* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

635 МОЗЖЕЧОК 53ft суставах, или вернее совокупность направ­ л я ю щ и х центров, так к а к для каждого су­ става или даже для каждого движения в суставе существует свой ц е н т р . Это—центры направления движений кнутри, кнаружи, в в е р х и в н и з . Они о к а з ы в а ю т н а м ы ш ц ы п о ­ стоянное тоническое влияние. В нормаль­ ных условиях они действуют одновременно и с одинаковой силой, почему влияние их взаимно уравновешивается; при раздраже­ нии какого-нибудь центра конечность от­ клоняется в соответствующую сторону, а при в ы п а д е н и и ц е н т р а б е р е т п е р е в е с его а н т а г о ­ нист. Центры, к-рые влияют на положение туловища, расположены в коре vermis&а, а д в и ж е н и я конечностей находятся в зависи­ м о с т и от ц е н т р о в , к - р ы е р а с п о л о ж е н ы в к о р е п о л у ш а р и й М. и с в я з а н н ы х с п о л у ш а р и я м и головного мозга. Барани пытается локализо­ в а т ь н е к о т о р ы е ц е н т р ы к о н е ч н о с т е й по п о ­ в е р х н о с т и п о л у ш а р и й М . , и со с т о р о н ы н е к о ­ т о р ы х к л и н и ч . н а б л ю д е н и й он н а ш е л себе подтверждение, но другими к л и н и ц и с т а м и эта л о к а л и з а ц и я оспаривается. Т. обр. суще­ с т в о в а н и е л о к а л и з а ц и и в М. не п о д л е ж и т сомнению, но расположение отдельных цент­ р о в п о п о в е р х н о с т и М. и в г л у б и н у и с а м ы й х а р а к т е р э т и х ц е н т р о в у с т а н о в л е н ы е щ е не окончательно. V. Патология мозжечка. Я в л я я с ь составной частью головного моз­ г а , М. м о ж е т б ы т ь з а х в а ч е н б о л е з н е н н ы м процессом одновременно с другими отделами г о л о в н о г о м о з г а , что н а б л ю д а е т с я п р и д и ф ­ ф у з н ы х процессах в головном мозгу (напр. при воспалениях, артериосклерозе, сифилисе) и л и п р и п р о ц е с с а х , в о з н и к а ю щ и х п о сосед­ ству с М., и при дальнейшем развитии за­ х в а т ы в а ю щ и х и М., но кроме того у М. имеется и своя патология, когда процесс в о з н и к а е т п е р в и ч н о в М. и m a x i m u m и з м е ­ н е н и й н а б л ю д а е т с я в нем ( р а з л и ч н ы е д е г е ­ неративные процессы, опухоли, абсцесы, ки­ сты и т. д.), а другие отделы мозга, если и стра­ дают, то вторично. Все процессы, происхо­ д я щ и е в м о з ж е ч к е , по с в о е м у х а р а к т е р у я в ­ л я ю т с я аналогичными тем, к-рые наблюдают­ с я в головном мозгу, а потому их этиология, статистика, патолого-анатомические измене­ н и я , профилактика и лечение идентичны (см. Головной мозг). С л м п ю м а т о ю г и я заболеваний мозжечка. П р и з а б о л е в а н и и М . , н е з а в и с и м о от х а ­ р а к т е р а процесса, развивается целый ряд симптомов, совокупность которых образует т . н . м о з ж е ч к о в ы й с и н д р о м (syndro­ me с ё г ё Ь е Н е и х ) . Одни и з э т и х с и м п т о м о в более постоянны и составляют к а к бы неотъ­ емлемую часть мозжечкового синдрома, д р у г и е ж е б о л е е р е д к и и н а б л ю д а ю т с я не п р и всех з а б о л е в а н и я х М. В а р и а ц и и в и н ­ тенсивности симптомов, в и х количестве и локализации могут быть очень велики д а ж е при заболеваниях, заведомо л о к а л и з и р о в а н ­ н ы х в М. П р и н е к - р ы х п р о г р е с с и в н ы х з а б о ­ л е в а н и я х М. и н о г д а в н а ч а л е б о л е з н и т р у д ­ н о бывает в ы я в и т ь с и м п т о м , к о т о р ы й б ы л бы патотномоничным; это объясняется многими моментами, а особенно заместительной фун­ к ц и е й г о л о в н о г о м о з г а , к о т о р ы й , х о т я и не приспособлен к р е г у л и р у ю щ е й ф у н к ц и и , но благодаря тому, что получает многочислен­ н ы е и м п у л ь с ы от в с е х ч а с т е й т у л о в и щ а и о т всех органов чувств, г л . образ, ощущения и з л а б и р и н т а и з р и т е л ь н ы е , берет на себя в из­ вестной мере ту р о л ь , к-рая в норме