* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

443 МИОСТАТИКА 444 ние.—П р о г н о з плох в отношении выздо­ р о в л е н и я , но в о т н о ш е н и и ж и з н и х о р о ш д л я громадного большинства случаев. Л и ш ь в единичных наблюдениях весьма т я ж е л ы е приступы, осложненные каким-либо посто­ ронним моментом (алиментарное отравле­ ние), кончались л е т а л ь н о п р и я в л е н и я х па­ ралича дыхательной мускулатуры. — Р а ­ ц и о н а л ь н о й т е р а п и и м ы еще не з н а ­ ем. Ш м и д т в и д е л д л и т е л ь н о е у л у ч ш е н и е от н а з н а ч е н и я Calcii c h l o r a t i . В с л у ч а я х с я с н о й алиментарной провокацией можно добиться предупреждения приступов назначением со­ о т в е т с т в у ю щ е г о ( к а ж д ы й р а з особого) п и щ е ­ вого р е ж и м а . Лит.: К р а м е р В . , К вопросу о периодическом параличе конечностей, Ж у р н . невр. и псих., 1908, к н . 1; М а н ь к о в с к и й Б . , О п а р о к с и з м а л ь н о м параличе, Труды клин, нервн. бол. Киевского гос. инст. д л я у с о в , в р а ч е й , т. 1,1928; Ш а х н о в и ч И . , Редкий случай перемешающейся параплегии, Врач, 1882, № 32; J а п о t а О . u . W e b e r К . , D i e р а r o x y s m a l e L a h m u n g , В . , 1928; S c h m i d t A . , D i e p a r o x y s m a l e L a h m u n g , В . , 1919 ( л и т . ) . С. Д а в и д е н к о в . М И О С Т А Т И К А , анат.-физиол. понятие, вве­ д е н н о е Ш т р ю м п е л е м (StrumpelJ) д л я о б о з н а ­ чения совокупности тех механизмов двига­ тельной системы, при помощи которых про­ исходят н е п р о и з в о л ь н ы е сокраще­ ния соответствующих мышц с целью надле­ ж а щ е й у с т а н о в к и т е л а и его ч а с т е й , н е о б х о ­ димой д л я обеспечения правильного и целе­ сообразного производства п р о и з в о л ь н о г о д в и ж е н и я . Это у ч а с т и е М. в к а ж д о м с л о ж ­ ном двигательном акте проявляется измене­ нием тонуса произвольно с о к р а щ а ю щ и х с я мышц и их антагонистов, а также фиксацией к а к в с е г о т е л а , т а к и его ч а с т е й в н а и б о л е е выгодном д л я этого сложного д в и ж е н и я по­ л о ж е н и и . В э т о м о т н о ш е н и и М. я в л я е т с я существенной частью сложного двигатель­ ного а к т а н а р а в н е с м и о д и н а м и к о й, под к - р о й р а з у м е ю т с я о т д е л ь н ы е п р о и з в о л ь ­ ные мышечные с о к р а щ е н и я , входящие в со­ став слояшого движения, и обусловливае­ м о е и м и п е р е м е щ е н и е ч а с т е й т е л а . Т . о. в механизм М. н у ж н о включить к а к экстра­ пирамидную часть двигательной системы, т а к и с и с т е м у м о з ж е ч к а , т . е. ф у н к ц и я М . о б н и м а е т собой д в и г а т е л ь н ы е о т п р а в л е н и я striati и p a l l i d i , статические и стато-кинетические рефлексы шеи и лабиринта, функ­ ции мозжечка в целом, проприоцептивные р е ф л е к с ы с п и н н о г о м о з г а и т . д . (см. Амиостатический симптомокомплекс). М И О Т И Ч Е С К И Е С Р Е Д С Т В А , m i o t i c a (от греч. meioo—уменьшаю), суживающие зра­ чок средства. М и о з — сужение зрачка — может осуществиться или через нервн. вли­ я н и я ( в о з б у ж д е н и е системы п . o c u l o m o t o r i i , п а р а л и ч и л и п а р е з системы ш е й н о г о n e r v i sympathici) или гуморальным путем. Т а к , с у щ е с т в у ю т у к а з а н и я , что и н с у л и н , а т а к ж е вещества щитовидной железы, поддержи­ в а ю т т о н у с sphincter p u p i l l a e , я в л я я с ь а н ­ тагонистами адреналина;, далее указывают, что с о л и к а л и я и особенно с т р о н ц и я и б а р и я способны п о в ы ш а т ь т о н у с м ы ш ц р а д у ж н о й оболочки; но т. к . круговые мышцы силь­ нее р а д и а л ь н ы х , то в р е з у л ь т а т е п о л у ч а е т ­ ся сужение з р а ч к а . Сужение з р а ч к а наблю­ дается в следующих главнейших случаях: при аккомодировании глаза на близкие пред­ меты; так, при приближении последних при­ м е р н о н а 30,5 см п о л у ч а е т с я а к к о м о д а ц и о н ­ ный миоз; при действии света на глаз—све­ т о в о й р е ф л е к т о р н ы й м и о з ; м и о з п р и дейст­ вии морфия, в стадии глубокого хлороформ­ н о г о н а р к о з а , п р и ф и з и о л . сне о б ъ я с н я ю т и л и непосредственным йовышением тонуса ц е н т р а п . o c u l o m o t o r i i и л и , что в е р о я т н е е , посредственным—через ослабление нервных т о р м о з н ы х в л и я н и й н а этот ц е н т р ; далее м и о з п о л у ч а е т с я п р и местном д е й с т в и и н а ра­ д у ж н у ю о б о л о ч к у веществ т и п а м у с к а р и н а , ф и з о с т и г м и н а и отчасти н и к о т и н а ( н а п р . у ч е л о в е к а и у н е к о т о р ы х ж и в о т н ы х никотин в п е р в у ю ф а з у своего д е й с т в и я — в о з б у ж д е ­ ния вегетативных нервных узлов, напр. ,gangl. c i l i a r e , м о ж е т д а т ь м и о з ) . Н а и б о л ь ш е е р а с п р о с т р а н е н и е в офталь­ м о л о г и и п о л у ч и л и п и л о к а р п и н , физостигм и н , отчасти а р е к о л и н ; м у с к а р и н и никотин не п р и м е н я ю т с я . Т о ч к а ф и з и о л о г и ч е с к . при­ л о ж е н и я п и л о к а р п и н а (см. Мидриатические средства)—мио-невральное промежу­ точное в е щ е с т в о м е ж д у nervus oculomotorius и к р у г о в ы м и в о л о к н а м и р а д у ж н о й обо­ лочки, а т а к ж е ресничным телом; доказыва­ е т с я это тем, что п и л о к а р п и н в о з б у ж д а е т эти мышцы даже после перерождения волокон n e r v i o c u l o m o t o r i i . А р е к о л и н действует подобно п и л о к а р п и н у , но с и л ь н е е ; механизм д е й с т в и я тот ж е ; / % - н ы й р а с т в о р его вы­ з ы в а е т м а к с и м а л ь н о е с у ж е н и е з р а ч к а . Ме¬ стно н а к о н ъ ю н к т и в у а р е к о л и н часто ока­ зывает р а з д р а ж а ю щ е е действие. Интересны л и т е р а т у р н ы е у к а з а н и я (Bennhold, Hauptstein) н а т о , что к о м б и н а ц и е й п и л о к а р п и н а ( в о з б у д и т е л я с ф и н к т е р а ) и к о к а и н а (возбу­ д и т е л я д и л я т а т о р а ) , т . е. п р и а к т и в н о м од­ н о в р е м е н н о м в о з б у ж д е н и и к а к системы п. s y m p a t h i c i , т а к и системы п . o c u l o m o t o r i i , у д а е т с я п о л у ч и т ь т а к с к а з а т ь «сбалансиро­ ванные», «функционально нейтральные» в смысле д е й с т в и я н а з р а ч о к р а с т в о р ы (в опы­ т а х а в т о р о в т а к о в ы м и о к а з а л и с ь : 1%-ный р а с т в о р к о к а и н а и 0 , 4 % - н ы й р а с т в о р пило­ карпина). Помимо сужения зрачка пилокар­ п и н и а р е к о л и н , а т а к ж е ф и з о с т и г м и н , по­ в ы ш а ю т а к к о м о д а ц и ю , resp. в ы з ы в а ю т спазм ее; о б ъ я с н я е т с я это с о к р а щ е н и е м ц и л и а р н о й м ы ш ц ы , б л а г о д а р я чему р а с с л а б л я е т с я Циннова связка, в которой заключен хрусталик; п о с л е д н и й б л а г о д а р я э л а с т и ч н о с т и прини­ м а е т более в ы п у к л у ю , resp. о п т и ч е с к и более п р е л о м л я ю щ у ю ф о р м у . К р о м е того физо­ с т и г м и н , п и л о к а р п и н и а р е к о л и н обычно п о с л е к р а т к о в р е м е н н о г о п о в ы ш е н и я пони­ ж а ю т в н у т р и г л а з н о е д а в л е н и е ; м е х а н и з м по­ следнего д е й с т в и я з а к л ю ч а е т с я в т о м , что б л а г о д а р я у т о н ч е н и ю р а д у ж н о й оболочки у в е л и ч и в а е т с я у г о л м е ж д у н е й и р о г о в о й обо­ л о ч к о й и т е м д е л а е т с я более свободным Фонт а н о в о п р о с т р а н с т в о , ч е р е з к-рое г л . образ, п р о и с х о д и т отток л и м ф ы и з в н у т р е н н и х сред г л а з а ; п р и и м е ю щ е м с я п о в ы ш е н и и внутри­ г л а з н о г о д а в л е н и я т а к о е действие п и л о к а р ­ п и н а (а т а к ж е а р е к о л и н а и физостигмина) я в л я е т с я в а ж н ы м л е ч . м о м е н т о м . П о с л е пре­ к р а щ е н и я д е й с т в и я п и л о к а р п и н а , в фазу «последействия» вместо п о в ы ш е н и я тонуса с ф и н к т е р а н а с т у п а е т в р е м е н н ы й п а р е з его. А т р о п и н , я в л я я с ь более с и л ь н ы м антагони­ стом и и м е я те ж е т о ч к и п р и л о ж е н и я , спо­ собен у ж е в н е б о л ь ш и х д о з а х уничтожить 1 2