* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

423 МИОКАРДИТ 424 о п и с а н ы т а к н а з . мутное набухание мышеч­ нарушений сердечного ритма, к-рые наблю­ ных волокон, зернистая и л и ж и р о в а я деге­ д а ю т с я п р и сыпном тифе в виде экстраси­ нерация и мелкоклеточная инфильтрация стол, мерцательной аритмии, реже—нару­ ( Р о м б е р г , Lubarsch, B r o a d b e n t ) . Ф а р н а ­ ш е н и й п р о в о д и м о с т и и т . д . Этот ж е п е р и х о д и л часто м е л к и е п е р и в а с к у л я р н ы е г р а ­ в а с к у л и т м и о к а р д а я в л я е т с я по всей вероят­ нулемы, похожие на узелки Ашофа, харак­ н о с т и и одной и з п р и ч и н о с л а б л е н и я д е я ­ терные д л я ревматического М. К л и н , явле­ тельности сердца при сыпном тифе. н и я со с т о р о н ы с е р д ц а п р и с к а р л а т и н е х о т я О с т р ы й М. в р а з л и ч н е й ш и х с т е п е н я х и и часты, но мало в ы р а ж е н ы и мало х а р а к ­ формах развития наблюдается нередко и терны, и потому различными наблюдателями при других инфекциях; однако имеются расцениваются различно. Заключаются они весьма своеобразные р а з л и ч и я : п р и одних в учащении пульса, глухом, слабом, нечи­ инфекциях миокард весьма энергично вовле­ стом п е р в о м т о н е , в с и с т о л и ч е с к и х ш у м к а х кается в дегенеративно-воспалительный про­ над в е р х у ш к о й и легочной артерией, в не­ ц е с с , п а р а л л е л ь н о с ч е м идет и п о р а ж е н и е б о л ь ш о м р а с ш и р е н и и с е р д ц а . Эти я в л е н и я эндокринно-вегет. аппарата (дифтерия, скар­ н а с т у п а ю т о б ы ч н о н а 2-й н е д е л е з а б о л е в а н и я ; латина в т я ж е л ы х формах, дизентерия, ро­ иногда они сопровождаются новым подъемом ж а , пандемический грип, брюшной тиф,оспа, t ° . Все эти я в л е н и я обычно бесследно про­ сыпной тиф, возвратный тиф); это р я д токси­ х о д я т ч е р е з 2—6 н е д е л ь . Г о р а з д о р е ж е я в ­ чески-септических инфекции. П р и других л е н и я М. н а б л ю д а ю т с я б о л е е п о з д н о ; т а к , инфекциях сердце поражается сравнительно в случае Креля—через 7 недель после лег­ слабо (таковы к о р ь , краснуха, свинка, ве­ кой скарлатины. Электрокардиографически т р я н а я оспа, ц е р е б р о - с п и н а л ь н ы й менин­ п о к а отмечено ч а с т о е и з м е н е н и е в о в р е м я г и т ) ; п р и э т и х и н ф е к ц и я х п о р а ж е н и е мио­ с к а р л а т и н ы з у б ц а Т, к о т о р ы й в о 2-м н е о с о ­ карда и клин, расстройства сердца наблю­ б е н н о ч а с т о в 3-м о т в е д е н и и с т а н о в и т с я д в у х ­ даются в весьма слабой форме.—Заслужи­ фазным и л и отрицательным, чтобы затем, в а е т особого в н и м а н и я п о р а ж е н и е с е р д е ч н о й по о к о н ч а н и и б о л е з н и , и н о г д а о ч е н ь п о з д ­ мышцы, вызываемое о с т р ы м и а н г и н а ¬ но ( ч е р е з м е с я ц ) , о п я т ь с т а т ь н о р м а л ь н ы м . м и . Д о последнего времени представление С к а р л а т и н о з н ы й М. не н а х о д и т с я н и в к а к о й о н и х о г р а н и ч и в а л о с ь с л у ч а я м и , к о г д а после связи с осложнением скарлатины ревмато­ ангины появлялась общая слабость, наклоиидными п о р а ж е н и я м и суставов, но наблю­ • ность к одышке, сердцебиение, изменчивые д а е т с я и л и п р о я в л я е т с я ч а с т о вместе с о с к а р ­ систолические шумы над верхушкой, тахи­ латинозным нефритом. кардия, а иногда и аритмия. Благодаря электрокардиографии теперь имеются впол­ П р и н я т о считать, что исход заболевания не к о н к р е т н ы е д а н н ы е о н а р у ш е н и и ф у н к ц и и п & р и п н е в м о н и и з а в и с и т от р а б о т о с п о ­ м и о к а р д а и о р а з л и ч н ы х а