* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

497 МОЗЖЕЧКОВО-МОСТОВОЙ УГОЛ 498 V. И з п а р а з и т о в в м я г к и х М. о. в с т р е ­ ч а ю т с я с л е д . : 1. C y s t i c e r c u s cellu1 о s а е. В р а з н ы х с т р а н а х н а б л ю д а е т с я н е одинаково ч а с т о . Б о л е е р а с п р о с т р а н е н н ы м я в л я е т с я т а м , где н а с е л е н и е у п о т р е б л я е т в п и щ у свиное м я с о в с ы р о м в и д е . Р а с п р о ­ с т р а н я е т с я он под п а у т и н н о й о б о л о ч к о й и л и между pia и веществом мозга, в д а в л и в а я с ь в п о с л е д н и й . Ч и с л о и х м о ж е т б ы т ь очень разнообразно (иногда целые сотни). Вели­ чина обычно н е п р е в ы ш а е т г о р о ш и н ы . Н е ­ обходимо о т м е т и т ь , что и н о г д а н е с м о т р я н а большое к о л и ч е с т в о ц и с т и ц е р к о в п р и с у т ­ ствие и х не д а е т н и к а к и х к л и н , я в л е н и й и они о б н а р у ж и в а ю т с я с л у ч а й н о т о л ь к о н а секции. П а р а з и т ы о к р у ж е н ы соединительно­ тканной капсулой и пояском утолщенной ф и б р о з н о й г л и и . К р о м е обычного и з р е д к а встречаются цистицерки ветвистой формы (Cysticercus racemosus), морфол. особенностью к - р ы х я в л я е т с я о б р а з о в а н и е боковых ветвей, напоминающих кисты. Цистицерковый менингит по к л и н , течению ха­ р а к т е р и з у е т с я к р а й н и м н е п о с т о я н с т в о м сим­ птомов. Менингеальные я в л е н и я (головная боль, эпилептические припадки) колеблют­ ся. Часто является причиной внезапной смерти.. Д и а г н о с т и к а п р и ж и з н и очень т р у д ­ н а . О н а о б л е г ч а е т с я п р и н а х о ж д е н и и под кожей объизвествленных пузырьков. Т . к. цистицерк редко ограничивается оболочка­ ми, в к а р т и н е б о л е з н и и н о г д а к р о м е м е н и н г е а л ь н ы х симптомов (см. Менингиты) высту­ п а ю т и я в л е н и я со с т о р о н ы г о л о в н о г о и с п и н ­ н о г о м о з г а (см. Энцефалиты и Миелиты). П а т о л о г о - а н а т о м и ч е с к и ц и с т и ц е р к о з н ы е ме­ нингиты могут симулировать гуммозные по­ р а ж е н и я м о з г а . 2. О д н о к а м е р н ы й э х и н о ­ к о к к . Что касается многокамерного эхи­ н о к о к к а , то он я в л я е т с я и с к л ю ч и т е л ь н о й р е д к о с т ь ю ( R o t h ) . 3. Ч р е з в ы ч а й н о р е д о к б л а с т о м и к о з , дающий картину кисты ИЛИ О П У Х О Л И . Б . Могильницкий. Лит.: Б у р д е н к о Н . , Повреждение синусов твердой мозговой оболочки, Ж у р н а л совр. хирургии, 1927, № 1—2; C u s l i i n g Н . , T h e meningiomas, B r a i n , v . X L I , 1922; G - o d l e w s k i H „ M6ninges, R e v u e de m e d . , v . X L , 1923; O b e r l i n g C , L e s tumeurs des meninges, B u l l . d e 1 &Assoc. franc, pour l & e t u d e d u cancer, v . X I , 1922; S а у a d W . a. H a r v e y S., T h e regeneration of the meninges, A n n . of surgery, v . L X X V I I , 1923; S c h l e s i n g e r H . , K r a n k h e i t e n der Meningen (Spez. Pathologie u n d T h e r a p i e inneren K r a n k h e i t e n , herausgegeben v . F . K r a u s u . T h . B r u g s c h , В . X , T . 2, В . — W i e n , 1924, л и т . ) ; S i c a r d M., Pathologie des meninges ( N o u v . t r a i t e de m e d e c i n e , sous l a d i r . de H . R o g e r , F . W i d a l et P . T e i s s i e r , fasc. 20, P . , 1920); S t б h r P . , trber die I n n e r v a t i o n der P i a mater b e i m Menschen, Z t s c h r . f. d . ges. A n a t . , 1. A b t . , B . L X I I I , 1922. МОЗЖЕЧКОВО-МОСТОВОЙ У Г О Л (Kleinh i r n b r u c k e n w i n k e l , angle ponto-cerebelleuse, по н е к - р ы м angle ponto-bulbo-cerebelleuse) з а н и м а е т с в о е о б р а з н о е место в н е в р о п а т о л о ­ гии, неврогистопатологии и неврохирургии. Названием этим обозначается угол между мозжечком, продолговатым мозгом и мостом. С мозжечковой стороны угол, соответствует крайне-переднему участку нижней поверх­ ности о р г а н а , у м е с т а в ы х о ж д е н и я н о ж к и м о с т а . Ч е р е з это п р о с т р а н с т в о в о ф р о н т а л ь ­ ном н а п р а в л е н и и и почти горизонтально входит пучок, состоящий из nn. V I I , V I I I и intermedius. Тотчас кзади и медиально в боковом дивертикуле I V желудочка рас­ п о л а г а е т с я p l e x . chorioideus v e n t r . I V ; н а этом ж е участке сосуды в х о д я т в т о л щ у моз­ ж е ч к а . Т о п о г р а ф и ч е с к и е г р а н и ц ы М.