* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

559 МОЗЖЕЧОК 560 количества белка. П р и очень больших к и ­ стах отмечается смещение продолговатого мозга и Варолиева моста. Стенки кисты М. состоят из сильно пролиферированной не­ вроглии; глиозные волокна переплетаются во всех направлениях; между волокнами видны паукообразные клетки Дейтерса; на внутренней стенке местами единичные кубо­ видные клетки, повидимому эпендимарные, плохо сохранившие свою с т р у к т у р у ; цель­ ный сплошной эпендимарный покров наблю­ д а е т с я р е д к о ; о б ы к н о в е н н о о д н о в р е м е н н о от­ мечают и в ж е л у д о ч к а х г и п е р п л а з и ю э п е н димарного покрова, к-рый в виде массивных выступов вдается в полость желудочков и в подлежащее белое вещество. Иногда вбли­ зи больших полостей находят маленькие са­ мостоятельные замкнутые полости или ос­ т р о в к и эпендимарных к л е т о к . Очень часто одновременно находят и полости в спинном мозгу, имеющие такое ж е строение, к а к и п о л о с т ь в М. В о к р у ж н о с т и к и с т ы б е л о е в е ­ щество р а з м я г ч е н о , р а з р ы х л е н о , н а б л ю д а е т ­ ся разрежение нервных волокон; кора в со­ седстве с к и с т о й и с т о н ч е н а , к л е т к и П у р к и н ь е уменьшены в количестве. Мягкая мозговая оболочка особых изменений не представляет. Т . о . к и с т ы М. м о г у т б ы т ь с т р а д а н и е м в р о ­ жденным, но остающимся в течение долгого времени в скрытом состоянии; обнаружива­ ю т с я о н и в м о л о д о м в о з р а с т е — м е ж д у 20 и 30 г о д а м и . И з 37 с л у ч а е в к и с т ы М. 19 с л у ­ ч а е в п а д а л о н а этот в о з р а с т ; д о 10 л е т б ы л о 4 с л у ч а я ; от 10 д о 19 л е т — 7 с л у ч а е в ; м е ж д у 30 и 50 г о д а м и — 9 с л у ч а е в и с т а р ш е 50 л е т — 3 случая" (Верзилов).—Б-нь начинается по­ степенно с общемозговых симптомов, к к о ­ торым скоро присоединяются мозжечковые с и м п т о м ы в з а в и с и м о с т и от л о к а л и з а ц и и ( с м . в ы ш е ) . И н о г д а мозя^ечковые с и м п т о м ы н а ­ ступают одновременно с общемозговыми, а иногда им предшествуют. Позднее п о я в л я ­ ются симптомы сдавления о к р у ж а ю щ и х об­ р а з о в а н и й . В т е ч е н и и б-ни м о г у т н а б л ю д а т ь ­ с я к р а т к о в р е м е н н ы е р е м и с с и и . Смерть от тех ж е причин, что и п р и о п у х о л я х ; продол­ ж и т е л ь н о с т ь б-ни от 2 м е с я ц е в до 2—3 л е т . — Д и ф е р е н ц и р о в а т ь к и с т ы М . от о п у ­ х о л е й М. почти н е в о з м о ж н о ; н е к - р ы е а в т о р ы допускают возможность диагноза н а осно­ в а н и и т е ч е н и я б-ни с к о л е б а н и я м и и р е м и с ­ сиями. Была предложена пробная пункция Н е й с е р - П о л л а к а (Neisser, P o l l a c k ) к а к в с п о ­ м о г а т е л ь н о е средство д л я д и ф е р е н ц и а л ь н о г о диагноза (см. н и ж е ) . — Т е р а п и я — т о л ь к о оперативное вмешательство. П а р а з и т ы М. о ч е н ь р е д к о е з а б о л е в а ­ н и е ; и з п а р а з и т о в н а д о отметить ц и с т и ц е р к а (cysticercus cellulosae) и э х и н о к о к к а (echi nococcus). Ц и с т и ц е р к имеет в и д п у з ы р ь ­ ка величиной с просяное зерно, но может достигать величины ореха; в редких с л у ч а я х имеется только один т а к о й п у з ы р е к , чаще ж е и х очень много; иногда п у з ы р ь к и сидят не о т д е л ь н о о д и н от д р у г о г о , а р а з в и в а я с ь от г л а в н о г о , о с т а ю т с я с н и м с в я з а н н ы м и (cysticercus raceraosus). Ц и с т и ц е р к м о ж е т р а з в и в а т ь с я в л ю б о м месте М . — в к о р е , в белом веществе, в н о ж к а х , в стенках сосудов, а также в мягких оболочках, гл. образом н а о с н о в а н и и М. о к о л о В а р о л и е в а м о с т а . — Э х и н о к о к к имеет вид п у з ы р ь к а и л и о п у х о л и в