* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

645 МОЗЖЕЧОК 546 к о т о р ы е д р у г и е , у к а з ы в а ю щ и е н а более ш и ­ рокое поражение нервной системы; интелект бывает сильно понижен вплоть до полной идзотии. Агенезии и гипоплазии могут соединяться с д и с г е н е з и я м и в в и д е : 1) гетеротоп и й — н а л и ч и е в белом в е щ е с т в е с к о п л е н и я серого вещества, имеющего строение к о р ы или подкорковых ядер, неправильно рас­ п о л о ж е н н ы х ; 2) н е п р а в и л ь н о с т и в о р и е н т и ­ р о в к е извилин и пластинок, местами даю­ щ е й в п е ч а т л е н и е и х у д в о е н и я . П о м и м о М. гетеротопии встречаются и в д р у г и х отделах нервной системы. Дисгенезии могут наблю­ д а т ь с я и изолированно в М., имеющем вполне нормальный вид. При аномалиях в развитии М. н а б л ю д а ю т с я н е п р а в и л ь н о с т и и в р а з в и ­ т и и ч е р е п а , а и м е н н о з а д н и х его о т д е л о в , — затылочные ямки уменьшены в размерах, б о л ь ш е — н а стороне п о р а ж е н и я М.; protuberantia o c c i p i t a l i s interna п л о х о р а з в и т а и м о ж е т быть с м е щ е н а б о л ь ш е в о д н у с т о р о н у , равно к а к и другие выступы на внутренней поверхности затылочной кости. П р и одно­ с т о р о н н е м п о р а ж е н и и М. р а з н и ц а м е ж д у д в у м я п о л о в и н а м и з а т ы л о ч н о й к о с т и очень значительна: на первый взгляд кажется, что э т а к о с т н а я д е ф о р м а ц и я я в л я е т с я п р и ­ ч и н о й недостаточности р а з в и т и я М . , т о г д а к а к вероятнее всего она я в л я е т с я л и ш ь след­ ствием. Надо отметить, что различные де­ фекты в развитии, равно к а к и атрофии, на­ блюдаются главным образом в полушари­ я х М. ( п ё о с е г е Ь е П и т ) , т о г д а к а к vermis и flocculus (palaeocerebellum) с т р а д а ю т м е н ь ­ ше и л и остаются совершенно нормальными. Этот ф а к т о б ъ я с н я е т с я т е м , ч т о ф и л о г е н е т и ­ ч е с к и более м о л о д ы е о т д е л ы м о з ж е ч к а я в ­ л я ю т с я более р а н и м ы м и . А т р о ф и и М. ( a t r o p h i a cerebelli) д е ­ л я т с я на две группы: атрофии вторичные, развивающиеся вследствие заболевания го­ л о в н о г о м о з г а [см. о т д е л ь н у ю т а б л и ц у ( с т . 551—552), р и с . 6] и а т р о ф и и п е р в и ч н ы е , з а ­ в и с я щ и е от л о к а л и з а ц и и б о л е з н е н н о г о п р о ­ цесса н е п о с р е д с т в е н н о в М . , в его о б о л о ч к а х или сосудах.—В т о р и ч н ы е а т р о ф и и М. (atrophia cruciata cerebelli, atropine c r o i see d u cervelet) з а в и с я т от п е р в и ч н о г о п о р а ­ жения противоположного полушария голов­ ного мозга; наблюдаются у гемиплегиков. А т р о ф и я М. н а и б о л е е р е з к о в ы р а ж е н а в с л у ч а я х , где заболевание мозга развилось в раннем возрасте или внутриутробно; атро­ фии наблюдаются т а к ж е и у взрослых, но очень редко: необходимыми условиями д л я их возникновения являются обширные по­ р а ж е н и я в головном мозгу и продолжитель­ н а я ж и з н ь после процесса в мозгу. П р и пат.. а н а т . и с с л е д о в а н и и н а х о д я т очень о б ш и р н ы е к а к по поверхности, т а к и в глубину изме­ нения (кровоизлияния, размягчения напочве •тромбоза) в п о л у ш а р и я х г о л о в н о г о м о з г а , атрофий? о с н о в а н и я с о о т в е т с т в у ю щ е й п о л о ­ вины мозговой н о ж к и и Варолиева моста и а т р о ф и ю п р о т и в о п о л о ж н о г о pedunculus ce­ r e b e l l i ad pontem V a r o l i и п р о т и в о п о л о ж н о то п о л у ш а р и я м о з ж е ч к а ; vermis в п р о ц е с с е н е участвует благодаря отсутствию связи с головным мозгом. В мозжечке атрофия за­ хватывает к о р у и белое подкорковое веще­ с т в о , а и з п о д к о р к о в ы х я д е р — n u c l . denta­ -Б. М . Э . т . X V I I I . tus и