* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
•637 МОЗЖЕЧОК 638 н о м е р н ы м и ш а г а м и (marche a petits pas); идет не по п р я м о й л и н и и , а у к л о н я я с ь в с т о роны; зигзагами («походка пьяного чело века»); при одностороннем заболевании М., уклоняется в сторону пораженного полуша р и я . П р и ходьбе больной очень высоко и по р ы в и с т о п о д н и м а е т ноги и т а к ж е б ы с т р о опускает их; в туловище отмечаются пока ч и в а н и я ; верхние конечности в состоянии о т в е д е н и я и п р и х о д ь б е не к а ч а ю т с я . Н е уверенность особенно в ы р а ж е н а в начале ходьбы, в конце и при поворотах. Ходьба на з а д и в с т о р о н ы е щ е б о л е е з а т р у д н е н а , бе ж а т ь б о л ь н о й с о в с е м не м о ж е т . К а к и е - л и б о непривычные действия выявляют сильнее р а с с т р о й с т в о р а в н о в е с и я . П р и х о д ь б е б-ной •фиксирует не с в о и н о г и , а п л о с к о с т ь , по к о т о р о й о н и д е т . З а к р ы т и е г л а з не особенно •сильно у х у д ш а е т п о х о д к у . Очень б ы с т р о н а с т у п а е т п р и пораясении п о л у ш а р и й у с т а лость (астения).—Настоящие мозжечковые п а р а л и ч и наблюдаются очень редко, обычно же у большинства больных при односторон нем п о р а ж е н и и нет з а м е т н о й р а з н и ц ы в с и л е между сторонами, и очень редко у некото р ы х отмечается понижение силы на стороне поражения. С к о р о с т ь для большинства движений п о н и ж е н а , особенно д л я д в и ж е н и й , с о в е р ш а е м ы х по к о м а н д е ; д л я в ы я в л е н и я э т о г о •симптома з а с т а в л я ю т б о л ь н о г о п р о и з в о д и т ь д в и ж е н и я о д н о в р е м е н н о обеими р у к а м и , н а п р и м е р поднести п а л е ц к н о с у : о б ы ч н о п а л е ц н а больной стороне запаздывает. Амплиту д а д в и ж е н и й , наоборот, на больной сторо не у в е л и ч е н а , и д в и ж е н и я с о в е р ш а ю т с я с известной порывистостью, торопливостью и б . ч . п е р е х о д я т з а п о с т а в л е н н у ю ц е л ь . Это отсутствие меры было описано к а к улйодей, т а к и у ж и в о т н ы х , и д л я него было пред ложено название д и с м е т р и я (Лючиани), гиперметрия (Бабинский). Недостаток меры в д в и ж е н и я х н а б л ю д а е т с я не т о л ь к о по о т ношению к пространству, но и ко времени— конечность сохраняет положение, принятое ею д л я какого-нибудь а к т а , и по окончании этого а к т а . Д л я в ы я в л е н и я дисметрии пред ложено несколько испытаний, напр. при коснуться пальцем к кончику носа; при этом обыкновенно палец переходит цель, касает с я щ е к и , н о не м о ж е т о с т а в а т ь с я н а о д н о м м е с т е , а в нем п р о и с х о д и т ц е л ы й р я д к о л е бательных движений, которые перемещают палец с одного места на другое; похожий опыт с прикосновением пальца к кончику у х а ; этот опыт сложнее и удается труднее; в л е ж а ч е м положении больного ошибок еще больше. На нижних конечностях дисметрия проявляется при ходьбе; при попытке поло жить пятку на противоположное колено, больной заносит очень высоко ногу и кладет ее на бедро; тот ж е излишний р а з м а х дви ж е н и й н а б л ю д а е т с я , к о г д а б-ной с т а в и т н о г у на стул. Дисметрия ухудшается незначи т е л ь н о п р и з а к р ы т ы х г л а з а х , что и м е е т о ч е н ь большое