* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

5 7 7 МОКРОТА 678 « и д у л е й к о ц и т о в м о ж н о отнести т у и л и д р у г у ю к л е т к у . Дальнейшей степенью распа­ д а лейкоцитов я в л я е т с я превращение прото­ плазмы в детритную массу, среди к о т о р о й встречаются уцелевшие я д р а , и затем н а ­ к о н е ц распадаются и ядра. В таком распаде п р и гное и з с т а р о й к а в е р н ы , п р и г а н г р е н е л е г к и х , п р и б р о н х о э к т а з а х , абсцесе и т . д . м о ж н о обнаружить много мелких ж и р о в ы х .капель ( о к р а с к а С у д а н I I I ) . И з л е й к о ц и т о в нейтрофилы содержатся в преобладающем количестве в о всякой гнойной М. Эозиноч р и л ы в единичных э к з е м п л я р а х могут быть в о в с я к о й М. Особенно р е з к о е у в е л и ч е н и е и х "числа (до 9 0 % в с е х л е й к о ц и т о в ) н а б л ю д а е т ­ с я п р и бронхиальной астме. Кроме того уве­ л и ч е н и е к о л и ч е с т в а э о з и н о ф и л о в в М. м о ­ ж е т б ы т ь п р и остром ф и б р и н о з н о м б р о н х и т е и п р и tbc. Некоторые авторы пытались де­ лать прогностические выводы при появлении э о з и н о ф и л ь н ы х к л е т о к в М. т у б е р к у л е з н ы х ; однако дальнейшие наблюдения этих выво­ д о в не п о д т в е р д и л и . — Л и м ф о ц и т ы : увеличенное количество лимфоцитов содер­ ж и т с я в М. в н а ч а л е т у б е р к у л , п р о ц е с с а , п о ­ к а М. е щ е не с д е л а л а с ь г н о й н о й . П о и с с л е д о ­ в а н и я м В о л ь ф - Э й з н е р а (Wolff-Eisner) к о л и ­ чество лимфоцитов может в таких случа­ я х д о х о д и т ь до 80 % . В более п о з д н и х с т а д и я х tbc к о л и ч е с т в о л и м ф о ц и т о в п а д а е т , а к о л и ­ чество нейтрофилов увеличивается.—Боль­ шие м о н о н у к л е а р ы в мокроте бы­ вает часто невозможно отличить о т клеток •альвеолярного эпителия. До сих пор их при­ сутствию в мокроте никакого специфиче­ с к о г о з н а ч е н и я не п р и д а ю т , к о л и ч е с т в о и х "тоже н е з н а ч и т е л ь н о . Л е й к о ц и т ы м о г у т п о ­ добно альвеолярному эпителию захватывать пигмент. Э р и т р о ц и т ы . Единичные неизменен­ ные э р и т р о ц и т ы б ы в а ю т в к а ж д о й М. и д и а г ­ ностического значения не имеют. П р и к р о ­ вотечениях из дыхательных органов они бы­ вают в большом количестве. В М. эритроци­ т ы могут быть неизмененными, сморщенны­ ми и в ы щ е л о ч е н н ы м и . В ы щ е л о ч е н н ы е э р и ­ т р о ц и т ы ч а щ е всего б ы в а ю т л е г о ч н о г о п р о ­ исхождения. Бывает, что при макроскопи­ ческом исследовании ясно видно присутствие крови при микроскопическом ж е исследова­ н и и э р и т р о ц и т ы и л и не н а х о д я т с я в о в с е и л и лишь единичные. Такое явление происходит от т о г о , ч т о э р и т р о ц и т ы у с п е л и у ж е р а з р у ­ ш и т ь с я , а пигмент к р о в и остался. Э л а с т и ч е с к и е в о л о к н а встре­ чаются в М.при распаде легочной т к а н и . Н а ­ ходят их в чечевицах, а также в гнойных и гворожистыхчастицах мокроты. Встречаются -эластические в о л о к н а к а к в н е и з м е н е н н о м виде, т а к и в стадии перерождения и даже р а с п а д а . 1) Н е и з м е н е н н ы е волокн а—блестящие, д в у к о н т у р н ы е , н а всем п р о ­ тяжении ровные, н а концах несколько за­ остренные, дихотомически делящиеся. В ы ­ д е л я ю т с я в виде пучков разной величины. Могут и м е т ь сетчатое и л и п е т л и с т о е а л ь в е о ­ л я р н о е строение и л и ж е располагаются в виде р о в н ы х п у ч к о в , не и м е ю щ и х а л ь в е о л я р ­ ного строения; кроме того могут встречаться отдельные обрывки, но тогда эти обрывки имеютстоль мало характерный вид,что нель­ з я считать и х эластическими волокнами. Ч а JS. м. э . т. X V I I I . ще