* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«557 МОЗЖЕЧОК 558 ленны благодаря большому количеству окру­ ж а ю щ и х о б р а з о в а н и й , к - р ы е м о г у т быть сда­ влены; поражается большинство черепном о з г о в ы х н е р в о в , п р и ч е м в п е р в у ю очередь страдают V I * — V I I — V I I I черепномозговые нервы к а к находящиеся в ближайшем со­ седстве с М . ; и х п о р а ж е н и е в ы з ы в а е т п а р а ­ л и ч и л и недостаточность muse, r e c t i e x t e r n i , паралич или парез мимических мышц л и ­ ца, понижение слуха или, наоборот, при раз­ д р а ж е н и и п . V I I I — ш у м в у ш а х ; м о г у т быть также заинтересованы I V пара, V — рас­ стройство ч у в с т в и т е л ь н о с т и н а л и ц е , особен­ н о н а с л и з и с т ы х о б о л о ч к а х , Х-—изменение пульса, рвота; страдают т а к ж е и остальные нервы. Наблюдаются также сдавления пи­ рамидных путей—-паралич, парез с п а т . ре­ ф л е к с а м и н а п р о т и в о п о л о ж н о й стороне и л и н а одноименной; иногда совокупность на­ б л ю д а е м ы х симптомов п р и н и м а е т х а р а к т е р альтернирующих синдромов.—Начало забо­ л е в а н и я обыкновенно медленное и незамет­ ное—общемозговыми симптомами, к к-рым постепенно присоединяются мозжечковые с и м п т о м ы ; н а р а с т а н и е и х м о ж е т быть п о с т е ­ п е н н о е и л и в в и д е п р и с т у п о в (опухоли- с о ­ судистого происхождения); в развитии мо­ гут наблюдаться и очень кратковременные ремиссии, после к-рых прогрессивное раз­ витие продолжается. Продолжительность бо­ л е з н и н е с к о л ь к о м е с я ц е в ( к а к исключение—• несколько недель) и л и ж е болезнь затяги­ в а е т с я н а год и б о л ь ш е . Смерть б о л ь ш е й ч а ­ с т ь ю в н е з а п н а я , от к р о в о и з л и я н и я в о п у х о л ь , н о м о ж е т з а в и с е т ь т а к ж е от с д а в л е н и я и л и -от п о с т е п е н н о н а р а с т а ю щ е й кахексии.— Д и а г н о з ставится на основании нали­ ч и я м о з ж е ч к о в ы х симптомов и симптомов повышения внутричерепного давления. П р и с у щ е с т в о в а н и и т о л ь к о п о с л е д н и х и п р и от­ с у т с т в и и о ч а г о в ы х симптомов д и а г н о з ста­ вят н а основании локализации головных б о л е й , н а л и ч и я с и л ь н ы х голов о к р у ярений, частых рвот, раннего п о я в л е н и я и быстрого р а з в и т и я застойного соска. Е с л и к этим симптомам присоединяются мозжечковые, то п р и х о д и т с я д и ф е р е н ц и р о в а т ь с а б с ц е с о м М. Наличие t ° , полинуклеоза в крови, соотв. э т и о л о г и ч е с к о г о м о м е н т а ( o t i t i s media, р а ­ нение черепа) говорят за абсцес. Экстрамоз­ ж е ч к о в а я о п у х о л ь ( м о з ж е ч к о в о - мостового у г л а ) х а р а к т е р и з у е т с я н а ч а л о м со с л у х о в ы х явлений, участием большого количества черепномозговых нервов и значительно слабее в ы р а ж е н н ы м и с и м п т о м а м и М. О п у х о л и л о б ­ ной доли могут сопровождаться я в л е н и я ­ ми мозжечковой атаксии, но существование д р у г и х о ч а г о в ы х симптомов п о з в о л я е т п о ­ с т а в и т ь п р а в и л ь н ы й д и а г н о з (см. Лобная до­ ля). У с т а н о в л е н и е л о к а л и з а ц и и о п у х о л и в с а м о м М. о с н о в ы в а е т с я н а ф и з и о л . д а н н ы х (см. в ы ш е ф и з и о л о г и я и с и м п т о м а т о л о г и я ) . Природу опухоли в нек-рых случаях можно подозревать (напр. п р и гумме, tbc, метаста­ тических опухолях) благодаря наличию сим­ п т о м о в со с т о р о н ы д р у г и х о р г а н о в и р е з у л ь ­ т а т а м нек-рых лабораторных исследований ( R W , химич. изменение церебро-спиналыюй жидкости, реакция на туберкулин и т. д.), в о в с е х ж е д р у г и х с л у ч а я х о х а р а к т е р е ее заключают н а основании течения, интенсив­ ности симптомов и т. д. — Л е ч