* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
561 МОЗЖЕЧОК 562 вые синдромы, наблюдающиеся довольно р е д к о , б. ч . с о п р о в о ж д а ю т с я с и м п т о м а м и , указывающими на участие в процессе и дру г и х отделов н е р в н . системы (подробности-—• см. Атаксия острая и с о о т в е т с т в у ю щ и е и н фекционные з а б о л е в а н и я ) . — П р и интокси кациях к а к острых, так и хронич. поража ется ц е н т р а л ь н а я н е р в н а я система, в ч а стности—М. Внешнее проявление острого отравления алкоголем напоминает несколь ко картину мозжечкового заболевания—не уверенная, шатающаяся походка, неуверен ные, некоординированные движения, дрожа ние в конечностях, в языке, расстройство р е ч и , п и с ь м а ; помимо э т и х симптомов н а б л ю даются и д р у г и е , указывающие н а т о , что п о м и м о М. п о р а ж е н ы и д р у г и е о т д е л ы н е р в н о й с и с т е м ы ; п р и х р о н и ч . а л к о г о л и з м е от м е ч е н ы б. и л и м . с т о й к и е и з м е н е н и я в к л е т к а х к о р ы М. М о з ж е ч к о в ы е с и м п т о м ы н а б л ю д а ю т с я и п р и уремии (при ней помимо мо мента интоксикации играют роль отек и и з менение сосудов), а т а к ж е и п р и д р у г и х интоксикациях. Т а к , описьшались церебел я р н ы е синдромы п р и отравлении семенами клещевины. Поражение М. п р и заболева ниях ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й си с т е м ы . У ч а с т и е М. отмечено т а к ж е и п р и многих заболеваниях центральной нервной системы. П р и р а с с е я н н о м с к л е р о з е п о ч т и в с е г д а н а х о д я т б л я ш к и и л и в М. и л и в его н о ж к а х , п о ч е м у это з а б о л е в а н и е т а к богато м о з ж е ч к о в ы м и с и м п т о м а м и и н е к - р ы е из н и х являются даже характерными д л я классической формы рассеянного склероза. П р и х о р е е Сиденгама и Гентингтона н а р я д у с другими симптомами наблюдаются н е к о т о р ы е и з м о з ж е ч к о в ы х с и м п т о м о в , что у к а з ы в а е т н а у ч а с т и е в п р о ц е с с е и М. Н а вскрытии п р и хорее Сиденгама находили н е з н а ч и т е л ь н ы е и з м е н е н и я в н о ж к а х М. и л и диффузную гиперемию во всем М.; в с к р ы т и я п р и этом з а б о л е в а н и и о ч е н ь р е д к и . П р и х о р е е Г е н т и н г т о н а в к о р е М. н а б л ю д а л и с ь н е большие очаги размягчения, уменьшение в е л и ч и н ы к л е т о к П у р к и н ь е , и х более г л у б о к о е п о л о ж е н и е в слое з е р е н ; у м е н ь ш е н и е р а з м е р о в с а м о г о М.-^-При т а б е & с е и з м е н е ния наблюдались гл. обр. в коре, в молеку лярном слое, уменьшение числа миелиновых волокон и увеличение глиозных воло кон; в nucl. dentatus—сморщивание, дефор м а ц и я к л е т о к и н а л и ч и е п и г м е н т а . Эти и з м е нения не считаются специфическими д л я та беса.—При п р о г р е с с и в н о м п а р а л и ч е в М. н а х о д и л и р а з л и ч н ы е и з м е н е н и я : уменьшение количества клеток Пуркинье, их атрофию, изменение в н и х неврофибрилярного аппарата, атрофию нервных воло кон, редукцию слоя зерен, пролиферацию глиозных элементов. Кроме того, к а к и в д р у г и х отделах нервной системы, отмеча лось изменение сосудов, мозговых оболочек; этими изменениями некоторые авторы хотят объяснить такие симптомы, к а к д р о ж а н и е , затруднение речи и т. д. А н о м а л и и р а з в и т и я М. ( а г е н е з и и , г и п о п л а з и и , атрофии) и головного мозга очень часто ассоциируются с и д и о т и е й . Изме н е н и я М. б ы л и отмечены п р и а м а в р о т и ч е ской идиотии; они появляются довольно ра г но и х а р а к т е р и з у ю т с я и с ч е з н о в