* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

495 МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ 498 п о д н а з в а н и е м plaques jaunes, и м е ю щ и е в и д желтых плотных рубцов. Если п р и этих процессах развиваются сращения мягких М . о . с dura и о б л и т е р а ц и я с у б а р а х н о и д а л ь ного и субдурального пространств, то мо­ жет возникнуть застойная водянка голов­ ного и спинного мозга. В твердых и м я г к и х М. о. и н о г д а м о ж н о к о н с т а т и р о в а т ь н а л и ч ­ ность зубчатых костных пластинок (называ­ ющихся иногда meningitis ossificans),образу­ ющихся здесь повидимому и л и в порядке ме­ таплазии и л и ж е гетеротопическим путем. 3. И н ф е к ц и о н н ы е г р а н у л е м ы : t b c и с и ф и л и с — с м . Менингиты. Актиномикоз (см.) т в е р д ы х М. о . , р а в н о к а к и а к т и н о м и к о з н ы й э н ц е ф а ­ л и т , я в л я ю т с я р е з у л ь т а т о м 1) н е п о с р е д с т в е н ­ ного перехода процесса с базальной части ч е р е п а и 2) г е м а т о г е н н ы х м е т а с т а з о в и з р а з ­ н ы х о р г а н о в . В с т р е ч а ю т с я к а к в в и д е от­ д е л ь н ы х г р а н у л е м , т а к и в р а з л и ч н ы х отде­ л а х м о з г а , а т а к ж е в форме б а з а л ь н о г о ф и бринозно-гнойного менингита. В эксудате значительное количество плазматических клеток и лимфоцитов. I V . О п у х о л и М . о . 1. Опухоли т в е р д ы х М. о . : а ) э н д о т е л и о м ы — опухоли, состоящие преимущественно из энд о т е л и а л ь н ы х к л е т о к ; б) ф и б р о-э н д о т е¬ л и о м ы — о п у х о л и с преобладанием соедини­ т е л ь н о й т к а н и ; в) а л ь в е о л я р н ы е ф и б р о - э н д о т е л и о м ы — имеют ячеистое строение; комплексы эндотелиальн. клеток занимают ячейки, образуемые соединитель­ н о й т к а н ь ю ; г) ч и с т ы е ф и б р о м ы , и с ­ х о д я щ и е и н о г д а и з н а д к о с т н и ц ы ; д) о с т е о ¬ м ы, достигают иногда значительных разме­ р о в (17 х 7 см в с л у ч а е Stano); е) д е р ­ м о и д ы , развивающиеся из заблудших эпи­ телиальных зачатков к о ж н ы х покровов че­ репа, встречаются г л . образ, на основании м о з г а в форме о д н о г о и л и м н о ж е с т в е н ­ ных кистовидных опухольных образований; ж) с а р к о м ы , происходят из надкостни­ ц ы и л и и з в н у т р е н н е й ч а с т и durae. Ч а щ е всего о н и р р и н а д л е ж а т к т и п у в е р е т е н о о б разноклеточных фибросарком и остеосарком, реже—полиморфноклеточных и кругл о к л е т о ч н ы х . Н е к о т о р ы е и з н и х имеют в и д а л ь в е о л я р н ы х о п у х о л е й (sarcoma alveolare), другие принадлежат к типу гемангиосарком. В качестве редких форм описаны периваск у л я р н ы е с а р к о м ы [sarcoma c y l i n d r o m a t o sum ( K a u f m a n n ) и sarcome angioletique ( C o r n i l и R a n v i e r ) ] . Ч а щ е всего в с т р е ч а ю т с я ограниченные фибро-эндотелиомы. Они ни­ когда не проникают в лимф, пути и отграни­ ч и в а ю т с я от в е щ е с т в а м о з г а с о е д и н и т е л ь н о ­ тканной капсулой. Нек-рые из этих опухо­ лей богаты полиморфными эндотелиальными элементами и морфологически напоми­ нают саркомы. Они могут быть к а к одиноч­ ными, т а к и множественными. Одиночные эндотелиомы достигают значительной вели­ чины (куриного яйца), множественные про­ являют наклонность группироваться в не­ большие конгломераты. Нередко они под­ вергаются центральному размягчению. П р и гист. исследовании эти опухоли предста­ вляются чрезвычайно разнообразными в за­ висимости от к о л и ч е с т в а с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и , сосудов и э н д о т е л и а л ь н ы х к л е т о к . Р а з л и ч а ю т следующие формы опухолей du­ rae m a t r i s : ф и б р о м ы и ф и б р о - э н д о т е л и о м ы , ткани которых, подвергаясь дегенеративноатрофич. процессам, инкрустируются изве­ стковыми солями, носят название псаммом. Е с л и этот п р о ц е с с п р о и с х о д и т в с а р к о м а х , , то о н и о б о з н а ч а ю т с я к а к п с а м м о - с а р к о м ы . 