* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

555 МОЗЖЕЧОК 556 только оперативное (см. н и ж е ) . П р и свое­ временном вмешательстве возможно выздо­ ровление; статистика результатов разноре­ ч и в а : п о Б у р ж у а (Bourgeois) в ы з д о р о в л е н и е в 21 с л у ч а е и з 38; п о В и л ь д е н б е р г у ( W i l d e n b e r g ) — в 32 и з 63; п о Н е й м а н у (Neumann) в 40 с л у ч а я х и з 1 9 6 . — В о с п а л и т е л ь н ы е п р о ­ цессы в М. и з о л и р о в а н н о н е н а б л ю д а ю т с я , а м о з ж е ч о к б ы в а е т п о р а ж е н вместе с д р у г и ­ ми о т д е л а м и ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й с и с т е м ы , но и н о г д а м о з ж е ч о к б ы в а е т п о р а ж е н с и л ь ­ нее д р у г и х о т д е л о в и т о г д а г о в о р я т об э н ­ цефалите с л о к а л и з а ц и е й в мозжечке (см. Энцефалиты). • О п у х о л и М. [см. о т д е л ь н у ю т а б л и ­ ц у I I I ( с т , 551—552), р и с . 1 и 5] я в л я ю т с я о д н и м и з ч а с т ы х з а б о л е в а н и й этого о р г а н а ; особенно ч а с т о о н и в с т р е ч а ю т с я у д е т е й , у к - р ы х и з в с е х отделов ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системы о п у х о л и в М. з а н и м а ю т п о л о к а л и ­ зации первое место. (Статистика и строение о п у х о л е й — с м . Головной мозг.) П о с в о е м у с т р о е н и ю и п р о и с х о ж д е н и ю о п у х о л и М. н и ­ чем н е о т л и ч а ю т с я от о п у х о л е й п о л у ш а р и й головного мозга. Они делятся на истинные о п у х о л и и н а л о ж н ы е (pseudotumor). П е р в ы е м о г у т быть п е р в и ч н ы м и и в т о р и ч н ы м и (ме­ тастазами). П е р в и ч н ы е опухоли берут н а ч а л о в с а м о м М. и л и в о к р у ж а ю щ и х его о б о л о ч к а х ; к н и м о т н о с я т с я : 1) г л и о м ы , в е ­ л и ч и н а к - р ы х м о ж е т в а р ь и р о в а т ь от в е л и ч и ­ н ы н е б о л ь ш о й г о р о ш и н ы до к у р и н о г о я й ц а ; р а з в и в а ю т с я о н и и л и в т к а н и самого М. и л и и з эпендимы I V ж е л у д о ч к а , а затем вра­ с т а ю т в М. И н о г д а в г л и о з н ы х э л е м е н т а х опухоли находят миелиновые волокна и н е р в н ы е к л е т к и ( н е в р о г л и о м ы ) . 2) С а р к о м ы р а з в и в а ю т с я и л и и з dura mater, и л и и з п е ­ риоста, и л и из м я г к и х мозговых оболочек и а д в е н т и ц и й с о с у д о в и д о с т и г а ю т очень больших размеров; начинаются они на пе­ риферии М., а затем в него врастают; встре­ ч а ю т с я д о в о л ь н о ч а с т о (13 с л у ч а е в с а р к о ­ м ы и з 86 с л у ч а е в о п у х о л и М . , но S t a r r & у ) , особенно у д е т е й (10 с л у ч а е в н а 35). В с т р е ­ чаются т а к ж е псаммомы, эндотелиомы, л и ­ помы, миксомы, холестеатомы, ангиомы.— В т о р и ч н ы е о п у х о л и т а к ж е н е р е д к и (в 13 с л у ч . и з 63); о н и м о г у т быть е д и н и ч н ы м и и л и множественными; и х первичный очаг различный: легкие, желудок, почка, над­ почечник и т. д. К псевдотуморам относят­ ся туберкулы, гуммы, аневризмы, инкапсу­ лированные менингиты и серозные кисты м я г к и х оболочек. Т у б е р к у л ы встреча­ ю т с я в М . ч а щ е , чем в п о л у ш а р и я х г о л о в н о ­ го м о з г а , и х в е л и ч и н а о ч е н ь р а з н о о б р а з н а , о н и м о г у т быть е д и н и ч н ы м и и л и м н о ж е с т в е н ­ н ы м и , с л о к а л и з а ц и е й в к о р е и в белом п о д ­ корковом веществе; обыкновенно хорошо о т г р а н и ч и в а ю т с я от о к р у ж а ю щ е г о м о з г о в о ­ го в е щ е с т в а ; в н а ч а л е имеют с е р о в а т о - р о з о ­ ватый цвет, позднее желтоватый вследствие творожистого распада.