р и т м и я х после с о б н о с т и с е р д ц а д а н н о г о б-ного в т е ч е н и е з а ­ ангины. В сочетании с только-что перечис­ болевания. К а к - р а з в отношении экспери­ ленными субъективными и объективными ментальной пневмококковой инфекции Ромсимптомами со стороны сердца установлены бергом и его сотрудниками установлено з н а ­ значительное удлинение Р — R (сопровожда­ чение д л я н а р у ш е н и я кровообращения цен­ ющееся ритмом галопа), мерцательная арит­ трального вазомоторного пареза; поэтому м и я и экстрасистолия. Все эти я в л е н и я ока­ предполагают, что и п р и пневмонии у людей зались скоро проходящими.—Необходимо парез вазомоторов я в л я е т с я одной из при­ у к а з а т ь на то, что согласно вырабатывающе­ чин недостаточности кровообращения. Вто­ м у с я в наст, время представлению о р е вр о й ее п р и ч и н о й с ч и т а е т с я з а т р у д н е н и е т о к а мaTj-iческой инфекции,последняямокрови через легкие вследствие пневмониче­ я{ет! протекать без п о р а ж е н и я суставов и ского процесса. Наконец третьей причиной п р о я в л я т ь с я ангиной с последующим пора­ нарушения кровообращения при пневмонии жением только миокарда. Электрокардио­ м о ж е т б ы т ь п о р а ж е н и е м и о к а р д а . Об э т и х графические изменения, к-рые были уста­ п о р а ж е н и я х миокарда пока нет достаточно н о в л е н ы в в ы ш е у п о м я н у т ы х с л у ч а я х после пат .-анат. данных (только L i p m a n n нашел в острых ангин, в высшей степени напоми­ 2 с л у ч а я х и з 11 о т ч е т л и в ы е и н т е р с т и ц и а л ь нают те, к-рые столь часто встречаются при ные и з м е н е н и я ) . К л и н и ч е с к и о т м е ч а е т с я р а с ­ острой ревматической инфекции, п р о я в л я ю ­ ширение сердца к а к вправо, т а к и влево, щейся острым полиартритом после предше­ изредка нарушения проводимости пучка Гиствующей а н г и н ы . Поэтому возможно пред­ с а , п е р е х о д з у б ц а Т в 3-м о т в е д е н и и в о т р и ­ п о л о ж е н и е , ч т о в ы ш е у к а з а н н ы е с л у ч а и «мио­ цательный зубец с возвращением его к нор­ кардитов» после ангин были с л у ч а я м и ревме в с к о р е п о с л е о к о н ч а н и я б о л е з н и . матич. инфекции без п о р а ж е н и я суставов. Еще труднее выделить п р и сыпном т и ф е ту долю в нарушении кровообраще­ З а с л у ж и в а е т упоминания еще М. п р и н и я , о б ы ч н о с т о л ь р е з к о п р и этом в ы р а ж е н ­ т р и х и н о з е , обусловленный повидимому ного, к - р а я п р и х о д и т с я н а п о р а ж е н и е с е р ­ не с а м и м и т р и х и н а м и , к - р ы х д о с и х п о р в дечной м ы ш ц ы р я д о м с п о р а ж е н и е м н е р в н ы х с е р д е ч н о й м ы ш ц е н а й т и не у д а л о с ь , а и х центров, р е г у л и р у ю щ и х кровообращение, и т о к с и н а м и . Этот М. г и с т о л о г и ч е с к и п р о я в ­ со с т о л ь р а с п р о с т р а н е н н ы м с п е ц и ф и ч е с к и м л я е т с я инфильтрацией эозинофильными лей­ поражением самых м е л к и х сосудов на пери­ к о ц и т а м и и л и м ф о ц и т а м и (Staubli.Simmonds). ферии. Несомненно при сыпном тифе и в Е г о к л и н , п р о я в л е н и я п о к а не у с т а н о в л е ­ сердечной м ы ш ц е и м е е т с я т о т ж е р а с п р о ­ н ы . — В ы д е л я ю т еще, с е п т и ч е с к и й М., страненный очаговый васкулит, вернее—перазвивающийся при различных острых и риваскулит, к а к и в остальных органах и подострых септических заболеваниях. Клин, т к а н я х . Л о к а л и з у я с ь в сердце, он и являет­ п р о я в л е н и я с е п т и ч е с к о г о М. п о к р ы в а ю т с я с я п о всей в е р о я т н о с т и п р и ч и н о й т е х ч а с т ы х обычно п р о я в л е н и я м и о с н о в н о г о з а б о л е в а -