* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МИНДАЛИНА ГЛОТОЧНАЯ, Н Ё Б Н А Я 878 ние в г о р л е , о щ у щ е н и е п о с т о р о н н е г о т е л а — являются относительным показанием при безрезультатности других лечебн. приемов. 2) З а б о л е в а н и я о т д а л е н н ы х о р г а н о в , н а с т у ­ пившие и л и вслед з а перенесенной ангиной или к а к результат долго длящегося заболе­ вания М.: полиартрит, хрон. ревматизм, •эндокардит, н е ф р и т ( г л о м е р у л о н е ф р и т ) , с у б •фебрильная t ° , с е п с и с , а с т м а . П р о т и в о п о ­ казания такие ж е , к а к при тонсилотомии. Операция производится под местной анесте­ зией, которая достигается впрыскиванием Ve%- oro раствора новокаина с адренали­ ном в в е р х н и й и н и ж н и й к о н е ц п е р е д н е й д у ж к и и в заднюю д у ж к у . Полная анестезия н а с т у п а е т ч е р е з 10 м и н у т . М. з а х в а т ы в а е т с я щ и п ц а м и ( л у ч ш е всего Y a n k a u e r & a ) в б л и з и треугольной складки и слегка оттягивает­ ся к н а р у ж и и кпереди; разрез проводится через слизистую вдоль всей передней д у ж к и ( р и с . 2 и 3). Ч е р е з р а з р е з о б н а р у ж и в а е т с я белесоватого цвета капсула М., к о т о р а я з а ­ тем о т д е л я е т с я от п е р и т о н с и л я р н о й к л е т ­ ч а т к и ч а с т ь ю т у п ы м п у т е м (с п о м о щ ь ю э л е ­ в а т о р а ) ч а с т ь ю н о ж н и ц а м и со в с е х с т о р о н , а т а к ж е от з а д н е й д у ж к и н а с т о л ь к о , ч т о б ы в о з м о ж н о б ы л о н а л о ж и т ь н а ее о с н о в а н и е петлю проволочного тонсилотома Брюнингса, с п о м о щ ь ю к - р о г о ее у д а л я ю т . П о с л е о п е р а ­ ц и о н н о е л е ч е н и е и о с л о ж н е н и я те ж е , к а к п р и тонсилотомии. После частичного и даже п о л н о г о у д а л е н и я М. иногда вскоре происхо­ д и т почти п о л н а я и х ре¬ г е н е р а ц и я вслед­ ствие способности л и м ф , ткани к регенерации п у т е м п р е в р а щ е н и я ру¬ бцовой соединительной ткани в ретикулярную (Dietrich) и л и ж е вслед­ ствие р а з р а с т а н и я л и м ­ фаденоидной ткани кор­ н я языка, которая мо­ жет выполнять нишу м и н д а л и н ы (Norsk). Т а ­ к а я м и н д а л и н а обычно имеет г л а д к у ю п о в е р х ­ Р и с . 2. Р а з р е з ч е р е з ность, л и ш е н н у ю л а к у н , переднюю душку. и л е г к о м о ж е т быть у д а ­ лена тонсилотомом Г а р т м а н а . — Т у б е р к у л е з , сифилис, опухоли М.—см. Глотка. Кистовидные образования. В р е з у л ь т а т е острого т о н с и л и т а м о ж е т п р о и ­ зойти заращение отверстия л а к у н , в кото­ рых происходит з а д е р ж к а содержимого (сли­ зи, эпителия, лимфоцитов, микроорганизмов и п р о д у к т о в и х р а с п а д а ) . С к о п и в ш и е с я массы, не находя выхода н а р у ж у , образуют так н а з . р е т е н ц и о н н у ю к и с т у . Сущест­ в у я и н о г д а н е о п р е д е л е н н о е в р е м я , о н и не вызывают почти н и к а к и х субъективных ж а ­ л о б . Объективно они представляются в виде желтоватых,_ просвечивающих, слегка воз­ в ы ш а ю щ и х с я над поверхностью М. участ­ к о в , в е л и ч и н о й от б у л а в о ч н о й г о л о в к и д о горошины; в окружности и х отсутствуют воспалительные явления.—Л е ч е н и е . Т . к . кисты расположены очень поверхностно, то д л я опорожнения содержимого достаточ­ но неглубокого р а з р е з а . — К а м н и М. об­ р а з у ю т с я п р и задержке в л а к у н а х М. и H fossa supratonsillaris п р о б о к и л и п а т . с е к р е ­ т а , к - р ы е п р о п и т ы в а ю т с я и з в е с т к о в ы м и со­ лями. Величина их сильно колеблется—от м а л е н ь к и х камешков до объемистых кон­ к р е м е н т о в (18—24 г). В с т р е ч а ю т с я р е д к о и только у взрослых. Обыкновенно камень вызывает своим присут­ ствием в о с п а л и т е л ь н о е раздражение в окружа­ ющей его ткани, иногда нагноение с образова­ нием фистулезного хо­ да. — Л е ч е н и е : рас­ ширение фистулезного хода путем разреза и извлечение к а м н я щип­ цами. — И н о р о д н ы е т е л а . М. и с м е ж н а я с н е й б о к о в а я с т е н к а т е - Р и с . 