е р а н с к и й Г., Методика рациональн. вскар­ м л и в а н и я р е б е н к а , M . , 1928; Ш а с т и н I I . , О п ы т применения кислой смеси Н . И. Красногорского (Magensaftmilch) п р и р а с с т р о й с т в а х п и т а н и я , П е д и ­ а т р и я , т . X I I , № 2 , с т р . 1 0 9 — 1 1 6 , 1928; M e y e r L . u . N a s s a u Е . , Die Sauglingsernahrung. Munchen, 1930; M e y e r S . , Z i t r o n e n s a u r e v o l l m i l c h i n der D i a t e t i k der R u h r i m K i n d e s a l t e r , A r c h . f. K i n d e r h e i l k . , B . L X X X I I , H . 4, 1927; R i e t s c h e l H . , D i e p a t h o genetische B e d e u t u n g d . F e t t s a u r e n in d. F e t t m i l c h n a b r u n g , Z t s c h r . f. K i n d e r h e i l k . , В . X X V I I I , 1921; о н ж е , Z u r T h e o r i e der B u t t e r m e h l n a h r u n g , i b i d . ; S c b . e e r K . , B e h a n d l u n g der e x s u d a t i v e n D i a t h e s e m i t S a l z s a u r e m i l c h , K l i n . W o c h e n s c h r . , 1927, p. 1 1 3 — 114; S h i f f E . u. M о s s e K . , Sauere M i l c h m i s c h u n gen i n der E r n a h r u n g s t h e r a p i e des Sauglings, В . , 1924; S t o l t e K . , K l i n i s c h e E r f a h r u n g e n und S t o f f w e c h s e l v e r s u c h e bei V e r w e n d u n g der B u t t e r m e h l n a h r u n g n a c h C z e r n i - K l e i n s c h m i d t , J h r b . f. K i n d t r h e i l k . , B . L X X X I X , 1919; W e i s s e n b e r g H . . D i e Z i t r o n e n ­ s a u r e v o l l m i l c h in i h r e r B e d e u t u n g fiir die B e k a m p f u n g v o n S a u g l i n g s s t e r b l i c h k e i t u. R a c h i t i s , A r c h . f. K i n ­ d e r h e i l k . , B . L X X X I V , H . 3, p. 2 0 0 - 2 1 0 , 1928. См. т а к ж е шмидт-Нимана л и т . к с т . Грудной смесь и Моро пища. ребенок, КлейнА. Доброхотова. М О Л О Ч Н Ы Е ЭПИДЕМИИ, различного ро­ да эпидемии, возникающие вследствие за­ грязнения молока патогенными микробами, для которых молоко является прекрасной питательной средой. К числу патогенных м и к р о б о в , способных в ы з ы в а т ь М. э п и д е м и и , о т н о с я т с я : В а с . t y p h i abd., В а с . p a r a t y p h i , м и к р о б ы г р у п п ы Brucella, В а с . tuberculosis, Streptococcus, В а с . dysenteriae, В а с . d i p h t h e riae, В а с . anthracis, в о з б у д и т е л и с к а р л а т и ­ н ы и я щ у р а . Среди п е р е ч и с л е н н ы х в ы ш е микробов наиболее частые эпидемии дают брюшнотифозные и паратифозные микробы, г р у п п а Brucella, стрептококк и возбуди­ тель скарлатины; остальные дают эпидемии в редких случаях.—Первые указания на молоко к а к на источник происхождения эпи­ демий были сделаны англ. и американски­ м и а в т о р а м и ( T a y l o r , B a l l a r d , Murchison и д р . ) в о 2-й п о л о в и н е 19 в е к а . С т е х п о р з а р е ­ г и с т р и р о в а н о з н а ч и т е л ь н о е ч и с л о М. э . Т а к , в. Г е р м а н и и с 1878 п о 1899 г г . и з 650 б р ю ш н о ­ т и ф о з н ы х э п и д е м и й 110 п р и х о д я т с я н а м о ­ л о ч н ы е (Schiider), в С А С Ш з а 1918—24 г г . н а б л ю д а л о с ь 112 т а к и х в с п ы ш е к ; з а тот ж е п е р и о д о п и с а н а 21 в с п ы ш к а с к а р л а т и н ы м о ­ лочного происхождения (Миллер). Во Ф р а н ­ ц и и м о л о ч н ы е э п и д е м и и о п и с а н ы Оттом, Р е м о , Б о н н е , Шантмесом (Ott, Reumaux, B o n n a i x , Chantemesse) и д р . О д н а к о в о Ф р а н ­ ции М. э. наблюдаются сравнительно реже в виду малого потребления сырого молока. Источники бактерийного за­ г р я з н е н и я м о л о к а . Основным источ­ ником заражения молока я в