* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

us МИКУЛИЧА БОЛЕЗНЬ 354 пластика и кардиоплаетика п р и спазмати­ ческих с о с т о я н и я х к а р д и и и п р и в р а т н и к а , видоизменение р е з е к ц и и ж е л у д к а по Б и л ь роту I I (см. Желудок), резекция прямой кишки п р и ее в ы п а д е н и и , о с т е о п л а с т и ч е с к а я р е з е к ц и я с т о п ы и т. д . , х о т я п р и о р и т е т п о ­ следнего метода о с п а р и в а л у М, р у с с к и й х и р у р г В л а д и м и р о в . В л и т е р а т у р у метод вошел под н а з в а н и е м « В л а д и м и р о в а - М и к у лича о п е р а ц и я » . Н е о с п о р и м о й з а с л у г о й М. является конструирование современн. эзо­ фагоскопа и р а з р а б о т к а м е т о д и к и э з о ф а г о ­ скопии и г а с т р о с к о п и и . Вместе с Б . Б е р г ­ маном и П . Б р у н с о м б ы л о с н о в а т е л е м и з ­ вестного р у к о в о д с т в а « H a n d b u c h der p r a k t . Chirurgie» ( В . I — I V , S t u t t g a r t , 1899— 1901), в ы ш е д ш е г о в 1923—27 г г . 5-м и 6-м и з д . в 6 т т . под р е д . Г а р р е , К ю т н е р а и Лексера.-—Из о г р о м н о г о ч и с л а р а б о т М и к у лича г л а в н ы м и я в л я ю т с я : « U b e r Gastroskopie u . O e s o p h a g o s k o p i e » ( W i e n . med. Presse, 1881, № 45—50); « U b e r die A n w e n d u n g der Antisepsis bei L a p a r o t o m i e n » ( A r c h . f. k l i n . •Chir., В . X X V , 1880); « E i n e neue osteoplastische Resectionsmethode a m Fusse» ( i b i d . , В. X X V I , 1881); «Die Verwendung des Jo&doforms i n der Chirurgie» (Wiener K l i n . , Jhrg. V I I I , 1882); «Zur operativen Behandlung des Prolapsus recti et c o l i i n v a g i n a t b &(Verhandl. d . Deutsch. Gesellschaft f. Chir., В. X V I I , B e r l i n , 1888); «Die chirurgische Behandlung des chronischen M a g e n s e s c h w u r s » -(Arch. f. k l i n . Chir., B . L V , 1897); «Das Operieren i n sterilisierten Zwirnhandschuhen m i t M u n d b i n d e » ( Z e n t r a l b l . f. Chir., 1897, № 26); « B e i t r a g e zur Technik der Operationen des M a g e n c a r c i n o m s » ( A r c h . f. k l i n . C h i r . , B. L V I I , 1898). Совместно с В . К ю м м е л е м (W. Kummel) выпустил к р у п н у ю моногра­ фию «Die K r a n k h e i t e n des Mundes» (1 A u f l . , Jena, 1898; 4 Auflage, 1922). M . о с н о в а л «совместно с Б . Н а у н и н ы м и р е д а к т и р о в а л первые 14 т т . ж у р н а л а « M i t t e i l u n g e n a. d . Orenzgebieten der Medizin u . Chirurgie» (Jena, 1896—1905). Лит.: A n s c h t i t z W . , Z u r E r i n n e r u n g an J o h a n ­ nes v . M i k u l i c z , B e r l . k l i n . W o c h e n s c h r . , 1905, № 36; G e d e n k b a n d f i i r J . v . M i k u l i c z , h r s g . v . seinen S c h t i l e r n , r e d i g i e r t v o n W . K a u s c h , J e n a , 1907 ( M i t t e i l . a. d . G-renzgeb. d . M e d . u n d C h i r . , S u p p l e m e n t b a n d I I I , 1907); E i s e l s b e r g A . , J . v o n M i k u l i c z - R a d e c k i , . Z e n t r a l b l . f. C h i r . , 1905, № 26. М И К У Л И Ч А Б О Л Е З Н Ь (Mikulicz), свое­ образное симметрическое опухание слюнных и слезных ж е л е з . Впервые на это заболева­ ние о б р а т и л в н и м а н и е Ф у к с (Fuchs; 1891), а подробно изучено было оно Микуличем. В связи с этим нек-рые исследователи счи­ т а ю т более с п р а в е д л и в ы м г о в о р и т ь о б о л е з н и Ф у к с - М и к у л и ч а . П о описанию самого Мик у л и ч а и п о с л е д у ю щ и х и с с л е д о в а т е л е й М. б . относится к числу редких заболеваний; по­ ражает людей разного, но преимущественно -среднего в о з р а с т а , б ы в ш и х до т о г о з д о р о в ы ­ ми; п р е д п о ч т е н и я к а к о г о - л и б о п о л а н е отме­ ч а е т с я . Л е ж а щ е е в основе М. б. о п у х а н и е •слюнных и с л е з н ы х ж е л е з н а ч и н а е т с я н е ­ заметно, исподволь и прогрессирует