* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

399 МИОЗИТ 400 (миндалины, лимф, железы, сустава и т. д.). Б у д у ч и местным с т р а д а н и е м , о н д и а г н о с ц и р у е т с я и н о г д а к а к миальгия (см.). Гораздо р е ж е острый негнойный М. встречается к а к общее заболевание, распространяющееся на н е с к о л ь к о м ы ш ц , и н о г д а н а м ы ш ц ы всего т е л а . Можно отметить несколько подвидов такого заболевания. Острый мышечный ревматизм (myositis rheumatica) п р е д с т а в л я е т т о к с и ко-инфекционное заболевание, причем охла­ ждение является предрасполагающей при­ чиной. Развивается и л и к а к самостоятель­ н а я б-нь и л и к а к о с л о ж н е н и е д р у г и х и н ф е к ­ ц и й ( г р и п а , острого с у с т а в н о г о р е в м а т и з ­ ма и т. д.).—В п а т . - а н а т. о т н о ш е н и и помимо обычных пролиферативных и эксудативных явлений в межмышечной клетчат­ ке и альтеративных изменений в мышечных волокнах интересны описанные Грауганом (Grauhan) вместе с Р е с л е (Rossle) ф о к у с н ы е и з м е н е н и я («лимфоидные ф о л и к у л ы » ) , к - р ы е п р и этом з а б о л е в а н и и в с т р е ч а ю т с я м е ж д у мышечными волокнами к а к в скелетных мыш­ цах, так и в миокарде. Некоторые авторы считают и х аналогичными «узелкам Ашофа» (Aschoff), н а х о д и м ы м п р и о с т р о м с у с т а в н о м ревматизме.—К л и н и ч е с к и ревматиче­ с к и й М. х а р а к т е р и з у е т с я в о з н и к н о в е н и е м острых болей в м ы ш ц а х той и л и иной части тела и резкой болезненностью и х п р и паль­ пации, причем иногда можно заметить неко­ торую припухлость и напряженность мыш­ ц ы . Вследствие болезненности отмечается з н а ч и т е л ь н о е о г р а н и ч е н и е п о д в и ж н о с т и соот­ ветствующей части тела. Почти всегда мож­ н о о т м е т и т ь б. и л и м . в ы р а ж е н н о е л и х о р а ­ дочное с о с т о я н и е . О б ы ч н о б о л е з н ь ю п о р а ­ жаются определенные группы мышц или отдельные мышцы, напр. грудино-ключичн о - с о с к о в а я м ы ш ц а ( t o r t i c o l l i s rheumatica), мышцы надплечья, плечевого пояса, пояс­ н и ц ы (lumbago r h e u m a t i c a ) . О с т р ы й м и о з и т отдельных мышц, чаще всего m . bicipitis, периодически рецидивирующий и иногда предшествующий развитию суставного рев­ м а т и з м а , о п и с а л Л а к е р (Laquer) п о д н а з в а ­ нием интермитирующего мономиозита ( т о nomyositis i n t e r s t i t i a l i s i n t e r m i t t e n s ) . Т е ч е ­ ние—обычно непродолжительное, несколько дней, причем могут наблюдаться обострения б-ни, п е р е х о д п р о ц е с с а с одной г р у п п ы м ы ш ц на другую. Исход—или выздоровление или переход в хрон. форму. Л е ч е н и е—са­ л и ц и л о в ы е п р е п а р а т ы , местные б о л е у т о л я ю ­ щие (камфорный спирт, хлороформ с 0 1 . Н у osciami и д р . ) , местные и общие с в е т о л е ­ чебные и т е п л о в ы е п р о ц е д у р ы и п о т о г о н н о е лечение (световые, паровые,горячие водяные ванны). В период ослабления болевых ощу­ щений—местный массаж, ионизация с раст­ вором салицилового н а т р и я . В з а т я н у в ш и х ­ ся случаях—лечение серными и грязевыми ваннами. О с т р ы й п о л и м и о з и т (polymyosi­ tis acuta), о п и с а н н ы й В а г н е р о м (Wagner) еще в 1863 г . , д о с и х п о р я в л я е т с я м а л о изученным заболеванием вследствие своей редкости. В наст, в р е м я острый полимиозит п о ч т и всеми п р и з н а е т с я и н ф е к ц и о н н ы м з а ­ болеванием с невыясненным возбудителем. Б - н ь п о р а ж а е т обычно б о л ь ш и н с т в о и л и все без и с к л ю ч е н и я м ы ш ц ы т е л а , п р и э т о м од­ н о в р е