2. О п у х о л и м я г к и х М . о . Среди о п у х о л е й м я г к и х М. о . н а и б о л е е частой ф о р м о й ( ч а щ е д а ж е , ч е м в т в е р д о й М. о.) я в л я ю т с я э н д о т е л и о м ы . К у ш и н г д а е т эндот е л и о м а м М. о. н а з в а н и е «менингиомы», с ч и ­ т а я наиболее характерным признаком д л я этих опухолей то, что они не инфильтри­ р у ю т м о з г , а п о с т е п е н н о его о т т е с н я ю т и сдавливают. В редких случаях наблюдают­ ся диффузные эндотелиомы, симулирующие х р о н . менингиты. И з других опухолей встре­ чаются: а) Фибромы; эти опухоли сдавли­ в а ю т м о з г , н о в н е г о н е в р а с т а ю т , б) Л и п о м ы констатируются в оболочках базальных ча­ стей о с н о в а н и я м о з г а : у i n f u n d i b u l u m , sub­ stantia perforata anterior. Обычно н е в е л и ­ к и , в) К а в е р н о з н ы е г е м а н г и о м ы . г) К а в е р ­ н о з н ы е л и м ф а н г и о м ы . д) Д е р м о и д н ы е к и ­ с т ы , е) Х о л е с т е а т о м ы - э п и д е р м о и д ы в форме кист, наполненных сплошными массами оро­ говевших чешуек, придающих опухоли осо­ бый б л е с к и б е л и з н у . И з л ю б л е н н ы м местом, э т и х о п у х о л е й с л у ж а т м я г к и е М. о . в обла­ с т и b u l b i o l f a c t o r i i , tuber cinereum, corpora, candicantia. Р а з м е р ы — о т п ш е н и ч н о г о з е р н а до а п е л ь с и н а . — И з злокачественных* о п у х о ­ лей наблюдаются: а) круглоклеточные сар­ комы, миксосаркомы и гемангиосаркомы. б) И з p i a , ч а щ е в о б л а с т и п р о д о л г о в а т о г о м о з г а , в о з н и к а ю т м е л а н о с а р к о м ы . О н и об­ р а з у ю т с я и з и м е ю щ и х с я з д е с ь в норме пиг­ ментных клеток. П р и диффузном саркоматозе плоскостные саркоматозные образова­ н и я р а з р а с т а ю т с я в д о л ь всей д л и н ы спинно­ го м о з г а от cauda equina до m e d u l l a o b l o n ­ gata, а и н о г д а в ы ш е — д о о с н о в а н и я м о з г а . О п у х о л ь , о х в а т и в ш а я в е с ь с п и н н о й мозг толстой муфтой, проникает иногда и в его вещество. Гистологически она представляет картину круглоклеточной саркомы. Клини­ чески она проявляется к а к менингомиелит (см. Миелиты).—Из в т о р и ч н ы х метастатиче­ ских опухолей кроме разного вида сарком встречаются т а к ж е и р а к и (метастазы гипер­ нефромы, хорионэпителиомы, р а к а бронхов, р а к а предстательной железы и т. д.). Злока­ чественные н о в о о б р а з о в а н и я к о с т е й ч е р е п а и позвоночного столба часто прорастают в оболочки головного и спинного мозга. И з plexus chorioideus о б р а з у ю т с я э п и т е л и а л ь ­ ные о п у х о л и , с о с т о я щ и е и з э п е н д и м а л ь н о г о эпителия: плексус-эпителио-папилёмы или невро-эпителио-глиомы и эпендимарные ра­ к и . И з с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и сосудов про­ и с х о д я т : а) ф и б р о м ы , п р и и н к р у с т а ц и и т к а н и и з в е с т ь ю п р и н и м а ю щ и е в и д п с а м м о м ; б) г е ­ м а н г и о м ы ; в) л и п о м ы ( р е д к о ) ; г) глиомы ( м и к с о г л и о м ы ) ; д) г а н г л и о н е в р о м ы ; е) фузоц е л л ю л я р н ы е с а р к о м ы (Hirsch) и ж ) п е р и в а с к у л я р н ы е с а р к о м ы ; з) angioma arteriosum, s. arterioma. — К л и н , к а р т и н а о п у х о ­ л е й х а р а к т е р и з у е т с я к р о м е общемозговых явлений (головная боль, рвота, застойные соски, замедленный пульс, эпилептические п р и п а д к и ) еще местными симптомами в з а ­ в и с и м о с т и от л о к а л и з а ц и и о п у х о л е й .