* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

445 МИОТОНИЯ 446 отмеченные в ы ш е д е й с т в и я н а г л а з к а к п и л о ­ карпина, так и ареколина. Механизм действия на глаз ф и з о с т и г ­ м и н а более с л о ж е н и до с и х п о р не в п о л н е в ы я с н е н . И м е н н о з р а ч о к под в л и я н и е м ф и з о ­ с т и г м и н а с у ж и в а е т с я ; это с у ж е н и е м о ж е т быть о с л а б л е н о п р и м е н е н и е м а т р о п и н а , но с о в е р ш е н н о и с ч е з а е т т о л ь к о от очень б о л ь ­ ш и х доз а т р о п и н а . С д р у г о й с т о р о н ы , р а с ­ ширение з р а ч к а , вызванное атропином, мо­ ж е т х о т я и не в п о л н е быть о с л а б л е н о ф и з о стигмином. Большинство авторов полагает, что ф и з о с т и г м и н действует н а о к о н ч а н и я п . o c u l o m o t o r i i , а не н а м и о н е в р а л ы г у ю с у б ­ с т а н ц и ю ; к р о м е того он п о в и д и м о м у п о в ы ­ ш а е т в о з б у д и м о с т ь самой м ы ш е ч н о й т к а н и как сфинктера, так и цилиарной мышцы. Наблюдающееся повышение аккомодации и понижение внутриглазного давления объяс­ няется вышеуказанным механизмом. После того к а к действие ф и з о с т и г м и н а у ж е о к о н ­ чилось, повышенная возбудимость мышц ра­ дужной оболочки и цилиарного тела на нек-рое время остается. Более значительное понижение внутриглазного давления при физостигмине н е к - р ы м и о б ъ я с н я е т с я с у ж е ­ нием в н у т р и г л а з н ы х с о с у д о в . — П р и п р и м е ­ н е н и и в с е х м и о т и ч е с к и х средств и особенно п р и ф и з о с т и г м и н е н а б л ю д а е т с я м а к р о пс и я , объясняемая спазмом аккомодации и установкой глаза на ближайшую точку яс­ ного з р е н и я . — Г л а в н е й ш е е п р и м е н е н и е п р и л е ч е н и и г л а з н ы х б о л е з н е й М . с. н а х о д я т при г л а у к о м е ; иногда их применяют при лечении синехий радужной оболочки, чередуя с мидриатическими средствами. В продромальном периоде глаукомы рекомен­ д у е т с я методическое п р и м е н е н и е 1%-ного п и л о к а р п и н а в виде глазных к а п е л ь . П р и п р и с т у п е острой г л а у к о м ы н а з н а ч а ю т более сильно действующие физостигмин (=эзерин) в 1%-ном р а с т в о р е и л и 1 — 2 % - н ы й а р е к о ­ л и н , до 5 — 6 р а з в с у т к и , д а ж е в течение н о ч и . Считают, что н а и б о л е е с и л ь н о е д е й ­ ствие д о с т и г а е т с я п р и м е н е н и е м т . н . смеси В и х е р к е в и ч а : Physostigm. s a l i c y l i c i , 0,05— 0,1; P i l o c a r p i n i hydrochlor.0,2; Cocaini h y d r c c h l o r i c i 0,03, D i o n i n i 0,2, A q . d e s t i l l . 10,0, Sol. A d r e n a l i n i 1:1 000 g t t . X — X V . П р и ­ б а в л я я кокаин и дионин, рассчитывают на местно а н е с т е з и р у ю щ е е и х д е й с т в и е ; д и о н и ­ н у в ч а с т н о с т и п р и с у щ а способность у с и л и ­ в а т ь лимфообращение; адреналин уменьша­ ет г и п е р е м и ю . П р и м е н я ю т с я обычно в к а ч е ­ стве М . с. с л е д у ю щ и е п р е п а р а т ы : A r e c o l i num hydrobromicum, Physostigminum salic y l i c u m , P h y s o s t i g m i n u m sulfuricum и P i l o carpinum hydrochloricum. Лит.: B e n n h o l d H , u. H a u p t s t e i n P., K a n n die P u p i l l e als I n d i k a t o r des G/leichgewichtszustandes i m vegetativen N e r v e n s y s t e m angesehen werden? A r c h . Г . e x p . P a t h . u . P h a r m a k . , B . C X X X . H . 