* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
639 МОЗЖЕЧОК 540- может быть кинетическое и статическое. В более легких с л у ч а я х н а р у ш а е т с я только плавность движений: они становятся отры вистыми, дробными; в более т я ж е л ы х с л у ч а я х п о р а ж е н и я М. д р о ж а н и е н а п о м и н а е т и н т е н ц и о н н о е , т е. у с и л и в а е т с я п р и д о с т и ж е нии ц е л и . И н о г д а , если больной совершает движение медленно и следит за собой, дро жание может отсутствовать. Очень ясно дро жание выявляется при следующ.опыте:взять стакан, доверху наполненный водой или д р о б ь ю , и нести его к о р т у . В г о л о в е и т у л о в и щ е д р о ж а н и е с и л ь н е е , к о г д а б-ной с о в е р шает какое-нибудь действие стоя, при сиде нии или л е ж а н и и оно уменьшается. Д р о ж а ние т а к ж е объясняется порывистостью дви жений и отсутствием меры, что в норме ис правляется мышцами - антагонистами Не с м о т р я н а в с е ж е л а н и е и у с и л и е б-ной не Рис. 26. м о ж е т о с т а н о в и т ь д р о ж а н и е , н о м о ж е т его уменьшить; отвлечение внимания увеличи вает амплитуду д р о ж а н и я . Статическое дро ж а н и е появляется у некоторых лиц всегда в одних и тех же у с л о в и я х и при одних и тех ж е п о л о ж е н и я х , н а п р . при несении тяжести в вытянутой руке или при сильной прона ции р у к и и т. д . У м о з ж е ч к о в ы х б-ных на блюдается с п е ц и а л ь н а я способность поддер живать фиксированное положение тела или к о н е ч н о с т и б о л е е д л и т е л ь н о , ч е м это в о з можно д л я нормального субъекта; т а к о е со стояние называется мозжечковой к а т а л е п с и е й . В резко выраженных с л у ч а я х фик сированная часть остается вполне неподвиж н о й , п о к а и с с л е д о в а т е л ь не п р и д а с т ей н о р мальное положение; абсолютная каталепсия наблюдается очень редко, по б. ч . имеются н е б о л ь ш и е к а ч а т е л ь н ы е д в и ж е н и я , особен но в начале опыта в момент у с т а н о в к и к о нечности. Г о л о в о к р у ж е н и е наблюдается очень ч а с т о п р и з а б о л е в а н и и М . ; оно имеет в р а щ а т е л ь н ы й х а р а к т е р , т . е. б-ному к а ж е т с я , что в с е п р е д м е т ы к р у ж а т с я в о к р у г н е г о и л и он с а м к р у ж и т с я в о к р у г н и х . Г о л о в о к р у жение может быть постоянным и усиливать ся при всяких движениях или же появляет ся приступами, б. ч. при перемене п о л о ж е ния, н а п р . из лежачего в сидячее или и з сидячего в стоячее. Головокружение всегда сопровождается тошнотой, а иногда и рво той (см. Головокружение). Р е ч ь б. ч . н а р у шена, наблюдается скандированная моно тонная речь, с носовым оттенком; каждый слог выговаривается постепенно; речь, как и д р у г и е м о т о р н ы е с и м п т о м ы , з а в и с и т от д и с м е т р и и , а д и а д с х о к и н е з а и от п р е р ы в и с т о с т и движений.—М* и м и к а о ч е н ь б е д н а во время речи и смеха, что я в л я е т с я т а к ж е результатом адиадохокинеза.