embolus. А т р о ф и р у е т с я М. н е р а в н о ­ м е р н о , б о л ь ш е с т р а д а ю т т е и з его д о л е к , к о ­ т о р ы е имеют н а и б о л е е т е с н у ю с в я з ь с к о р о й м о з г а (lobus quadrangularis); в п о с т р а д а в ­ ш и х д о л ь к а х извилины очень истончены, г л а в н ы м о б р а з о м з а счет а т р о ф и и белого в е ­ щ е с т в а ; к л е т к и П у р к и н ь е а т р о ф и ч н ы , менее м н о г о ч и с л е н н ы и л и д а ж е с о в е р ш е н н о отсут­ ствуют; п р и участии в процессе nucl. dentati и з м е н я е т с я б е р у щ и й в нем н а ч а л о peduncu­ lus cerebelli ad corpora q u a d r i g e m i n a . — Б ы л о предложено много теорий д л я объяснения м е х а н и з м а э т и х а т р о ф и й : 1) т е о р и я м и е л о генная—-отражение заболевания мозга на М. ч е р е з п о с р е д с т в о с п и н н о г о м о з г а ; 2) сов­ падение заболевания головного мозга и про­ тивоположного полушария мозжечка—одно­ временность поражения двух образований, п е р е к р е с т н о с в я з а н н ы х м е ж д у с о б о й ; 3) тео­ р и я трансневральная и л и непрямого воз­ действия — заболевание головн. мозга через кортико - мостовые и пирамидальные пути вызвало изменения в собственных я д р а х Ва­ р о л и е в а м о с т а , п о в л е к ш и е з а собой а т р о ­ фию средних ножек М., берущих там начало, и п р о т и в о п о л о ж н о г о п о л у ш а р и я М.—места о к о н ч а н и я средних н о ж е к . Наиболее прием­ лемой я в л я е т с я третья теория, к о т о р а я была подтверждена экспериментальными работа­ ми (Monakov): у новорожденных животных с и л ь н о п о в р е ж д а л и г о л о в н о й м о з г , через несколько лет н а вскрытии находили атро­ фию п р о т и в о п о л о ж н о г о п о л у ш а р и я М. В этих случаях& атрофий клиническую кар­ тину выделить невозможно вследствие на­ л и ч и я г е м и п л е г и и , к о т о р а я о б ы к н о в е н н о бы­ вает очень сильно в ы р а ж е н а и затемняет мозжечковые симптомы. Т а к к а к эти атро­ фии м о з ж е ч к а открываются только н а ауто­ п с и и , то н е м о ж е т б ы т ь и р е ч и о т е р а п и и . — П е р в и ч н ы е а т р о ф и и М. подразде­ л я ю т с я т а к ж е н а две г р у п п ы в зависимости от н а л и ч и я и л и о т с у т с т в и я и з м е н е н и й поми­ мо М. т а к ж е в о б о л о ч к а х и в с о с у д а х . А т ­ р о ф и я м о з ж е ч к а может наблюдаться вслед­ с т в и е з а б о л е в а н и я его о б о л о ч е к и л и сосу­ дов. Менингиты, возникшие н а почве раз­ л и ч н ы х и н ф е к ц и о н . з а б о л е в а н и й , особенно в детском возрасте, могут вызвать атрофию в М.; а р т е р и о с к л е р о з , особенно р а н н и й , п о н и ­ ж а я п и т а н и е , м о ж е т п о в е с т и к а т р о ф и и ; си­ филис может п о в л и я т ь н а развитие атрофий и л и н е п о с р е д с т в е н н ы м д е й с т в и е м н а сосуды м о з ж е ч к а и л и ж е с о з д а в а я известное пред­ расположение, благодаря которому мозжеч е к д е л а е т с я более р а н и м ы м . Т р а в м ы т а к ж е м о г у т б ы т ь п р и ч и н о й а т р о ф и и М. через п о ­ средство к р о в о и з л и я н и я в о б о л о ч к а х . Н а в с к р ы т и и таких, с л у ч а е в н а х о д я т М . м е н ь ш и х размеров, склерозированный, твердый н а ­ ощупь; изменения неравномерно распре­ делены п о М.: иногда страдают больше п о ­ л у ш а р и я , в д р у г и х с л у ч а я х vermis; п р и этом н е к - р ы е д о л и и л и ч а с т ь д о л е й с т р а д а ю т сильнее, чем соседние. Мягкие оболочки утолщены, мутны и спаяны с корой М. Н а р а з р е з е м о ж н о в и д е т ь , что п о в е р х н о с т н ы е и з в и л и н ы атрофированы сильнее, чем лежа­ щ и е в г л у б и н е . М о з г о в а я о б о л о ч к а , вместе с сосудами проникающая между пластин­ ками долек М., сильно утолщена и спаяна с пластинками, которые иногда сильно раз18