е н и е— симптоматическое; поясничный прокол мо. ж е т н а короткое в р е м я у л у ч ш и т ь состоя­ н и е — уменьшить головную боль, голово­ к р у ж е н и я , мозжечковые симптомы; но т а к к а к он п р е д с т а в л я е т о п а с н о с т ь в н е з а п н о й с м е р т и , то п р и м е н я т ь его р е к о м е н д у е т с я н е д л я лечебных целей, а только д л я диагно­ стики. Радикальное лечение — х и р у р г и ч е ­ ское (см. н и ж е ) . К и с т ы М. п о своей с и м п т о м а т о л о г и и п р и б л и ж а ю т с я к о п у х о л я м , от к о т о р ы х о н и отличаются своим происхождением и тече­ н и е м . К и с т ы М. м о г у т быть п о с л е д с т в и е м аномалии развития и происходить из нор­ мальных полостей мозга и из дивертикулов желудочков—эти кисты нек-рыми авторами называются первичными. Другие ж е обра­ зуются или вследствие размягчения т к а н и , рассасывания геморагий или являются ре­ зультатом атрофических или воспалитель­ н ы х процессов (напр. осумкованного менин­ г и т а — m e n i n g i t e enkyste, в о з н и к а ю щ е г о н а почве хронического воспаления оболочек; его и з л ю б л е н н . место м о з ж е ч к о в о - м о с т о в о й у г о л ; н е к - р ы м и а в т о р а м и п р о и с х о ж д е н и е его ставится в связь с tbc, сифилисом, заболева­ н и е м у х а — с м . Менингиты). Наибольший интерес представляют т . н . первичные кисты как вполне самостоятельная и определенная форма. Прочно установившегося взгляда на происхождение этих кист нет; и х объясняют а н о м а л и я м и р а з в и т и я : 1) во в р е м я р а з в и т и я М. п р о и с х о д и т в р е м е н н о е в ы п я ч и в а н и е I V желудочка и образование Гис-Больковской щ е л и ; о т ш н у р о в к а этой щ е л и и ведет к об­ р а з о в а н и ю преформированной полости, к о ­ торая, растягиваясь накопляющейся жид­ к о с т ь ю , п р е в р а щ а е т с я в к и с т у (Henschen); 2) в н е д р е н и е в э м б р и о н а л ь н о м п е р и о д е ж и з ­ н и в в е щ е с т в о М. ч а с т е й м я г к о й м о з г о в о й оболочки, к о т о р а я затем отшнуровывается и образует т у полость, из которой впослед­ ствии б л а г о д а р я накоплению в ней яшдкости о б р а з у е т с я к и с т а ( В е р з и л о в ) ; 3) в р о ж ­ д е н н о е з а б о л е в а н и е э п е н д и м ы I V желудоч¬ ка и окружающей невроглии — врожденный э п е н д и м а т и т со с к л е р о з о м н е в р о г л и и ; п о ­ добными ж е изменениями объясняются го­ л о в н а я в о д я н к а (hydrocephalia) и с и р и н г о м и е л и я , ч е м э т и т р и з а б о л е в а н и я объеди­ н я ю т с я в о д н у н о з о л о г и ч е с к у ю г р у п п у (Му­ р а т о в ) ; т . о . к и с т а М. с т о ч к и з р е н и я этого у ч е н и я есть н е что и н о е к а к с и р и н г о м и е л и ч е с к а я полость в М. Полость кисты может и м е т ь с в я з ь с I V ж е л у д о ч к о м и л и быть н е ­ з а в и с и м а ; и н о г д а в М. одновременно н а б л ю ­ даются новообразования. Величина кисты очень р а з л и ч н а я ; она может занимать все п о л у ш а р и е м о з ж е ч к а , б л а г о д а р я чему оно м е ш к о о б р а з н о р а с т я г и в а е т с я [см. о т д е л ь н у ю т а б л и ц у ( с т . 551—552), р и с у н о к 7]; к о н ф и ­ г у р а ц и я его п р и этом и з м е н е н а , и з в и л и н ы и борозды сглажены, сдавлены; иногда ж е к и ­ ста з а н и м а е т т о л ь к о ч а с т ь в е щ е с т в а М . , н о от г л а в н о й п о л о с т и в г л у б ь в е щ е с т в а м о г у т отходить мелкие кисты; наблюдаются кисты и в п о л у ш а р и я х и в vermis & е . П о л о с т ь к и с т ы выстлана гладкой блестящей оболочкой; со­ д е р ж и м о е к и с т ы м о ж е т быть ж и д к о е и л и полужидкое (коллоид); количество жидко­ сти м о ж е т д о х о д и т ь д о 30 см ; у д . в . ж и д к о ­ сти о к о л о 1,006, о н а с о д е р ж и т н е б о л ь ш и е 3