м е н н о , а не п о о ч е р е д н о , к а к обычно п р и м ы ш е ч н о м р е в м а т и з м е . С р а з у и л и после короткого продромального периода при об­ щих лихорадочных явлениях возникают бо­ ли в мышцах, болезненность и х п р и дав­ л е н и и и д в и ж е н и я х , о г р а н и ч е н и е вследствие этого п о д в и ж н о с т и ч л е н о в , п р и п у х л о с т ь и затвердение п о р а ж е н н ы х мускулов и наконец, отечность о к р у ж а ю щ е й к л е т ч а т к и и к о ж и . П р и вовлечении в процесс миокарда возни­ кают расширение полостей сердца, тахи­ кардия, аритмия. Иногда наблюдаются эндо­ к а р д и т и н е ф р и т . С е л е з е н к а обычно у в е л и ­ чена. Иногда отмечаются кровотечения и з кишечника и другие явления геморагичес к о г о д и а т е з а . Б - н ь п р о д о л ж а е т с я обычно от 8 д н е й д о 3—6 м е с я ц е в ( х о т я о п и с а н ы случаи двухлетней продолжительности) и часто к о н ч а е т с я с м е р т ь ю от п а р а л и ч а д ы х а ­ тельной мускулатуры, пневмонии или ослож­ н е н и й со с т о р о н ы с е р д ц а . В с л у ч а я х в ы з д о р о ­ вления нередко остаются атрофия мышц, р е ­ т р а к ц и я и х , к о н т р а к т у р ы и стойкое ограни­ ч е н и е п о д в и ж н о с т и . П о м и м о этой ч и с т о й фор­ м ы п о л и м и о з и т а н а б л ю д а ю т с я с л у ч а и , где эта. к л и н , картина осложняется острыми явле­ н и я м и со с т о р о н ы к о ж и ; т а к и е с л у ч а и н о с я т н а з в а н и е д е р м а т о м и о з и т а (dermatomyositis) (Unverricht). В д р . случаях наряду с пора­ ж е н и е м м ы ш ц н а б л ю д а ю т с я с и м п т о м ы по­ линеврита: истинные параличи и расстрой­ ства чувствительности периферического типа, болезненность нервных стволов и р е а к ц и я п е р е р о ж д е н и я . Это т . н . н е в р о м и о з и т (neuromyositis) (Senator). В п о с л е д н е е в р е м я выделена особая форма полимиозита с осо­ бенно р е з к и м у ч а с т и е м к р о в е н о с н ы х с о с у ­ дов (своеобразный эндартериит с сужением п р о с в е т а сосудов и ж е л е о б р а з н ы м п е р е р о ­ ждением интимы)—т. н. а н г и о м и о з и т (angiomyositis) ( Н . v . Meyenburg). Н а к о н е ц Г ю н т е р о м (Gunther) о п и с а н с л у ч а й п о л и м и о ­ зита с выделением с мочой красящего ве­ щества мышц, н а з в а н н ы й им myositis myoglobinurica.—Л е ч е н и е во всех формах п о ­ лимиозита симптоматическое: болеутоляю­ щие средства, салициловые п р е п а р а т ы , с е р ­ дечные средства, стрихнин. В х р о н . стадии— т е п л ы е в а н н ы , с в е т о л е ч е н и е , м а с с а ж , гим­ настика, серные и грязевые к у р о р т ы . Х р о н . М. (myositis chronica) н а б л ю ­ дается или к а к вторичный воспалительный процесс с образованием рубцовой фиброз­ ной т к а н и в м ы ш ц е п о зле т р а в м ы , гной­ ного и л и специфического в о с п а л е н и я , три­ хиноза, местной ишемии и т . д. и л и к а к первичное фибропластическое воспаление отдельных мышц и мышечных групп. Та­ к о й ф и б р о з н ы й м и о з и т (myositis fibrosa, s.. fibroplastica) х а р а к т е р и з у е т с я о б р а з о в а н и ­ ем в м ы ш е ч н ы х с о е д и н и т е л ь н о т к а н н ы х п р о ­ слойках умеренного круглоклеточного ин­ фильтрата, который вскоре дает начало раз­ растанию межуточной соединительной ткани с образованием плотных, похожих на сухо­ ж и л и е т я ж е й . М ы ш е ч н ы е в о л о к н а п р и этом; частью гибнут при я в л е н и я х перерождения частью подвергаются первичной атрофии. Р а з в и т и е б-ни м е д л е н н о е (в течение м н о г и х месяцев и л и лет) и характеризуется возник­ новением б. и л и м. р е з к и х болей в м ы ш ц а х ,