—Г у м м ы более ред­ к и , м о г у т н а х о д и т ь с я и л и в М. и л и в обо­ лочках," о т к у д а у ж е п р о н и к а ю т в к о р у М . — А н е в р и з м ы мозжечковых артерий редки. С и м п т о м а т о л о г и я . Симптомы, на­ блюдаемые п р и о п у х о л я х М . , м о ж н о отнести к т р е м г р у п п а м : 1) о б щ е м о з г о в ы е с и м п т о м ы вследствие п о в ы ш е н и я внутричерепного да­ в л е н и я ; 2) м о з ж е ч к о в ы е и л и о ч а г о в ы е с и м ­ п т о м ы и 3) с и м п т о м ы с д а в л е н и я . П е р в ы м и обыкновенно появляются общемозго­ в ы е с и м п т о м ы , которые не я в л я ю т с я ха­ рактерными только д л я опухолей М., а на­ блюдаются при всех опухолях внутричереп­ ной коробки, но п р и мозжечковых о п у х о л я х о н и о б ы к н о в е н н о более и н т е н с и в н ы и р а н ь ­ ш е п о я в л я ю т с я , что о б ъ я с н я е т с я п о л о ж е н и е м м о з ж е ч к а в задие-черепной ямке—очень у з ­ ком пространстве, плотно прикрытом свер­ х у t e n t o r i u m cerebelli. М а л е й ш е е и з м е н е н и е в е л и ч и н ы м о з ж е ч к а м о ж е т с д а в и т ь vena Galeni magna и п р о х о д я щ и е в о з л е н е г о с и н у с ы (sinus rectus, transversus), что и в ы з ы в а е т р а н н е е п о я в л е н и е о б щ е м о з г о в ы х симптомов и и х быстрое р а з в и т и е . И з р б щ е м о з г о в ы х симптомов наблюдаются: головные боли в области затылка, спонтанные и л и под в л и я ­ нием в н е ш н и х р а з д р а ж е н и й ( п е р к у с с и и , д в и ­ ж е н и я ) ; иррадируют они по всей задней по­ верхности головы и в мышцы ш е и ; могут быть п о с т о я н н ы м и и л и п о я в л я т ь с я в форме приступов, сопровождающихся головокру­ ж е н и я м и , рвотой; рвота п о я в л я е т с я вообще д о в о л ь н о р а н о и б ы в а е т очень ч а с т о й . З а ­ с т о й н ы й с о с о к п р и о п у х о л я х М. п о я в л я е т с я почти в с е г д а р а н о , очень быстро у с и л и в а е т ­ с я и ведет к с л е п о т е . Г о л о в о к р у ж е н и я с у щ е ­ ствуют п р и всех мозжечковых о п у х о л я х , да­ ж е п р и о т с у т с т в и и д р у г и х м о з ж е ч к о в ы х сим­ птомов и т а к . о б р . я в л я ю т с я с и м п т о м о м , з а ­ в и с я щ и м от п о в ы ш е н и я в н у т р и ч е р е п н о г о д а ­ в л е н и я , а не очаговым симптомом; голово­ к р у ж е н и е может наблюдаться к а к п р и пе­ ремене положений, т а к и при всех положе­ н и я х , з а в и с и т от о т е к а в н у т р е н н е г о у х а и с д а в л е н и я л а б и р и н т а ; часто с о п р о в о ж д а е т с я вазомоторными реакциями. П р и поясничном проколе вследствие повышения внутриче­ р е п н о г о д а в л е н и я ж и д к о с т ь в ы т е к а е т под очень б о л ь ш и м д а в л е н и е м (30—45 см, и н о г д а д о 100 см п р и л е ж а ч е м п о л о ж е н и и вместо н о р м а л ь н ы х 15 см). В о о б щ е ж е п р и п о д о з р е ­ нии на опухоль в задней черепной ямке п у н к ц и я противопоказана, т а к к а к при по­ н и ж е н и и д а в л е н и я м о ж е т п р о и з о й т и смеще­ н и е н а х о д я щ и х с я в з а д н е ч е р е п н о й я м к е ваян­ ных образований (продолговатый мозг, Варо­ лиев мост), что может повести к внезапной с м е р т и . У м а л е н ь к и х детей п о в ы ш е н и е в н у ­ тричерепного давления может вызвать рас­ хождение швов, расширение родничков. — Мозжечковые с и м п т о м ы в нача­ л е з а б о л е в а н и я м о г у т быть очень м а л о за­ метными и теряться среди общемозговых, вызванных опухолью симптомов, к-рые, раз появившись, постепенно нарастают; харак­ т е р м о з ж е ч к о в ы х симптомов м е н я е т с я в за­ в и с и м о с т и от л о к а л и з а ц и и : п р и з а б о л е в а н и и v e r m i s & а появляется расстройство походки, р а в н о в е с и я , т о г д а к а к п р и о п у х о л и в полу­ шариях—расстройство координации движе­ н и й ( с м . в ы ш е м о з ж е ч к о в ы е с и н д р о м ы ) ; по­ с т е п е н н о р а з в и в а я с ь , о п у х о л ь с vermis & а пе­ р е х о д и т н а п о л у ш а р и я и л и о б р а т н о , благо­ д а р я чему теряется чистота синдромов,— к с и м п т о м а м з а б о л е в а н и я vermis & а присоеди­ н я ю т с я с и м п т о м ы п о л у ш а р и й и обратно. Т о л ь к о п у т е м очень с т р о г о г о а н а л и з а удает­ с я у с т а н о в и т ь , к а к и е симптомы п о я в и л и с ь первыми. — С и м п т о м ы , появляющиеся в с л е д с т в и е с д а в л е н и я , очень многочис-