е л и ч . от г о р о ш и н ы д о м у ж с к о г о кулака; может быть изолированным, множе­ ственным и мультилокулярным; распола­ г а е т с я и л и п о п о в е р х н о с т и и д и в глубинемозгового вещества. Развитие п у з ы р ь к а ци­ стицерка и эхинококка сопровождается ре­ а к ц и е й со с т о р о н ы о к р у ж а ю щ е й т к а н и — л о ­ кальный энцефалит, размягчения (при заку­ порке близлежащего сосуда), небольшие кровоизлияния; при локализации в оболоч­ ках—фиброзный менингит; при эхинококкеэта р е а к ц и я в ы р а ж е н а с и л ь н е е . — К л и н . к а р т и н а недостаточно хорошо выделена в виду редкости заболевания. Когда п а р а з и ­ т ы д о с т и г а ю т б о л ь ш и х р а з м е р о в , о н и даютк л и н , к а р т и н у о п у х о л и и л и к и с т ы М. ( с м . в ы ш е ) , и н о г д а ж е п р и ж и з н и б-ного н и ч е м себя не п р о я в л я ю т и и х находят только н а аутопсии; описаны случаи с псих, явления­ м и . — Д и а г н о з очень з а т р у д н и т е л е н , и н о ­ гда облегчается наличием эозинофилии. П р о ­ д о л ж и т е л ь н о с т ь б-ни р а з н ы м и а в т о р а м и р а с ­ ц е н и в а е т с я р а з л и ч н о , от 3 д о 20 л е т . — Т е ­ р а п и я—исключительно оперативная. П р о ­ ф и л а к т и к а имеет б о л ь ш о е з н а ч е н и е д л я п р е д у п р е ж д е н и я з а р а ж е н и я этими п а р а з и ­ т а м и (подробности с м . с о о т в . п а р а з и т ы ) . Си­ ф и л и с , tbc п о м и м о и н ф е к ц и о н н ы х г р а н у л е м м о г у т д а в а т ь и д и ф ф у з н ы е з а б о л е в а н и я , но* т о г д а М. с т р а д а е т н а р а в н е с др&угими отде­ л а м и н е р в н о й системы (см. Нервная система, патология). Поражением, при общих инфек­ ц и о н н ы х з а б о л е в а н и я х д П р и очень многих инфекционных заболеваниях в мо­ мент наивысшего р а з в и т и я болезни и л и в п е ­ риод реконвалесценции наблюдаются рас­ с т р о й с т в а со с т о р о н ы н е р в н о й с и с т е м ы , п р и ­ чем м о з ж е ч к о в ы е с и м п т о м ы з а н и м а ю т н е п о ­ следнее место. И з этих заболеваний надо о т ­ метить—малярию, тифы (возвратный, сып­ ной и брюшной), пневмонию, дифтерию, рев­ матизм и т. д. Приступы малярии в тяжелых с л у ч а я х сопровождаются нервными симпто­ мами, к-рые могут дать картину мозжечко­ вого синдрома; постепенно симптомы зати­ х а ю т , чтобы в о з о б н о в и т ь с я п р и новом п р и ­ с т у п е ; и н о г д а с и н д р о м н е особенно т и п и ч е н и выражается неуверенностью при ходьбе, дрожанием в р у к а х , расстройством речи. В л е г к и х с л у ч а я х симптомы исчезают п р и упо­ т р е б л е н и и х и н и н а , в более ж е т я ж е л ы х , они с т о й к и и н е п о д д а ю т с я л е ч е н и ю . П р и с ы п н о м тифе т а к ж е н а б л ю д а л и с ь ос л о ж н е н и я со с т о р о н ы м о з ж е ч к а ; п о с л е и с ч е з н о в е н и я о б щ е м о з г о в ы х симптомов н а с ц е н у в ы с т у ­ пают симптомы локализации инфекции в M . ; п о с л е в ы з д о р о в л е н и я от о с н о в н о й б о л е з н и с и м п т о м ы н а ч и н а ю т очень м е д л е н н о , н о п р о ­ г р е с с и в н о у л у ч ш а т ь с я ; в легки*&, с л у ч а я х в о з м о ж н о п о л н о е в ы з д о р о в л е н и е , в более ж е т я ж е л ы х н а всю ж и з н ь остается р я д моз­ ж е ч к о в ы х симптомов — н е у в е р е н н о с т ь п р и х о д ь б е , п р и в ы п о л н е н и и р а з л и ч н ы х дейст­ вий, затруднение речи, нистагм. П р и воз­ вратном тифе мозжечковые симптомы могут н а р а с т а т ь п о с л е к а ж д о г о п р и с т у п а , а затем> п р и у л у ч ш е н и и б-ни и н о г д а п о с т е п е н н о исче­ з а ю т п о л н о с т ь ю , и н о г д а ж е о с т а ю т с я нек-рыеиз н и х , указывающие на заболевание M . То ж е самое наблюдается и п р и д р у г и х инфек­ ционных заболеваниях. Чистые мозжечко- 1