* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

549 МОЗЖЕЧОК 550 характеризуется глиозным утолщением в мо­ лекулярном слое и глиозной пролиферацией в слое к л е т о к П у р к и н ь е и в о к р у г с о с у д о в . Т а к и е и з м е н е н и я в с т р е ч а ю т с я не н а всем протяжении коры, а являются частичными, и з б и р а т е л ь н ы м и по о т н о ш е н и ю к н е к о т о р ы м и з в и л и н а м . 6. A t r o p h i a c e r e b e l l a r i s , и л и a t r o p h i a p r i m a r i a nuclei centralis, х а ­ р а к т е р и з у е т с я : 1) м а л е н ь к и м р а з м е р о м М. с с о х р а н е н и е м к о р ы и белого в е щ е с т в а , 2) а т ­ рофией nucl. dentati с уменьшением количе­ с т в а его и з г и б о в и а т р о ф и е й к л е т о к , 3) з н а ­ чительной атрофией brachium conjunctiv u m , 4) у м е н ь ш е н и е м nuclei r u b r i , fasci­ c u l i t h a l a m i F o r e l & n , 5) с о х р а н е н и е м olivae inferioris 7. H e r e d o - a t r o p h i a cere­ b e l l a r i s , и л и heredo-ataxia cerebellaris ( н а с л е д с т в е н н а я м о з ж е ч к о в а я а т а к с и я , бо­ лезнь Мари и Фридрейха)—см. Атаксия.— Э т и о л о г и я . К а к видно из приведенно­ го в ы ш е , н е к о т о р ы е а т р о ф и и М. о т н о с я т с я к приобретенным, а потому могут развиться в любом возрасте—у зародыша, в детском, юношеском возрасте и у взрослых. И х р а з ­ витие ставится в связь с инфекцией и л и т р а в м о й . В з а в и с и м о с т и от в о з р а с т а , к о г д а был п о р а ж е н М . , и м е ю т с я те и л и и н ы е а н о ­ малии развития или атрофии. Д р у г а я груп­ па атрофий относится к наследственным и и м е н н о к ~ д о м и н а н т н ы м з а б о л е в а н и я м (he­ redo-ataxia cerebellaris) с м е д л е н н ы м и п р о г р е с с и в н . т е ч е н и е м . Особо о п и с ы в а е т с я а т ­ р о ф и и , к - р ы е но м е д л е н н о м у и п р о г р е с с и в ­ н о м у т е ч е н и ю , по а н а т о м и ч е с к . и з м е н е н и я м напоминают предыдущую группу, тогда к а к у к а з а н и я н а н а с л е д с т в е н н о с т ь и семейность у них отсутствуют; иногда т а к а я атрофия обнаруживается у лиц, достигших зрелого в о з р а с т а (40—50 л е т ) , но м о ж е т н а б л ю д а т ь ­ ся и в детском возрасте; позднее появление симптомов о б ъ я с н я е т с я ш и р о к о й з а м е с т и ­ тельной функцией противоположного полу­ ш а р и я (при о д н о с т о р о н н е м п о р а ж е н и и ) и л и д р у г и х отделов г о л о в н о г о м о з г а ; у детей т а ­ к а я к о м п е н с а ц и я соседними о б р а з о в а н и я м и п р о и с х о д и т л у ч ш е . В о п р о с об э т и о л о г и ч е ­ с к о м моменте п о к а о с т а е т с я о т к р ы т ы м . В о з ­ м о ж н о , что эти с п о р а д и ч е с к и е п р о г р е с с и ­ рующие атрофии являются только спора­ дическими случаями наследственных форм. Т а к , a t r o p h i a olivo-ponto-cerebellaris б ы л а первоначально описана к а к спорадическое заболевание, однако впоследствии были опи­ с а н ы семейные с л у ч а и этой б о л е з н и . Диагноз. Симптомокомплекс, наблю­ даемый при мозжечковых атрофиях, напо­ минает к л и н , картину, развивающуюся и при других заболеваниях М.—опухолях и абсцесах. Диференциальный диагноз прово­ дится на основании наличия общемозговых симптомов п р и о п у х о л я х , п о в ы ш е н и я t ° , и з ­ м е н е н и я с о с т а в а к р о в и п р и а б с ц е с а х ; более з а т р у д н и т е л ь н о д и ф е р е н ц и р о в а т ь эти а т р о ­ фии от р а с с е я н н о г о с к л е р о з а и р а з л и ч н ы е ф о р м ы а т р о ф и й м е ж д у с о б о й ; с и м п т о м ы бо­ лее и н т е н с и в н о в ы р а ж е н ы , к о г д а з а х в а ч е н ы ц е н т р а л ь н ы е я д р а . — Т е ч е н и е б-ни р а з ­ л и ч н о в з а в и с и м о с т и от э т и о л о г и ч е с к о г о момента: атрофии, р а з в и в ш и е с я на почве менингитов и л и энцефалитов, могут посте­ пенно у л у ч ш а т ь с я , но и н о г д а п о с л е у л у ч ш е ­ ния опять отмечается ухудшение на нек-рое в р е м я и снова улучшение, т. ч. получается интермитирующее течение. П р и атрофиях другой этиологии (наследственные абиотрофии) б-нь м е д л е н н о и п о с т е п е н н о у х у д ш а ­ е т с я . — П р е д с к а з а н и е д л я ж и з н и бла­ гоприятно, для выздоровления безнадеж­ но. — Т е р а п и я — с и м п т о м а т и ч е с к о е лече­ н и е . — П р о ф и л а к т и к а —• с м . Детские параличи. Р а н е н и я М. очень р е д к и ; з а п о с л е д ­ нюю войну по данным Мари и Шателена (Marie, Chatelin) н а 5 ООО р а н е н и й ч е р е п а п р и х о д и л о с ь в с е г о т о л ь к о одно р а н е н и е М . , а п о д а н н ы м Ш и р е (Chiray) 2 : 4 100; п р а ­ в и л ь н е е с к а з а т ь , т а к и е б-ные р е д к о п о п а д а ю т н а к л и н , и с с л е д о в а н и е , что о б ъ я с н я е т с я п о ­ л о ж е н и е м М. в соседстве с о ч е н ь в а ж н ы м и в жизненном отношении образованиями (про­ долговатый мозг), на к-рых почти неминуемо о т р а ж а е т с я р а н е н и е М. и в ы з ы в а е т с м е р т е л ь ­ н ы й и с х о д , е с л и и не н е п о с р е д с т в е н н о з а р а ­ н е н и е м , то в о ч е н ь к о р о т к и й с р о к , в с л е д ­ ствие чего под н а б л ю д е н и е п о п а д а л и т о л ь к о о ч е н ь л е г к и е р а н е н и я . М. м о ж е т быть п о ­ врежден или непосредственно р а н я щ и м пред­ метом и л и ж е о с к о л к а м и ч е р е п а , л о п н у в ш е ­ го п р и р а н е н и и по к а с а т е л ь н о й . Ч а с т о п р и этом с т р а д а е т т к а н ь М. и в о к р у ж н о с т и р а ­ нения вследствие к р о в о и з л и я н и я , отека, не­ достаточности п и т а н и я или наконец нагное­ н и я ; ч а с т ь т к а н и под в л и я н и е м н е б л а г о ­ п р и я т н ы х моментов м о ж е т н е к р о т и з и р о в а т ь ся и элиминироваться из раны. Клинически п р и р а н е н и и М. н а б л ю д а е т с я с а м а я т и п и ч ­ н а я картина мозжечкового синдрома, к-рая м е н я е т с я в з а в и с и м о с т и от л о к а л и з а ц и и р а ­ н е н и я (см. в ы ш е ) . П о с т е п е н н о м о з ж е ч к о в ы е с и м п т о м ы н е с к о л ь к о з а т и х а ю т (в с в я з и с исчезновением отека, рассасывания крово­ и з л и я н и я ) и остаются только те, к-рые за­ в и с я т от р а з р у ш е н и я М . ; и с к л ю ч е н и е м я в ­ л я ю т с я те с л у ч а и , к о г д а п р о и с х о д и т з а г р я з ­ нение р а н ы и образование гнойника, тогда картина меняется и к мозжечковым симпто­ м а м п р и с о е д и н я ю т с я о б щ е м о з г о в ы е . — Д и аг н о з не п р е д с т а в л я е т б о л ь ш о г о з а т р у д н е ­ ния при наличии ранения.—П р о г н о з дол­ гое в р е м я о с т а е т с я под с о м н е н и е м и т о л ь к о через несколько месяцев мояшо говорить о благоприятном исходе.—Т е р а п и я—в за­ в и с и м о с т и от в о з м о ж н о с т и о п е р а т и в н о г о в м е ­ ш а т е л ь с т в а (см. н и ж е ) . — П о м и м о р а н е н и я н а М. м о г у т о т р а з и т ь с я и д р у г и е т р а в м а т и ­ ческие моменты—удар, падение на затылок; е с л и д а ж е о н и и не с о п р о в о ж д а ю т с я п е р е ­ л о м а м и ч е р е п а , они м о г у т д а в а т ь все ж е б. и л и м . к р у п н ы е к р о в о и з л и я н и я в М . , commotio cerebelli.—Клин, к а р т и н а мозжеч­ к о в о г о с и н д р о м а з а в и с и т от и н т е н с и в н о с т и и локализации поражения. В благоприят­ ных с л у ч а я х постепенное улучшение в свя­ зи с рассасыванием к р о в о и з л и я н и я ; можно ожидать полного восстановления всех функ­ ций. — Д и а г н о з не представляет затруд­ н е н и й . — Т е р а п и я — покой, лед на заты­ лочную область. Расстройство кровообращения в М. н а б л ю д а е т с я в р а з н ы х ф о р м а х . П р и м а ­ локровии, гиперемии, артериосклерозе, по­ ражающем диффузно всю центральную нерв­ н у ю с и с т е м у , М. с т р а д а е т н а р а в н е с д р у г и ­ м и ее о т д е л а м и , а п о т о м у его с и м п т о м ы в х о *ia