* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

401 МИОЗИТ 402 появлением узелков или затвердений в тол­ ще м ы ш ц , обычно у мест п р и к р е п л е н и я м ы ш ­ цы к к о с т и ( у з е л к и M u l l e r &а) и о б р а з о в а н и е м в конце-концов мышечных к о н т р а к т у р . По­ р а ж а ю т с я б.ч. мышцы шеи, спины и н и ж н и х к о н е ч н о с т е й . Д ю р а н т (Durante) считает это з а б о л е в а н и е и с х о д н ы м с т а д и е м острого м ы ­ шечного р е в м а т и з м а ; К е н и г и Л о р е н ц ( К б nig, Lorenz) у с м а т р и в а ю т в основе его о с о б у ю конституциональную аномалию с наклон­ ностью к р а з в и т и ю с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и ; Томсон и Г о р д о н (Thomson, G o r d o n ) с ч и т а ю т , что ф и б р о з н ы й М. я в л я е т с я ч а с т и ч н ы м п р о ­ явлением общего з а б о л е в а н и я соединитель­ ной т к а н и , т . н . ф и б р о з и т а , под к - р ы м они п о д р а з у м е в а ю т в о с п а л и т е л ь н у ю р е а к ­ цию ф и б р о з н о й , п о д д е р я ш в а ю щ е й с о е д и н и ­ тельной ткани организма на внешние яды бактериального или неорганизованного про­ и с х о ж д е н и я . П р е д р а с п о л а г а ю щ и м моментом служат напряжение, переутомление и ох­ лаждение мышц. Поэтому заболевают части тела, чаще всего подвергающиеся этим воз­ действиям.—Т е р а п и я заключается с одной с т о р о н ы в у н и ч т о ж е н и и о ч а г а т о к с и ­ нов и удалении из к р о в и у ж е ц и р к у л и р у ю ­ щ и х ядов (устранение септических очагов в полости рта, в верхних дыхательных пу­ т я х , в мочеполовых о р г а н а х , лечение затяж¬ ных бронхитов, катаров пищеварительных о р г а н о в и т . д . ) , с д р у г о й с т о р о н ы — в борьбе с образованием рубцовой ткани и последу­ ющими к о н т р а к т у р а м и . С этой последней целью применяется тепло в виде общих во­ дяных ванн, светолечения, паровых душей, массажа, гимнастики и иод-ионизации, а так­ же показаны серные, солянощелочные и гря­ зевые к у р о р т ы . Своеобразную форму хрон. воспаления м ы ш ц п р е д с т а в л я е т т . н . п р о г р е с с и р у то­ щий о с с и ф и ц и р у ю щ и й М . (myosi­ tis ossificans progressiva m u l t i p l e x ) . П о м и м о местного о б р а з о в а н и я костных п л а с т и н о к в т о л щ е т о й и л и и н о й м ы ш ц ы (в а д д у к т о р а х бедра у кавалеристов, в дельтовидной мыш­ це у п е х о т и н ц е в ) в с л е д с т в и е п о в т о р н ы х проф. травм наблюдается прогрессирую­ щее, непрерывное развитие костных обра­ зований во многих м ы ш ц а х тела, по п р е ­ имуществу в мышцах спины, шеи и живота. П р и ч и н а и с у щ н о с т ь э т о й б-ни н е и з в е с т н а . Одни авторы, н а ч и н а я с Майса и В и р х о в а (Mays, V i r c h o w ) , с ч и т а ю т ее аномалией развития с врожденным извращением про­ цессов о к о с т е н е н и я в о р г а н и з м е ; д р у г и е в и ­ д я т в основе ее т р а в м а т и ч е с к и й и л и р е в м а ­ т и ч е с к и й М. п р и особом п р е д р а с п о л о ж е н и и к последующему костеобразованию; третьи р а с с м а т р и в а ю т о с с и ф и ц и р у ю щ и й М. к а к п е р ­ вичную или вторичную миопатию, разви­ в а ю щ у ю с я в с л е д з а п о р а ж е н и е м н е р в н о й си­ стемы. З а последнее в р е м я выдвигается тео­ р и я эндокринного п р о и с х о ж д е н и я этого за­ болевания (расстройство кальциевого обмена вследствие заболевания паращитовидных ж е л е з ) . Э т а б-нь р а з в и в а е т с я п о ч т и в с е г д а в д е т с к о м и л и ю н о ш е с к о м в о з р а с т е и идет медленно, толчками. Внезапно, обычно п р и общих лихорадочных явлениях, возникают болезненность и