* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

489 МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ 490 тернирующих синдрома: верхний синдром красного ядра, или синдром Ф у а , и н и ж н и й синдром—синдром Клода.—Из пат. процес­ сов, н а б л ю д а ю щ и х с я в м о з г о в ы х н о ж к а х , надо отметить с о с у д и с т ы е ( р а з м я г ч е н и я , к р о ­ воизлияния), опухоли (например глиомы), туберкулы, сифилитические гуммы, травма­ тические п о р а ж е н и я , в у л ь г а р н ы е в о с п а л и ­ т е л ь н ы е п р о ц е с с ы и т. п . Р а з м я г ч е н и я и к р о ­ воизлияния имеют ту ж е этиологию, патоге­ нез, н а ч а л о , р а з в и т и е , к а к и в г о л о в н о м м о з г у (см. Головной мозг, Апоплексия); они м о г у т быть о г р а н и ч е н н ы е , д и ф ф у з н ы е и л и очень о б ш и р н ы е в з а в и с и м о с т и от п о р а й о н ­ ной а р т е р и и . С и м п т о м а т о л о г и я з а в и с и т от локализации процесса в основании или в п о к р ы ш к е (см. в ы ш е ) ; п о м и м о о ч а г о в ы х сим­ птомов н а б л ю д а ю т с я о б щ е м о з г о в ы е — г о л о в ­ ные б о л и , г о л о в о к р у ж е н и я , р в о т а , п а р е с т е ­ з и и , б р е д , с о н л и в о с т ь и т. д . Л е ч е н и е и п р о ­ филактика такие ж е , как и при заболева­ ниях головного мозга. О п у х о л и могут быть единичные и л и множественные, величиной от н е б о л ь ш о й г о р о ш и н ы до п о л н о г о р а з р у ­ ш е н и я М. н . ; и н о г д а о п у х о л ь о с у м к о в а н а , в других же случаях врастает в мозговую т к а н ь , р а з р у ш а я ее. П о м и м о о ч а г о в ы х с и м п ­ т о м о в , з а в и с я щ и х от л о к а л и з а ц и и о п у х о л и , н а б л ю д а ю т с я и о б щ е м о з г о в ы е с и м п т о м ы (за­ стойный с о с о к , г о л о в н ы е б о л и , р в о т а , с у ­ дороги, изменение дыхания и пульса). Диаг­ ноз очень т р у д е н б л а г о д а р я в л и я н и ю о п у ­ холи на окружающие образования. Терапия возможна только при сифилитической при­ роде п р о ц е с с а . Т р а в м а т и ч е с к и е п о р а ж е н и я М. н . очень р е д к и в с л е д с т в и е г л у б о к о г о и х положения, наблюдаются при пулевых ра­ н е н и я х , п р и р а з л и ч и , т р а в м а х г о л о в ы и т. д . При различных интоксикациях и инфекциях в о с п а л е н и я , л о к а л и з у ю щ и е с я в о б л а с т и М. н о ж е к , имеют п о б о л ь ш е й ч а с т и г е м о р а г и ч е с к и й х а р а к т е р ; они в ы д е л е н ы В е р н и к е в особую ф о р м у п о д н а з в а н и е м polioencephali­ tis superior haemorrhagica (см. Полиоэицефалиты). Е . Кононова. f i l u m t e r m i n a l e . P i a mater тесно п р и л е г а е т к п о в е р х н о с т и м о з г а , в ы с т и л а я все ее у г ­ л у б л е н и я , и, п р о н и к а я в ж е л у д о ч к и мозга, о б р а з у е т telae chorioideae ( с о с у д и с т ы е с п л е ­ т е н и я ) . В p i a mater р а з в е т в л я ю т с я с о с у д ы , п и т а ю щ и е м о з г , и вместе с н и м и о н а п р о н и ­ к а е т в вещество м о з г а . Arachnoidea, к а к и p i a mater, п о к р ы в а е т п о в е р х н о с т и и з в и л и н и з д е с ь с л и в а е т с я с p i a mater в о д н у о б о ­ лочку благодаря короткости и плотности субарахноидальных перекладин; над бороз­ д а м и ж е обе о б о л о ч к и р а з д е л я ю т с я : p i a mater п р о н и к а е т в г л у б ь б о р о з д , a arachnoi­ dea п р о х о д и т н а д н и м и , б л а г о д а р я ч е м у субарахноидальные пространства расширя­ ю т с я ; п р и этом п е р е к л а д и н ы , с о е д и н я ю щ и е обе о б о л о ч к