— Н и с т а г м н е особенно с и л ь н ы й , г о р и з о н т а л ь н ы й , п о является при крайних положениях глаз; ротаторный или вертикальный бывают зна чительно р е ж е ; при одностороннем п о р а ж е нии М. нистагм п о я в л я е т с я при взгляде в б о л ь н у ю с т о р о н у . — П р и з а б о л е в а н и и М. н а блюдаются и з м е н е н и я т о н у с а м ы ш ц : п р и п а л ь п а ц и и они более д р я б л ы , гипотоничны; при пассивных движениях мышцы б о л ь н о й с т о р о н ы не о к а з ы в а ю т н и к а к о г о с о противления, амплитуда пассивных движе ний более з н а ч и т е л ь н а я б л а г о д а р я т о м у , что р е ф л е к с а н т а г о н и с т о в пония^ен—имеет ся гипотония или гипостения, но иногда, наоборот, наблюдается повышение рефлекса антагонистов; тогда сопротивление при пас сивных движениях увеличивается, и полу чается гиперстения. Состояние тонуса п р о я в л я е т с я не т о л ь к о п р и п а с с и в н ы х д в и ж е н и я х , но т а к ж е при рефлекторных и при движениях, вызванных механическим раз дражением мышц; существует ряд опытов, позволяющих проверить состояние тонуса (см. Тонус). С у х о ж и л ь н ы е р е ф л е к с ы измене н ы , о т в е т н ы е д в и ж е н и я н а р а з д р а ж е н и я бо лее быстры, и их амплитуда увеличена; у н е к - р ы х б-ных н а б л ю д а е т с я м а я т н и к о о б р а з ный тип коленных рефлексов, д л я выявле н и я к - р ы х б-ного с а ж а ю т н а с т о л со с в е ш е н н ы м и н о г а м и и у д а р я ю т по l i g a m e n t u m patellae: г о л е н ь , в м е с т о т о г о ч т о б ы отве т и т ь н а это р а з д р а ж е н и е о д и н р а з , о п и с ы вает несколько качательных движений сги б а н и я и р а з г и б а н и я ; н а б о л ь н о й с т о р о н е эти я в л е н и я в ы р а ж е н ы г о р а з д о р е з ч е ; то лее к а сается и рефлексов верхней конечности с m . triceps; п о д о ш в е н н ы й р е ф л е к с б о л е е ж и вой на стороне п о р а ж е н и я . Постуральные рефлексы угасают. Движения, вызванные м е х а н и ч е с к и м р а з д р а ж е н и е м м ы ш ц ы , имеют б о л е е ш и р о к у ю а м п л и т у д у н а б о л ь н о й сто р о н е , что о б ъ я с н я е т с я б о л е е с и л ь н ы м мы ш е ч н ы м с о к р а щ е н и е м ; особенно з а с л у ж и ¬ вает внимания т о , что конечность не сразу переходит в состояние п о к о я , а описывает несколько маятникообразных движений. Б - н о й не м о ж е т о к а з а т ь н и к а к о г о в л и я н и я на эти непроизвольные д в и ж е н и я , несмотря на все у с и л и я . П р и электрическом исследо в а н и и г а л ь в а н и ч е с к и м и л и ф а р а д и ч е с к и м то ком мышечное сокращение сильнее на боль ной с т о р о н е . — Ч у в с т в и т е л ь н о с т ь по верхностная сохранена, из глубокой чув ствительности иногда нарушены чувство т я ж е с т и , с у с т а в н а я ч у в с т в и т е л ь н о с т ь : б-ной менее б ы с т р о о р и е н т и р у е т с я в д в и ж е н и я х , производимых на больной стороне; в лите р а т у р е существуют наблюдения над ране н и я м и м"., п р и к - р ы х б-ные п е р е о ц е н и в а л и тяжесть, размеры в пространстве какогонибудь предмета; порог раздражения для диференциации чувства давления увеличи вается. Наконец из симптомов, наблюдае м ы х п р и з а б о л е в а н и и М. ( п р а в д а , довольно р е д к о ) , н а д о о т м е т и т ь а с с о ц и и р о в а н н ы е дви ж е н и я , сильнее выраженные в нижних ко н е ч н о с т я х и и н о г д а р а с п р о с т р а н я ю щ и е с я на все ч е т ы р е к о н е ч н о с т и . — К с и м п т о м а м р а з д р а ж е н и я М. о т н о с я т н а с и л ь с т в е н н ы е движения, которые появляются внезапно: те-