выпол­ н я е т с я М. П о м и м о м о т о р н о й з о н ы в этом замещении принимают участие ассоциатив­ ные процессы и некоторые психич. функции, к а к в о л я , в н и м а н и е , п а м я т ь и п р . П р и одно­ с т о р о н н е м з а б о л е в а н и и М. ф у н к ц и я з а б о л е в ­ ш е г о п о л у ш а р и я м о ж е т б ы т ь о т ч а с т и заме­ щена здоровым п о л у ш а р и е м ; многими авто­ р а м и б ы л о о т м е ч е н о , ч т о о д н о с т о р о н н е е за­ б о л е в а н и е М. д а е т м е н ь ш е с и м п т о м о в , чем двустороннее или диффузное. З а последнее время в связи с более детальным знаком­ с т в о м с ф и з и о л о г и е й б а з а л ь н ы х у з л о в вы­ двигается вопрос о возможном заместитель­ стве в ы п а в ш и х ф у н к ц и й М. э т и м и п о с л е д ­ н и м и . Т . о . п р и и с с л е д о в а н и и б-ного с з а б о ­ л е в а н и е м М. н а д о и м е т ь в в и д у в с е в ы ш е ­ изложенные возможности. Мозжечковый синдром характе­ р и з у е т с я : 1) м о з ж е ч к о в о й а т а к с и е й , : в ы р а ­ жающейся расстройством равновесия и рас­ с т р о й с т в о м к о о р д и н а ц и и д в и ж е н и й ; 2) го­ л о в о к р у ж е н и я м и ; 3) г и п о т о н и е й м ы ш ц ; 4) н е ­ произвольными д в и ж е н и я м и , мышечной сла­ бостью, расстройством речи, письма, нистаг­ мом. Р а с с т р о й с т в о равновесия,, я в л я ю щ е е с я одним из х а р а к т е р н ы х и частых симптомов при поражении М., может суще­ с т в о в а т ь и з о л и р о в а н н о от в с е х д р у г и х р а с ­ стройств движений н и ж н и х и верхних конеч­ н о с т е й . Оно м о ж е т б ы т ь к и н е т и ч е с к и м и ста­ тическим, т. е. наблюдаться при ходьбе и п р и с т о я н и и : б-ной с т о и т с ш и р о к о р а с с т а ­ вленными ногами, голова наклонена вперед, н а з а д и л и в с т о р о н ы , в е р х н и е конечности н а х о д я т с я в с о с т о я н и и о т в е д е н и я , к а к бы р е г у л и р у я равновесие, но полной неподвиж­ ности нет, и тело качается или спереди назад и л и в стороны; в р е д к и х с л у ч а я х эти кача­ н и я н а с т о л ь к о с и л ь н ы , ч т о б-ной не м о ж е т у д е р ж а т ь с я и п а д а е т в т у и л и д р у г у ю сто­ р о н у . Эта н е в о з м о ж н о с т ь с т о я т ь ( а с т а з и я ) з а в и с и т и л и от м ы ш ц т у л о в и щ а , и л и от м ы ш ц н и ж н и х к о н е ч н о с т е й , и л и от тех и д р у г и х о д н о в р е м е н н о . Н а к о р о т к о е время б-ной м о ж е т с о х р а н и т ь р а в н о в е с и е со сдвину­ т ы м и н о г а м и ; з а к р ы т и е г л а з не в л и я е т на с о х р а н е н и е р а в н о в е с и я , ( с л е д о в а т е л ь н о сим­ птом Р о м б е р г а о т с у т с т в у е т ) , м . б. к а ч а н и е н е с к о л ь к о у с и л и в а е т с я ; с т о я н и е н а одной ноге невозможно, у ж е при попытке поднять н о г у б-ной п а д а е т . Р а с с т р о й с т в о р а в н о в е с и я п р о я в л я е т с я и п р и с и д е н и и со с к р е щ е н н ы м и на груди руками: тело покачивается в раз­ н ы е с т о р о н ы в з а в и с и м о с т и от л о к а л и з а ц и и п р о ц е с с а ; эта н е у с т о й ч и в о с т ь я с н е е п р и на­ ч а л е и с п ы т а н и я и п р и в с я к о й п е р е м е н е поло­ ж е н и я , к о т о р а я п р о и з в о д и т с я о ч е н ь неуве­ р е н н о , м е д л е н н о ; п р и п е р е х о д е и з сидячего п о л о ж е н и я в с т о я ч е е б о л ь н о й х в а т а е т с я за о к р у ж а ю щ и е п р е д м е т ы , п о к а ему не удастся п р и н я т ь более у с т о й ч и в о е п о л о ж е н и е . Все эти я в л е н и я м о г у т б ы т ь р а з л и ч н о й интен­ с и в н о с т и в з а в и с и м о с т и от з а б о л е в а н и я — П р и р а с с т р о й с т в е р а в н о в е с и я о ч е н ь страда­ ет т а к ж е х о д ь б а — б о л ь н о й х о д и т медлен­ н о , н е у в е р е н н о , о с т о р о ж н о , с ш и р о к о рас­ с т а в л е н н ы м и н о г а м и , о ч е н ь м е л к и м и нерав-