е н и е м с л о я зерен, маленьких клеток молекулярного слоя, корзинчатых клеток, мшистых и пол з у ч и х волокон; клетки П у р к и н ь е остаются б. и л и м . н о р м а л ь н ы м и , н о и х о т р о с т к и и з меняются, дают атипичные к о л я т е р а л и ; бла годаря сильной пролиферации невроглии в е с ь М . п р и о б р е т а е т более п л о т н у ю к о н с и с т е н ц и ю ; к л и н и ч е с к и эти и з м е н е н и я в ы р а ж а л и с ь мозжечковой походкой и расстрой ством р а в н о в е с и я . П р и dementia р г а е с о х н а ходили очень резко в ы р а ж е н н у ю гемиатрофиюМ. либо диффузную атрофию обоих п о л у ш а р и й , уменьшение количества, и размеров клеток Пуркинье, равно к а к и клеток слоя з е р е н ; к л и н и ч е с к и н а б л ю д а л и с ь помимо к а татонии расстройство равновесия, дрожа ние, адиадохокинез, асинергия, расстрой ство р е ч и и т . д . — П р и з а б о л е в а н и я х н а п о ч в е н е д о с т а т о ч н о с т и щ и т о в и д н о й ж е л е з ы (мик седема) о ч е н ь ч а с т о н а б л ю д а ю т с я м о з ж е ч ковые симптомы в р а з л и ч н ы х комбинациях, у к а з ы в а ю щ и е , что расстройство внутренней секреции щитовидной ж е л е з ы отразилось на М . ; у л у ч ш е н и е от о п о т е р а п и и п о д т в е р ж д а е т это. Н а вскрытии микседематиков находят атрофию коры М., желатинозный вид коры v e r m i s & а . Нет таких проф. невротоксинов, к-рые п о р а ж а л и бы исключительно только М. О б ы к н о в е н н о с т р а д а е т в с я ц е н т р а л ь н а я н е р в н а я система, а мозжечковые симптомы входят к а к отдельные компоненты в общую картину отравления нервной системы. Ино гда п р и н е к о т о р ы х п р о ф е с с и о н а л ь н ы х отра в л е н и я х (ртуть, свинец) могут превалиро вать мозжечковые симптомы и и х выделяют к а к « м о з ж е ч к о в у ю форму» т о г о и л и и н о г о Отравления. Е . Кононова. V I . Хирургия мозжечка. Х и р у р г и ч е с к о е в м е ш а т е л ь с т в о н а М. имеет место п р и т р а в м а х , н е к - р ы х ф о р м а х в о с п а лительных процессов (гл. обр. абсцесах) и н а к о н е ц п р и о п у х о л я х в ш и р о к о м смысле этого с л о в а ( к и с т ы , п а р а з и т ы , н о в о о б р а з о в а н и я ) . Сюда ж е н у ж н о отнести и х и р . в м е ш а т е л ь с т в о в о б л а с т и М. п р и в н у т р е н н е й мозговой водянке, а т а к ж е рассечение и уда л е н и е гемисфер п р и о п у х о л я х с л у х о в о г о нерва.—При м о з г о в о й в о д я н к е при меняются два вида оперативного вмешатель с т в а . П р и в о д я н к е т и п а hydroceph. aresorpt i v u s и hydroceph. hypersecretorius д е л а е т с я в с к р ы т и е п о л о с т и cisternae cerebello-medullaris ч е р е з р а з р е з membranae atlanto-occipit a l i s poster, ( о п е р а ц и я Anton-Schmieden&a). К р а я вскрытой стенки цистерны подшива ю т с я к з а т ы л о ч н ы м м ы ш ц а м и л и ж е в membrana д е л а е т с я б . и л и м . ш и р о к о е ромбовид ное отверстие и т . о. создается возможность церебро-спинальной жидкости просачивать ся в межмышечные щели шейной, м у с к у л а т у р ы . Операция эта несложна. Проводится п р о д о л ь н ы й ( д л и н о й 10—12 см) р а з р е з п о с р е д н е й л и н и и ш е и , н а ч и н а я немного н и ж е от pro t u b . o c c i p i t a l i s д о остистого о т р о с т к а Сц—ш- М ы ш ц ы п о в с е м у п р о т я ж е н и ю р а з р е з а о т д е л я ю т с я от п о д л е ж а щ и х к о с т н ы х о б р а з о в а н и й : в в е р х у от ч е ш у и з а т ы л о ч н о й к о сти, внизу—от д у ж е к шейных позвонков. Т . о . о б н а ж а е т с я з а д н и й к р а й for. o c c i p i t . magni, дуга атланта и натянутая между н и -