3. О т д е л е н и е sopharyngis я в л я ю т с я миндалины вместе с капсулой. м е с т о м , где ч а щ е в с е г о з а с т р е в а ю т и н о р о д н ы е т е л а . В М. п о ч т и и с ­ ключительно попадают небольшие остроко­ нечные п р е д м е т ы : к о с т о ч к и (особенно р ы б ь и ) , колосья злаков, щетина, иглы, щепки и т. д. Н е р е д к о о н и не в ы з ы в а ю т з а м е т н ы х р а с ­ стройств. Наиболее тягостными симптомами я в л я ю т с я б о л е з н е н н о е о щ у щ е н и е н а шее и б о л ь п р и г л о т а н и и . Д и а г н о з не п р е д с т а в л я е т затруднения в тех случаях, когда инород­ ное т е л о д о с т у п н о н е п о с р е д с т в е н н о м у ос­ м о т р у per os. Е с л и и н о р о д н о е т е л о г л у б о к о вклинилось в ткань М., необходимо при­ бегнуть к пальцевому исследованию. И з осложнений наблюдались абсцесы, редко— общие с е п т и ч е с к и е я в л е н и я . Л е ч е н и е : и з ­ влечение с помощью щипцов; при образова­ нии абсцеса—немедленное его вскрытие.— Процессы ревматического г р а н у л е м а т о з а Г р е ф а (Graff) в п е р и т о н с и л я р н о й т к а н и в ы р а ж а ю т с я р а з в и т и е м г р а н у л е м (см. Рев¬ матизм). Образование кости и х р я щ а в М. и перитонсилярной ткани относится к ано­ м а л и я м р а з в и т и я и обязано своим проис­ хождением чрезмерно длинному шиловид­ ному отростку, который может вдавливаться в миндалину и л и в редких с л у ч а я х в перед­ нюю нёбную д у ж к у и тем самым вызывать затруднение глотания и боли (von Eicken). Лит.: Б е л я е в А., О кровотечениях после тон­ с и л о т о м и и , В е с т н . у ш н . , г о р л , и н о с . б - н е й , 1909, № 2 ; Г о р д о н Д . , Нёбные миндалины, их роль и значение в физиологии и патологии, Берлин, 1926; Е г о р о в Б . , С е р д ц е и г р и п о з н ы е в о с п а л е ­ н и я з у б о в и м и н д а л и н , M . , 1930; З а к Н . , Э к с п е риментально-анатомогистологические данные по во­ п р о с у о т о н с и л а х , Р у с с к а я о т о - л а р и н г . , 1925, № 2; И в а н о в А., Атипические атрофии миндалины, В е с т н . у ш н . , г о р л , и н о с . б о л . , 1909, я н в а р ь ; Л о¬ з а н о в Н . , К эмбриональному гистогенезу нёбных миндалин человека, Вестн. рино-лар.-отиатрии, 1928, № 6; О р л е а н с к и й К . , К в о п р о с у о б а н а ­ томии и х и р у р г и и миндалевидных шелез, д и с с , M., 1909; T а л а л а е в В . i З а к В . , О п у т я х в м и н ­ д а л и н у (к а н а т . и ф и з и о л . м и н д а л и н ) , Ж у р й . у ш н . , н о с . и г о р л о в . б о л . , т . V , № 1—4, 1928; Штейнм а н К., О значении миндалин в происхождении р а з л и ч н ы х з а б о л е в а н и й , Л . , 1930; D i e t r i c h А . , R a c h e n u . T o n s i l l e n ( H n d b . d . spez. p a t h o l . A n a t o m i e u . H i s t o l o g i e , hrsg. v . F . H e n k e и . O . L u b a r s c h , В . I V , В . , 1926, л и т . ) ; F e i n J . , D i e A n g i n o s e , K r i tische Betrachtungen zur L e h r e vom lymphatischen R a c h e n r i n g . W i e n , 1921; H a n d b u c h d. H a l s - , N a s e n - u . Ohrenheilkunde, hrsg. v. A . Denker и. O . K a h l e r , B . I — I V — K r a n k h e i t e n der L u f t w e g e u . d e r M u n d h 6 h l e , В . — M u n c h e n , 1925—28; H e 11 m a n Т . , S t u d i e n u b e r das l y m p h o i d e Gewebe, D i e B e d e u t u n g d. S e k u n d a r f o l l i k e l , B e i t r . z. p a t h . A n a t . u . &z. a l l g . P a t h o l . , B . L X V U I , H . 3, 1921; S a f r a n e k I . , U b e r V e r a n d e -