1—4, 1928. С м . т а к ж е л и т е р а т у р у к с т а т ь е Мидриатические средства. М. Граменнпкпп. М И О Т О Н И Я , m y o t o n i a (от г р е ч . m y s — м ы ш ц а и t o n o s — н а п р я ж е н и е ) , особое с о с т о я ­ ние м ы ш ц , которое сводится к тому, что мышца, пришедшая в состояние сокраще­ н и я , д о л г о е в р е м я не р а с с л а б л я е т с я , а з а т е м расслабление происходит чрезвычайно мед­ л е н н о . Я в л е н и е это ч а щ е н а б л ю д а е т с я в п р о ­ извольной, поперечнополосатой мускулату­ р е , н о м о ж е т и м е т ь место и в н е п р о и з в о л ь ­ н о й , г л а д к о й м у с к у л а т у р е . З е н г е р (Sanger) описал «миотоническую р е а к ц и ю зрачка», к - р а я з а к л ю ч а е т с я в т о м , что н а с т у п и в ш е е при конвергенции сужение зрачка держится долгое время по прекращении конвергенции. Миотоническая реакция з р а ч к а встреча­ ется п р и следующих заболеваниях: при та­ бесе, п р о г р е с с и в н о м п а р а л и ч е , б о л е з н и Б а ­ зедова, рассеянном склерозе и при миотонии. Миотоническая реакция зрачка к а к правило бывает односторонней; только в 15% случаев она двусторонняя. М. в р о ж д е н н а я , болезнь Томсена, m . congenita, т . i n t e r m i t t e n s . П е р в ы е у к а ­ з а н и я н а это з а б о л е в а н и е О Т Н О С Я Т С Я К 1832 г . ( B e l l ) ; в 1866 г. Л е й д е н в е р н у л с я к н е м у . П о д р о б н о е о п и с а н и е М. б ы л о д а н о Томсеном (1876), и з а б о л е в а н и е э т о в п о л н е з а с л у ж е н ­ н о н о с и т его и м я . Т о м с е н н а б л ю д а л его в своей собственной семье; в 4 п о к о л е н и я х им с т р а д а л о б о л е е 20 ч е л . , в том ч и с л е и сам автор. Томсен предложил следующее назва­ н и е этого з а б о л е в а н и я : т о н и ч е с к и е с у д о р о г и в п р о и з в о л ь н ы х м ы ш ц а х ; это д л и н н о е н а з в а ­ ние по предложению Штрюмпеля было заме­ н е н о более к о р о т к и м « в р о ж д е н н а я М.», к - р о е и сохранилось до наст, времени. Заболева­ н и е это в р о ж д е н н о е и н а с л е д с т в е н н о е , п р и ­ чем н а с л е д с т в е н н о е п р е д р а с п о л о ж е н и е к н е ­ му передается по типу, моногибридного до­ минантного признака. З а б о л е в а н и е это н а б л ю д а е т с я и у м у ж ч и н и у ж е н щ и н ; у первых все ж е несколько ча­ ще; обнаруживается в детстве. Пат.-анатомические изменения первоначально находи­ л и только в мышцах. Отдельные мышечные волокна резко гипертрофированы; количест­ во ядер сарколеммы увеличено; на продоль­ ных срезах отмечается стушеванность попе­ речной полосатости мышечных волокон. Н а ­ р я д у с этим встречаются и атрофические из­ менения мышечных волокон. В последнее время стали находить изменения дегенера­ тивного х а р а к т е р а в центр, нервной системе, гл. обр. в экстрапирамидной двигательной и в ц е н т р а л ь н о й в е г е т а т и в н о й н е р в н о й систе­ м е ( F o i x , Nicolesco). С и м п т о м а т о л о г и я заболевания сводится почти исключительно к изменению функций произвольной мускулатуры. Вслед з а активным н а п р я ж е н и е м той или иной мышцы в ней появляется тонический спазм, п р о д о л ж а ю щ и й с я б. и л и м . д о л г о е в р е м я . Спазм тем значительнее, чем быстрее и силь­ нее д в и ж е н и е . П о п р е к р а щ е н и и с п а з м а м ы ш ­ ц а с н о в а м о ж е т б ы т ь п р и в е д е н а в состояние с о к р а щ е н и я , н о и это д в и ж е н и е с о п р о в о ­ ж д а е т с я н о в ы м с п а з м о м , п р а в д а менее п р о ­ должительным; последующие движения по­ с т е п е н н о в с е более о б л е г ч а ю т с я б л а г о д а р я п а д е н и ю и н т е н с и в н о с т и с п а з м а и все м е н ь ­ ш е й его д л и т е л ь н о с т и ; в к о н ц е - к о н ц о в д в и ­ ж е н и я совершаются совершенно свободно и н и ч е м н е о т л и ч а ю т с я от н о р м а л ь н ы х . И з э т о г о я с н о , ч т о д л я б о л ь н ы х М. о с о б е н н о трудны первые ш а г и , и нередко при попытке с р а з у б ы с т р о д в и н у т ь с я они п а д а ю т , к а к п а л к а . С ж а т а я в к у л а к р у к а м о ж е т быть р а з ж а т а т о л ь к о очень м е д л е н н о и с б о л ь ш и м трудом; повторные сжимания и р а з ж и м а н и я п р о и с х о д я т в с е л е г ч е ; п о с л е 10—12 д в и ж е ­ н и й о н и н а к о н е ц с т а н о в я т с я с о в е р ш е н н о сво-