* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

491 МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ 492 magnae cerebri. С у б а р а х н о и д а л ь н ы е п р о ­ странства сообщаются с лимфатическими щ е ­ л я м и адвентиции внутримозговых сосудов (Вирхова-Робена пространства).—М. о. по­ л у ч а ю т к р о в ь от в с е х т р е х м е н и н г е а л ь н ы х а р т е р и й (Мепгпдеае arteriae, venae, с м . ) , в особенности от a r t . meningea media ( в е т в ь art. carotis externae). В с е a r t . meningeae оставляют на костях черепа строго опреде­ ленные бороздки. Крупные кровеносные со­ суды проходят внутри субарахноидальных п р о с т р а н с т в ; более т о н к и е п р о н и к а ю т в p i a mater, а н е к - р ы е и з н и х вместе с p i a mater— в мозговую т к а н ь . — Н е р в н ы е в о л о к ­ н а М. о . п р о и с х о д я т и з п . sympathicus ( ш е й н о г о о т д е л а ) , и з n n . t r i g e m i n u s , vagus, hypoglossus; ч а с т ь и з э т и х в о л о к о н ( б е з м я к о т н ы е ) з а к л ю ч а е т с я в с о с у д а х piae m a t r i s ; другие (nn. proprii) образуют своими р а з ­ в е т в л е н и я м и сеть в М . о . и з а к а н ч и в а ю т с я м е ж д у ее к л е т о к . Е . Кононова. П а т о л о г и я . М. о . в о в л е к а ю т с я в процесс при заболеваниях черепа, позвоночника и м о з г а . П о м и м о того о н и п о р а ж а ю т с я и с а ­ мостоятельно, причем нек-рые заболевания М. о . д а л ь ш е о б о л о ч е к и не р а с п р о с т р а н я ю т ­ с я , другие ж е переходят н а мозг и л и на ч е р е п . И з з а б о л е в а н и й М. о . н а д о отметить следующие: пороки развития, расстройства кровообращения, воспалительные процес­ сы, опухоли, паразитов. I . П о р о к и р а з в и т и я М. о. встре­ чаются одновременно с недоразвитием и л и уродствами тех частей центральной нервной системы, к-рые они покрывают (головной, спинной мозг, мозжечок), и л и п р и дефек­ тах тех образований, в полости к-рых они заключены (череп, позвоночник) (см. со­ о т в е т с т в у ю щ и е с т а т ь и и Spina bifida). II. Расстройства кровообра­ щ е н и я в оболочках головного и спинного м о з г а н а б л ю д а ю т с я в форме в е н о з н о й и а р т е ­ риальной гиперемии, отека, анемии и кро­ в о и з л и я н и й , т р о м б о з а с и н у с о в durae matris и в е н м я г к о й М. о. Ч а с т о к о н с т а т и р у е м ы е на вскрытиях о т е к и в е н о з н а я г и ­ п е р е м и я м я г к и х М. о . я в л я ю т с я р е з у л ь ­ татом атональных расстройств, а также из­ м е н е н и я п о р о з н о с т и с о с у д о в . Р е з к о этот процесс выражен п р и заболеваниях сердца (кардиосклероз, декомпенсированные поро­ к и , миодегенерации и т. д.), почек, легких ( п р и t b c , э м ф и з е м е , п н е в м о н и и , а особенно п р и и с п а н с к о й б-ни) и п р и а с ф и к с и я х — к р у ­ пе, опухолях гортани, хрон. воспалитель­ ных процессах в ней, попадании в гортань инородных тел, при повешении, удушении и т. д. и при «асфиксиях новорожденных».— Артериальная гиперемия твер­ д о й и м я г к о й М. о . с о п р о в о ж д а е т острые и н ­ фекционные заболевания, инсоляции. В pia mater к этому п р и с о е д и н я е т с я с и л ь н а я т р а н с у д а ц и я . Особенно и н т е н с и в н о этот п р о ц е с с в ы р а ж е н п р и воспалении (см. Менингиты). Расстройства деятельности вазомоторных нервов, ведущие к гиперемии, я в л я ю т с я причиной т. н. невритической формы гипе­ ремии. О н и м о г у т в ы з ы в а т ь с я к а к п а р а л и ­ чом в а з о к о н с т р и к т о р о в ( н е в р о п а р а л и т и ч е ская гиперемия), т а к и раздражением вазодилятаторов (невроирритативная гипере­ мия). Если у кролика трепанировать череп, а з а т е м п р о и з в е с т и к л а с с и ч е с к и й опыт Клод Б е р н а р а , т о в с л е д з а п е р е р е з к о й шейного нерва на той ж е стороне можно констатиро­ в а т ь вместе с п о к р а с н е н и е м у х а и сужением з р а ч к а и г и п е р е м и ю