весьма медленно, месяцами и годами. Н а и б о л е е ча­ сто б ы в а ю т п о р а ж е н ы с и м м е т р и ч н о обе слезные ж е л е з ы и три п а р ы г л а в н ы х с л ю н ­ ных желез (околоушные, подчелюстные, подъязычные); н а р я д у с этим бывают слу­ Б . м. э . т. XVIII. чаи, когда кроме вышеуказанных желез опухают Нуниевы железы и мелкие слюнные ж е л е з к и зева, глотки, десен, губ и гортани. С другой стороны иногда заболевают только пара слезных желез, или лишь слюнные железы, или наконец лишь одна п а р а пос­ л е д н и х (чаще всего о к о л о у ш н ы х ) . Почти к а к правило симметричные ж е л е з ы н а той и другой стороне заболевают одновременно; гораздо реже процесс раньше начинается н а одной стороне, а затем появляется и н а другой. Очень медленно и равномерно р а з ­ в и в а ю щ е е с я о п у х а н и е ж е л е з не у р о д у е т и х к о н ф и г у р а ц и и , не н а р у ш а е т к а п с у л ы ; ж е л е ­ зы остаются вполне подвижными. Консистен­ ц и я ж е л е з делается несколько более плотной, чем в н о р м е . В б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в о п у х ­ шие железы совершенно безболезненны и лишь иногда несколько чувствительны при надавливании. П р и значительном развитии опухания желез меняются очертания лица, и м о г у т и м е т ь место н а р у ш е н и я ж е в а н и я , речи, а в результате опухания железок гор­ тани—затруднение д ы х а н и я . Одним из са­ мых н е п р и я т н ы х симптомов я в л я е т с я су­ хость рта и соединительной оболочки г л а з , что н а б л ю д а е т с я в п о з д н и х п е р и о д а х б-ни и связано с понижением или прекращением секреторной функции пораженных ж е л е з . — Т е ч е н и е М . б . может быть очень разным; иногда опухание ж е л е з все в р е м я медленно прогрессирует; в других случаях оно, на­ чавшись, останавливается на продолжитель­ ное в р е м я или д а ж е подвергается обратному р а з в и т и ю , а через нек-рое время снова воз­ вращается; наблюдаются случаи и само­ п р о и з в о л ь н о г о п р о ч н о г о и з л е ч е н и я . Смерть м о ж е т н а с т у п и т ь л и ш ь от п р и в х о д я щ и х з а ­ б о л е в а н и й . — В ы ш е п р и в е д е н н о е о п и с а н и е от­ носится к так наз. классическим случаям М. б . , в к - р ы х з а б о л е в а н и е о г р а н и ч и в а е т с я лишь слезными и слюнными железами, по­ р а ж а е м ы м и в том и л и и н о м с о ч е т а н и и . Од­ нако кроме этих случаев имеются и такие, в к-рых наряду с опуханием слезных и слюн­ ных желез наблюдается универсальное уве­ личение лимф, ж е л е з и селезенки; послед­ него рода случаи, в к-рых изменение слез­ н ы х и с л ю н н ы х ж е л е з и г р а е т р о л ь к а к бы о д н о г о и з с л а г а е м ы х к а к о г о - т о о б щ е г о си­ стемного заболевания, весьма помогли у я с ­ н е н и ю с у щ н о с т и М. б. (см. н и ж е ) . П а т . - а н а т . изучение слезных и слюнных ж е л е з п р и М. б. у с т а н о в и л о , что в о д н и х случаях опухание желез связано с разра­ с т а н и е м в э т и х ж е л е з а х т и п и ч н о й л и м ф ои д н о й ткани, тогда к а к в других случаях д е л о идет о р а з р а с т а н и и в ж е л е з а х г р а н у ­ л я ц и о н н о й ткани, сходной с той, к-рая является типичной д л я лимфогранулематоза ( с м . ) . Н а о с н о в а н и и э т о г о Г е й н е к е (Heineke) п р е д л о ж и л р а з л и ч а т ь д в а т и п а М. б.: 1) с и м ­ м е т р и ч н ы й л и м ф о м а т о з и 2) с и м м е т р и ч н ы й гранулематоз слюнных и слезных ж е л е з ; такое подразделение многие авторы у д е р ж и ­ в а ю т до н а с т , в р е м е н и . — 1 . П р и М. б. т и п а л и м ф о м а т о з а слюнные и слезные ж е л е ­ зы увеличены, но сохраняют свойственную Им к о н ф и г у р а ц и ю ; н а п о в е р х н о с т и р а з р е з а в случаях свежего поражения дольчатый ри­ сунок сохранен, дольки лишь увеличены в объеме, тогда к а к в поздних периодах р и 12.