припухлость той и л и иной мышцы или мышечной группы. Спустя не­ сколько дней болезненные я в л е н и я стихают, но мышца становится плотной благодаря р а з ­ в и т и ю ф и б р о з н о й т к а н и . З а т е м в этом у т о л ­ щ е н и и м ы ш ц ы н а ч и н а е т р а з в и в а т ь с я процессокостенения, к-рый р а с п р о с т р а н я е т с я испод­ в о л ь п о д л и н е м ы ш ц ы до п р и к р е п л е н и я ккости. В конце концов образуется причудли­ в а я к о с т н а я п е р е к л а д и н а , к о т о р а я соеди­ н я е т с я п р и п о м о щ и м о с т и к о в с т а к и м и жекостными образованиями в соседних м ы ш ц а х . После периода покоя, иногда в несколькол е т , в о з н и к а е т н о в ы й п р и с т у п б-ни с о б р а ­ зованием новых костных отложений в мыш­ ц а х . В течение многих лет процесс п о р а ж а е т целый р я д мускулов и в случае распростра­ н е н и я на м ы ш ц ы шеи, груди и л и живота, начинает вызывать расстройства внутренних органов. Развивается невозможность ж е в а ­ ния, глотания, д ы х а н и я , и больные гибнут при я в л е н и я х общего и с т о щ е н и я . — П р о г ­ н о з в отношении выздоровления безна­ д е ж е н , и все п р и м е н я в ш и е с я д о с и х п о р л е ч . м е р ы не и м е л и у с п е х а . С и ф и л и т и ч е с к и й М. (myositis s y p h i l i t i c a ) н а б л ю д а е т с я и л и в виде д и ф ­ фузного воспаления межмышечной клетчат­ к и и л и в виде о б р а з о в а н и я гумм в толще мышц. Диффузная форма сифилитического м и о з и т а в с т р е ч а е т с я в более р а н н и х с т а ­ д и я х с и ф и л и с а , и и с х о д н о й т о ч к о й ее я в ­ л я ю т с я сосуды, через инфильтрированные стенки которых проникают многочисленные блуждающие клетки; размножающиеся кле­ тки перимизия образуют мелкоклеточный инфильтрат. Благодаря дальнейшей органи­ з а ц и и этого п о с л е д н е г о и п р о т е к а ю щ е й од­ новременно гибели мышечных волокон об­ разуется фиброзная т к а н ь в виде островков и т я ж е й , обильно пронизьгоающих отдельн. участки м ы ш ц ы . К л и н и ч е с к и эта форма с и ­ филиса мышц протекает к а к хронический миозит и распознается только на основании сопутствующих проявлений сифилиса и се­ рологических реакций. Гуммозная форма с и ф и л и т и ч е с к о г о М. п р о я в л я е т с я о б р а з о в а ­ нием ограниченных плотных узлов, иногда з н а ч и т е л ь н о й в е л и ч и н ы . Эти у з л ы о б ы ч н о безболезненны и дают повод к смешению с новообразованиями мышц. В дальнейшем они или рассасываются и л и распадаются и вскрываются с образованием гуммозной я з ­ вы, к - р а я затем постепенно рубцуется. По­ л у ч а ю щ е е с я п р и этом р а з р у ш е н и е м ы ш ц ы м о ж е т б ы т ь н а с т о л ь к о в е л и к о , что в к о н ц е концов образуется р е т р а к ц и я мышечного б р ю ш к а . Ч а щ е всего гуммы встречаются В ГруДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСКОВОЙ МЫШЦе И В: я з ы к е . Л е ч е н и е — о б ы ч н о е противосифилитическое. Туберкулезный М. (myositis t u b e r ­ culosa) обычно н а б л ю д а е т с я п р и р а с п р о с т р а ­ нении на м ы ш ц ы процесса с пораясенных tbc к о с т е й , с у с т а в о в , л и м ф , ж е л е з . В крайнер е д к и х с л у ч а я х он р а з в и в а е т с я путем з а р а ­ ж е н и я через к р о в ь . В этих последних слу­ ч а я х заболевание может оставаться долгое время нераспознанным, т. к. образующиеся п р и этом г р а н у л е м ы р а з в и в а ю т с я м е д л е н н о и мало болезненны. Сущность с т р а д а н и я с в о ­ дится к хрон. воспалению межуточной сое­ динительной ткани с образованием бугор­ ков и к вторичномуперероясдениюмышечных, волокон. П р и распадении творожисто пере-