М. о . Т о ж е наблюдает­ с я у ч е л о в е к а п о с л е р а н е н и я симпатическо­ го и б л у ж д а ю щ е г о н е р в о в и л и п о в р е ж д е н и я п о с л е д н и х о п у х о л ь ю , р у б ц а м и и т . Д. Гипе­ р е м и я п р и н е к о т о р ы х и н ф е к ц и о н н ы х б-нях ( к р у п о з н а я п н е в м о н и я , с ы п н о й т и ф , диф­ т е р и я , с к а р л а т и н а и т . д.) о б у с л о в л и в а е т с я п а т . и з м е н е н и я м и в е г е т а т и в н о й н е р в н о й си­ стемы ( с м . Невриты). П р и односторонних з а б о л е в а н и я х ( н а п р . п р и п н е в м о н и я х ) на с е к ц и и и н о г д а б р о с а е т с я в г л а з а гиперемия М. о. н а с о о т в е т с т в у ю щ е й с т о р о н е . Перио­ д и ч е с к и е р а з д р а ж е н и я в а з о м о т о р о в обуслов­ л и в а ю т г и п е р е м и ю и л и о п р е д е л е н н ы х участ­ к о в ( м и г р е н и ) и л и всех М. о. ( c l i m a x , Б а з е ­ д о в а б - н ь ) . — О т е к piae, arachnoideae (hyd­ rocephalus externus) с о п р о в о ж д а е т застой, в о с п а л и т е л ь н ы е п р о ц е с с ы , н е ф р и т ы (гидрем и я ) , а т а к ж е в о з н и к а е т ex vacuo вследствие частичного и л и полного уменьшения мозга. Жидкость, накопляясь в субарахноидаль­ ных пространствах и в цистернах между arachnoidea и pia mater, р а с ш и р я е т и х и с д а в л и в а е т и з в и л и н ы . Вместе с т е м проис­ ходит пополнение серозного трансудата и в б о к о в ы х ж е л у д о ч к а х м о з г а (hydrocepha­ lus internus). П а у т и н н а я о б о л о ч к а выбу­ х а е т в о б л а с т и б о р о з д и н а д поверхностью извилин.. К р о в о и з л и я н и я в М . о. ч а щ е все­ го б ы в а ю т т р а в м а т и ч е с к о г о п р о и с х о ж д е н и я . У н о в о р о ж д е н н ы х т р а в м а т и ч е с к и е менинг е а л ь н ы е к р о в о т е ч е н и я б ы в а ю т к а к н а поч­ ве о п е р а т и в н ы х м а н и п у л я ц и й , т а к и бла­ г о д а р я с д а в л и в а н и ю г о л о в к и п л о д а п р и узо­ сти р о д о в ы х п у т е й . П р и инфекционно-токсических заболеваниях многочисленные к р о в о и з л и я н и я м о г у т р а з в и в а т ь с я н а почве т р о м б о з а , т р о м б о в а с к у л и т о в , дегенеративно­ го о ж и р е н и я , н е к р о з а , п о в ы ш е н и я проходи­ мости с т е н о к сосудов (сыпной и в о з в р а т н ы й т и ф , к о м а т о з н а я м а л я р и я , сепсис и т . д . ) ; то ж е м о ж е т б ы т ь и п р и и н т о к с и к а ц и я х (фосфор, р т у т ь , з м е и н ы й я д ) , в т о м числе и б а к т е р и а л ь н о г о с в о й с т в а ( д и ф т е р и я , столб­ н я к ) . К процессам аутоинтоксикационного х а р а к т е р а о т н о с я т с я м е н и н г е а л ь н ы е геморагии п р и ж е л т у х е , эклямпсии, лейкемии, н е ф р и т а х , с к о р б у т е . П р и н е ф р и т а х несо­ м н е н н о о к а з ы в а е т известное в л и я н и е и по­ в ы ш е н и е к р о в я н о г о д а в л е н и я , а п р и забо­ л е в а н и я х к р о в и ( н а р я д у с и з м е н е н и е м сте­ н о к с о с у д о в ) — и з м е н е н и я свойств послед­ н е й . С а м о п р о и з в о л ь н ы е к р о в о и з л и я н и я ча­ сто б ы в а ю т в форме haemorrhagia intermeningealis. З н а ч и т е л ь н ы е к р о в о и з л и я н и я на­ б л ю д а ю т с я п р и pachymeningitis haemorrhagica i n t e r n a ( с м . Гематома). П р и травма­ т и ч е с к и х г е м о р а г и я х М . о . н е обязатель­ но п о в р е ж д е н и е м я г к и х п о к р о в о в и костей головы. Нередко обширное кровоизлияние, з а к а н ч и в а ю щ е е с я л е т а л ь н о , б ы в а е т п р и пол­ ной и х ц е л о с т и . К р о в о и з л и я н и я в оболочки н а б л ю д а ю т с я п р и п е р е л о м а х в ы п у к л о й по­ в е р х н о с т и и о с н о в а н и я ч е р е п а ; ч а щ е всего о н и п р о и с х о д я т и з a. meningea media, моз­ г о в ы х с и н у с о в , в е н , в л и в а ю щ и х с я в sinus l o n g i t u d i n a l i s , и с о с у д о в м я г к и х М. о . , арте-