-м. у . : к з а д и м е д и а л ь н о — e m i n e n t i a oblongata п р о ­ долговатого мозга, кзади лятерально—пе­ р е д н и й к р а й tonsillae и l o b u l i biventeris и semilunaris inferior.; с п е р е д и л я т е р а л ь н о — к р а й l o b u l i quadrangularis, к п е р е д и м е д и а л ь ­ ной границей с л у ж и т Варолиев мост. Здесь дном области снизу я в л я е т с я с р е д н я я моз­ ж е ч к о в а я н о ж к а . N n . abducens и trigeminusр а с п о л о ж е н ы б о л е е в с т о р о н е , но и о н и д о л ж ­ ны быть рассматриваемы в связи с топогра­ фией области. Н а черепе М.-м. у . соответ­ ствует передней части мозжечкового вмести­ л и щ а и л е ж и т к н у т р и от з а д н е - в е р х н е й п о ­ верхности пирамидки височной кости, в е р х ­ ний к р а й к-рой у в е р х у ш к и пересечен трой­ н и ч н ы м н е р в о м . П о т о м у нее к р а ю п р и к р е п л я ­ е т с я t e n t o r i u m cerebelli. В этом небольшом пространстве встреча­ ется целый р я д черепномозговых нервов (в том числе вестибулярный тракт), мозжечок и мозговой ствол. П р и известных (главным образом экстрацеребральных) пат.процессах (особенно о п у х о л я х ) в э т о й т е с н о й о б л а с т и п о анат. у с л о в и я м в первую очередь п о р а ж а ю т ­ с я о б ы к н о в е н н о п . acusticus (с р а с с т р о й с т ­ вом к о х л е а р н ы х и вестибулярных функций), п . t r i g e m i n u s (в р а н н е м с т а д и и д а е т о с л а б л е ­ ние корнеального рефлекса) и мозжечок (ни­ стагм, соответствующие координаторно-статические выпадения). К этому могут при­ соединиться проводниковые я в л е н и я со сто­ р о н ы nn. abducens, facialis,* н е р е д к о т р у д н о объяснимые вследствие гомолятеральности. П о с л е д н я я особенность объясняется тем, что о б р а з о в а н и е , р а з в и в а ю щ е е с я в т е с н о м костном футляре, придавливает сравнитель­ но у з к и й п о д и а м е т р у м о з г о в о й с т в о л к п р о ­ тивоположной стороне костного канала, вызы­ в а я т . о. я в л е н и я п р и ж а т и я больше на п р о ­ тивоположной стороне. А т а к к а к это п р и ­ ж а т и е п р о и с х о д и т в ы ш е п е р е к р е с т а , то н е ­ редко явления проводникового выпадения могут преобладать с той ж е стороны. В с в я з и с этими неодинаковыми условиями сдавления ствола с той и другой стороны можно у к а ­ зать на другой к л и н , п р и з н а к — н а качест­ венно различные пирамидные явления на разных сторонах при опухоли угла: напр. с г и б а т е л ь н ы е п и р а м и д н ы е ф е н о м е н ы с одной стороны, разгибательные с другой, повыше­ н и е а х и л л о в а р е ф л е к с а с одной с т о р о н ы , стопные феномены с другой и т. д . Опухоль М.-м. у . может иметь различный генез. Р е ж е давящее образование может исходить из самого мозгового вещества, но г о р а з д о ч а щ е оно р а с п о л а г а е т с я э к с т р а ц е р е б рально. Экстрацеребральный механизм воз­ никновения синдрома М.-м. у . может з а в и ­ с е т ь и от п о р а ж е н и й , с в я з а н н ы х с к о с т я м и ч е р е п а . В б л и ж а й ш е м соседстве с р я д о м о б р а ­ зований, с о с т а в л я ю щ и х М.-м. у., находится основание черепа, и потому процессы на ос­ новании черепа могут дать картину, похо­ ж у ю н а о п у х о л ь М.-м. у . Д а л ь ш е о т с т о и т п и р а м и д н а я к о с т ь , но о н а з а т о имеет б о л е е и н т и м н у ю с в я з ь с п . acusticus, а т . к . п о ­ р а ж е н и я его в с о ч е т а н и и с н е к - р ы м и обще¬ * К у ш и н г (Cushing) в с в о и х с л у ч а я х н а х о д и л п о р а ­ ж е н и я nn. V I и V I I в / общего числа. Гейманович не в и д е л т а к о й частоты п о р а ж е н и я п. V I . 2 3