и , с т а н о в я т с я более д л и н н ы м и . В с п и н н о м м о з г у p i a mater тесно п о к р ы в а - Субарахноидальные пространства головного м о з г а : 1—v. c e r e b r i m a g n a ; 2—sinus s a g i t t a l i s s u p e r i o r ; 3—cistern a v e n a e m a g n a e cerebri; 4— s i n u s r e c t u s ; 5—cavum s u b a r a c h n o i d a l encep h a l i ; в—foramen M a g e n d i i ; 7—cisterna cerebello-medullaris; 8—cavum subarachnoidal m e d u l l a e s p i n a l i s ; 9—arachnoidea spinalis; 10—cisterna interpeduncularis; 11—chiasma o p t i c u m ; 12—pia mater e n c e p h a l i ; 13—fora­ men i n t e r v e n t r i c u l a r e ( M o n r o i ) . М О З Г О В Ы Е О Б О Л О Ч К И (meninx), обо­ л о ч к и , п о к р ы в а ю щ и е со в с е х с т о р о н г о л о в ­ ной и с п и н н о й м о з г . О н и д е л я т с я н а dura mater (см.) ( т в е р д а я о б о л о ч к а ) и leptomeninx, и л и м я г к и е М. о . , с о с т о я щ и е в свою о ч е р е д ь из arachnoidea (см.) ( п а у т и н н а я о б о л о ч к а ) и p i a mater (собственно м я г к а я М. о . ) . ( Г и с т . строение и х — с м . Dura mater, Arachnoidea и Pia mater.) М е ж д у p i a mater и arachnoidea находится субарахноидальное, или подпаутиныое п р о с т р а н с т в о , с о д е р ж а щ е е с у б а р а х ноидальную т к а н ь , состоящую из соедини­ тельнотканных перекладин, связывающих обе о б о л о ч к и ; м е ж д у п е р е к л а д и н а м и ц и р к у ­ л и р у е т церебро-спинальиая жидкость (см.). П р о с т р а н с т в о м е ж д у arachnoidea и dura mater н а з ы в а е т с я с у б д у р а л ь н ы м , а м е ж д у д в у м я л и с т к а м и durae m a t r i s — э п и д у р а л ь ным или интрадуральным. Н а р у ж н ы й ли­ сток durae m a t r i s н е п о с р е д с т в е н н о п р и л е г а ­ ет к к о с т я м ч е р е п а , з а м е н я я н а д к о с т н и ц у ; в п о з в о н о ч н и к е м е ш о к т в е р д о й о б о л о ч к и от­ д е л е н от н а д к о с т н и ц ы слоем ж и р о в о й т к а ­ ни и многочисленными венами. К а к твер­ дые, т а к и мягкие оболочки посылают вла­ галища к выходящим корешкам черепномозговых и спинномозговых нервов и к ет с п и н н о й мозг, т о г д а к а к arachnoidea и dura mater о б р а з у ю т более ш и р о к и й м е ш о к . Более значительные расширения субарах­ ноидальных пространств в головном мозгу н о с я т н а з в а н и е ц и с т е р н (cisternae subarachnoidales) ( с м . р и с . ) ; о н и н а п о л н е н ы цереброспинальной жидкостью. Самая боль­ ш а я ц и с т е р н а (с. magna) л е ж и т м е ж д у п р о ­ долговатым мозгом и мозжечком и образует­ с я о т т о г о , что о б о л о ч к а со с п и н н о г о м о з г а п е р е к и д ы в а е т с я н а м о з ж е ч о к ; о н а соеди­ няет черепномозговые субарахноидальные п р о с т р а н с т в а со с п и н н о м о з г о в ы м и , а т а к ж е с ж е л у д о ч к а м и м о з г а ч е р е з foramen Luschka и Magendii. В т о р а я б о л ь ш а я ц и с т е р н а ( c i ­ sterna basalis) н а х о д и т с я н а о с н о в а н и и м о з ­ г а и т я н е т с я к п е р е д и от переднего к р а я В а р о л и е в а м о с т а до з р и т е л ь н о г о п е р е к р е ­ с т а , а в с т о р о н ы — д о С и л ь в и е в о й бороз*ды, о б р а з у я очень б о л ь ш у ю п о л о с т ь , п о д р а з ­ д е л е н н у ю н а р я д более м е л к и х (cisternae chiasmatis, interpeduncularis, laminae t e r m i nalis и т . д . ) . В д о л ь в е р х н е й п о в е р х н о с т и corporis callosi н а х о д и т с я cisterna corporis callosi, в о к р у г м о з г о в о й н о ж к и — c i s t , ambiens, о к о л о vena Galeni magna—cist, venae