диагностическое значение (см. т а к ж е Дисметрия). К явлениям дисметрии отно с и т с я т а к ж е феномен «мимопоказывания», « м и м о п о п а д а н и я » (Vorbeizeigen), к - р ы й з а ключается в следующем: испытуемому пред лагают дотронуться указательным пальцем вытянутой р у к и до п а л ь ц а в р а ч а , сидящего против него и держащего свой палец вы тянутым вперед. Сначала этот опыт делается при открытых глазах, а затем при закрытых; б-ной о б ы к н о в е н н о п р о м а х и в а е т с я , у к л о н я ется в здоровую сторону. Предшествующее этому опыту вызывание нистагма (путем вра щ е н и я и л и к а л о р и з а ц и е й л а б и р и н т а ) не оказывает большого влияния на отклоне ние п а л ь ц а , тогда к а к , если последний опыт п р о д е л а т ь со з д о р о в ы м ч е л о в е к о м , у н е г о получится очень сильное отклонение п а л ь ца. Иногда дисметрия заключается в том, что при выполнении какого-нибудь действия к о н е ч н о с т ь б-ного о с т а н а в л и в а е т с я , не д о х о д я до ц е л и , а потом у ж е м е д л е н н о с к о л е баниями достигает цели; т . о. акт соверша ется в два момента; это явление называет с я Bradyteleokinese (Schilder) и н а б л ю д а е т с я как в верхних, так и в нижних конечностях. В с л е д с т в и е н а р у ш е н и я способности а с с о циировать отдельные элементарные движе н и я по о т н о ш е н и ю д р у г к д р у г у в п о р я д к е , во времени и в пространстве в одно сложное движение, нарушается выполнение сложного а к т а ; расстройство это носит название аси н е р г и и и д и с с и н е р г и и , оно д е м о н с т р и р у е т с я рядом опытов. Один из опытов, который и з вестен под н а з в а н и е м flexion combinee de la cuisse, з а к л ю ч а е т с я в с л е д у ю щ е м : б о л ь н о г о к л а д у т н а с п и н у со с к р е щ е н н ы м и н а г р у д и руками и предлагают перейти в сидячее поло ж е н и е — п р и п о п ы т к е сесть о б ы к н о в е н н о н а б о л ь н о й с т о р о н е ( р и с у н о к 25) п о д н и м а е т с я Рис. 25. кверху нога, тогда к а к у здорового человека н о г и о с т а ю т с я н е п о д в и ж н ы м и ( р и с . 26) ( с м . Асинергия).—При з а б о л е в а н и и М. н а б л ю дается т а к ж е расстройство сложных двига т е л ь н ы х п о с л е д о в а т е л ь н ы х а к т о в в форме замедленности и л и невозможности чередо в а н и я движений—адиадохокинез (см.). Дис метрия, дрожание вызывают расстройство письма—один из частых симптомов заболе вания м о з ж е ч к а ; буквы очень неправильны, различной длины и ширины, линии букв н е р а в н ы , то ш и р о к и е т о у з к и е , с у с т у п а м и ; п р я м о й л и н и и б о л ь н о й п р о в е с т и не м о ж е т , о н а п о л у ч а е т с я и з в и л и с т о й ; особенно д е м о н стративно расстройство письма при проведе н и и з и г з а г о о б р а з н о й л и н и и ; е с л и б-ной п и ш е т м е л к и м б у к в а м и , то т р у д н о ч т о - л и б ® п р о ч е с т ь ; е с л и п р о с я т б-ного п р о в е с т и ч е р т у м е ж д у д в у м я т о ч к а м и , то он и л и п е р е й д е т за намеченную точку или далеко не дойдет до нее. Д р о ж а н и е (tremor) о ч е н ь ч а с т о с о п р о в о ж д а е т м о з ж е ч к о в ы е з а б о л е в а н и я ; оно м о жет наблюдаться или только при движениях и л и т а к ж е и в с п о к о й н о м с о с т о я н и и , т . е.