л я е т с я загряз­ н е н и е его н е п о с р е д с т в е н н о в м о л о ч н о м х о ­ з я й с т в е — о т б - н ы х , у х а ж и в а ю щ и х з а б-ными и носителей среди персонала молочного хо­ з я й с т в а ( ч а щ е всего т и ф и п а р а т и ф ) и о т б-ных ж и в о т н ы х ( м а л ь т и й с к а я л и х о р а д к а ,. tbc, я щ у р ) ; з а г р я з н е н и е м о л о к а п а т о г е н ­ ными микробами может произойти п р и дое­ нии или при манипуляциях, сопровождаю­ щих доение, причем в этих с л у ч а я х з а р а ­ жение молока происходит через загрязнен­ ные р у к и . Б о л ь ш у ю р о л ь в з а р а ж е н и и м о л о ­ к а и г р а е т загрязнение молочной посуды и воды, которой молоко иногда фальсифици­ руется или к-рой промывается посуда. З а ­ ражение молока может также произойти и через посредство м у х . — О б н а р у ж е н и е патогенных микробов в молоке. Н е с м о т р я н а то что м о л о к о я в л я е т с я х о р о ­ шей питательной средой почти д л я всех мик­ р о о р г а н и з м о в , о б н а р у ж и т ь в нем п а т о г е н н ы х микробов удается очень редко. П р и ч и н а этого л е ж и т о т ч а с т и в п р и с у т с т в и и в м о л о к е большого числа сапрофитов, затрудняющих выделение патогенных микробов, а отчасти в том, что благодаря ж и з н и в кислой среде и в симбиозе с разнообразными микроорга­ низмами свойства патогенного микроба на­ столько меняются, что распознавание его с т а н о в и т с я о ч е н ь з а т р у д н и т е л ь н ы м . Т . о. только положительный результат исследо­ вания молока на патогенных микробов име­ ет а б с о л ю т н о е з н а ч е н и е , о т р и ц а т е л ь н ы й ж е р е з у л ь т а т имеет м е н ь ш е е з н а ч е н и е . Особенности молочных эпиде­ м и й . М. э . , п о д о б н о в о д н ы м , н а ч и н а ю т с я в н е з а п н о й в с п ы ш к о й . О д н а к о М. э . о б ы ч н о не д о с т и г а ю т т а к о г о р а с п р о с т р а н е н и я , к а ­ кое свойственно водным, в виду ограниче­ н и я М. э . к р у г о м п о т р е б и т е л е й м о л о к а в с ы р о м в и д е . М. э . д о с т и г а ю т особенно б о л ь ­ ш и х размеров, если зараженное молоко по­ падает предварительно на сборные пункты, где м о л о к о и з р а з н ы х и с т о ч н и к о в с м е ш и в а ­ ется и затем распределяется на обширный район. С другой стороны число эпид. забо­ л е в а н и й м о ж е т б ы т ь очень о г р а н и ч е н о , е с л и большинство потребителей пользуется кипя­ ч е н ы м м о л о к о м . Общее к о л и ч е с т в о з а б о л е в а ­ н и й з а в и с и т не т о л ь к о от ч и с л а п о т р е б и т е л е й м о л о к а , н о и от п р и с о е д и н я ю щ и х с я к о н ­ тактных з а р а ж е н и й . Длительность эпиде­ м и и р а з л и ч н а ; о н а з а в и с и т от д л и т е л ь н о с ­ ти существования источника заразы. Если происходит однократное потребление з а р а ­ ж е н н о г о м о л о к а , то т а к а я э п и д е м и я быстро^ прекращается. Если ж е загрязнение моло­ к а п р о и с х о д и т и з о д н я в д е н ь , то т а к а я э п и ­ д е м и я м о ж е т з а т я н у т ь с я н а годы и д о с т и г ­ нуть обширных размеров. П р и небольшом числе потребителей т а к а я продолжитель­ н а я эпидемия может симулировать эндемию. О б ы ч н о М. э . з а к а н ч и в а е т с я , к а к т о л ь к о п р и н я т ы соответствующие меры д л я устра­ нения источника заражения молока: уда­ ление носителя, кипячение или пастериза­ ция молока или ж е запрещение продажи молока с зараженного молочного хозяйства ( ф е р м ы , с о в х о з ы , к о л х о з ы и п р . ) . Д л я М. э . х а р а к т е р н а з а б о л е в а е м о с т ь г л . о б р . детей