всего эластические в о л о к н а встречаются п р и tbc, но м о г у т б ы т ь и п р и ц е л о м р я д е других заболеваний, которые влекут за со­ бой р а з р у ш е н и е л е г о ч н о й т к а н и : п р и г а н г р е ­ не и абсцесе л е г к и х , п р и н о в о о б р а з о в а н и я х , реже п р и сифилисе. Эластические волокна м о г у т б ы т ь не т о л ь к о и з л е г к и х , н о т а к ж е из гортани и стенок бронхов. В последних д в у х с л у ч а я х о н и более т о н к и и в о л н и с т ы , н о в с е лее п о в и д у в о л о к о н у к а з а т ь л о к а л и ­ з а ц и ю процесса трудно. З а очень р е д к и м и исключениями при нахождении туб. пало­ чек всегда в М. находят и эластические в о ­ локна. Н а р я д у с типичными эластическими в о л о к н а м и в М. м о ж н о н а й т и и п е р е р о ж д е н ­ н ы е в о л о к н а К о п п е н - Д ж о н с а (Coppen-Jones) [см. о т д е л ь н у ю т а б л и ц у (ст. 71-—72), р и с . 4 ] , к - р ы е обычно в с т р е ч а ю т с я в с т а р ы х к а в е р ­ нах, в казеозных частицах мокроты и напо­ минают к о р у старого дерева; местами они имеют колбовидные окончания; эти волокна часто т а к складываются, что похожи на а к тиномикотические д р у з ы . Вследствие грубо­ го в и д а и р а с п о л о ж е н и я и м е ю т ч а с т о л и ш ь очень отдаленное сходство с неперерожденн ы м и э л а с т и ч е с к и м и в о л о к н а м и . Эти в о л о к ­ н а п о к р ы т ы особым п л о т н ы м , п л о х о п о д д а ­ ющимся растворению жиром. Чтобы раство­ рить эти наслоения, лучше всего т а к у ю мок­ роту поставить на долгое время в термостат. Наслоения распадаются на мелкие жировые капельки, и резко выступают обыкновенные неперерожденные эластические волокна. Т а ­ кие формы волокон бывают обычно п р и ч и ­ стых хронич. формах т у б . процесса легких. 2) О б ъ и з в е с т в л е н н ы е в о л о к н а и м е ю т в и д т о л с т ы х г р у б ы х , не с л и ш к о м б л е с т я щ и х в о л о к о н ; в ы д е л я ю т с я не о ч е н ь крупными пучками. Эрлих придает большое з н а ч е н и е э т и м в о л о к н а м , особенно е с л и н а ­ р я д у с волокнами находят остатки стенок кровеносных сосудов, кристаллы холестери­ на и т у б . б а ц и л ы . Эта тетрада х а р а к т е р н а по е г о м н е н и ю д л я з а р у б ц е в а в ш е г о с я п р о ­ цесса, к-рый по какой-нибудь причине вновь расплавился. Если ж е в нативном препара­ те э л а с т и ч е с к и е в о л о к н а н а й т и не у д а е т с я , а с л у ч а й п о д о з р и т е л е н , М. м о ж н о о б р а б о т а т ь п о с п о с о б у Б и ц ц о ц е р о : 1—2 с т о ­ л о в ы х л о ж к и М. ( м о ж н о и м е н ь ш е ) с м е ш и ­ вают с равным количеством 10%-ного едко­ го к а л и я ; смесь в л и в а ю т в к о л б о ч к у и н а г р е ­ в а ю т в в о д я н о й б а н е д о п р е в р а щ е н и я М. в равномерную ж и д к о с т ь ; в позднейшей моди­ фикации после подогревания рекомендуют п р и б а в и т ь к п о л у ч е н н о й ж и д к о й М. н е с к о л ь ­ ко к а п е л ь 1%-ного (в 70%-ном алкоголе) эозина; жидкость разливают в центрифуж­ ные п р о б и р к и , ц е н т р и ф у г и р у ю т и и з о с а д ­ ка делают препараты. Щелочь растворяет все к р о м е э л а с т и ч е с к и х и н е к о т о р ы х в и д о в растительн. волокон. Эластические в о л о к н а о к р а ш и в а ю т с я в блестяще розовый цвет, все д р у г и е в о л о к н а и л и вовсе не о к р а ш и в а ю т с я и л и е с л и о к р а ш и в а ю т с я , т о не имеют т а к о ­ го б л е с к а . Д и а г н о с т и ч е с к о е з н а ч е н и е э л а ­ стических волокон очень велико, присут­ ствие и х всегда указывает на р а з р у ш е н и е легочной ткани. Ф и б р и н состоит под микроскопом и з п а р а л л е л ь н ы х п у ч к о в и л и сети т о н к и х в о ­ локонец. Чтобы отличить волокна фибрина 1»