* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

51 МИАСТЕНИЯ 52 т р а в м ы ; особенно л е г к о п о я в л я е т с я у р е в м а ­ тиков, подагриков, диабетиков, ожиревших. М. не п р е д с т а в л я е т собой с а м о с т о я т е л ь н о г о з а б о л е в а н и я , а я в л я е т с я л и ш ь одним из •симптомов р а с с т р о й с т в а м ы ш е ч н о й ф у н к ц и и . Ритмический характер мышечной работы опреде­ ляется повидимому тем, что в основе сокращения мы­ шечного волокна лежат ритмически протекающие х и м . п р о ц е с с ы о б р а з о в а н и я м о л о ч н о й к-ты и з мышеч­ ного гликогена. Взаимодействие образовавшейся мо­ л о ч н о й к-ты с сократительными элементами в о л о к н а дает и х укорочение и утолщение—сокращение всего «волокна (Meyerhof). - П е р е х о д м о л о ч н о й к-ты и з ф и б рил в о к р у ж а ю щ у ю и х п л а з м у , ее взаимодействие с белками плазмы, ее видоизменения с частичным обратным превращением в гликоген соответствует расслаблению волокна, заканчивающемуся в предсократительной паузе. Чрезмерное накопление молоч• н о й к-ты в мышце д о л ж н о н а р у ш а т ь ритмическое че­ р е д о в а н и е ее с о к р а т и т е л ь н ы х ф а з . Н а к о п л я я с ь в ф и б р и л а х , м о л о ч н а я к-та п о в и д и м о м у вызывает в н и х длительное состояние сокращения и, в о з м о ж н о , спо­ собствует изменению коллоидов мышцы в сторону и х затвердения; накапливаясь в плазме, она Способствует удлинению фазы расслабления волокна. П р и помощи п а л ь п а ц и и в больной мышце •обнаруживается х а р а к т е р н а я «неравномер­ ность», «пестрота» к о н с и с т е н ц и и : н а п р я ж е н ­ н а я плотность мышечных пучков (гиперто­ нус Мюллера) посреди участков дряблой мышечной т к а н и , отвердевающей до кон­ систенции твердого геля (студня). Эти«миог е л о з ы » , п о Ш а д е и Л а н г е (Schade, Lange), я в л я ю т с я последствием изменений к о л л о и ­ д о в мышечной п л а з м ы . В т а к о й измененной мышце Корнелиусом (Коптеlius) отмечены в а л и к о о б р а з н ы е у т о л щ е н и я в е л и ч и н о й от просяного зерна до боба, в острых с л у ч а я х реагирующие на давление изменением фор­ мы и поддающиеся р а з г л а ж и в а н и ю п а л ь ц е м . Этому симптому Корнелиусом дано назва­ ние « н е р в н о й точки» ( п р е д п о л а г а е т с я р а з д р а ­ ж е н и е от с д а в л е н и я н е р в н ы х о к о н ч а н и й ) . Симптомы К о р н е л и у с а и Мюллера встреча­ ются п р и пальпации во всех м ы ш ц а х тела •без и с к л ю ч е н и я , симптом Ш а д е — п о п р е и ­ муществу в мышцах шеи, плечевого пояса, спины и в четырхглавой мышце бедра. Основными причинами М. надо полагать во-первых изменение химизма мышечной т к а н и ( с м . Миозит) с нарушением ритми­ ческого течения сократительного процесса— «дисритмией» м ы ш е ч н о г о в о л о к н а ; в о - в т о ­ р ы х заболевание нервной системы, регули­ р у ю щ е й все ф а з ы с о к р а т и т е л ь н о г о п р о ц е с ­ с а , третьей причиной я в л я е т с я изменение •общего о б м е н а в е щ е с т в в о р г а н и з м е . З а т е м идут у ж е второстепенные случайные причи­ н ы : т р а в м ы , о х л а ж д е н и я , и н т о к с и к а ц и и от з а ­ болеваний внутренних органов, экзогенные интоксикации (табак, алкоголь, наркотики), з а т е м и н ф е к ц и и , в особенности г р и п о з н а я , д а ю щ а я особенно т я ж е л ы е осложнения в мышечной ткани. В мышцах появляются вторичные процессы, возникающие на поч­ ве изменений питания, кровообращения и состояния нервов. Т а к , в мышцах тазового пояса п р и М. встречаются продолговатые, величиной с миндаль, реже бугристо-округ­ л ы е п р и п у х л о с т и , н а п о м и н а ю щ и е п о форме железы, а по консистенции ж и р о в у ю ткань. С ними нередко сочетаются панцикулиты, целлюлиты (франц. авторы), явления хрон. воспалительных изменений и размножения клеточных, по преимуществу жировых эле­ ментов в подкожной к л е т ч а т к е , ощущаемые в виде м е л к и х и к р у п н ы х , к р у г л ы х и оваль­ ных припуханий, причиняющих боль. Б ы ­ вают случаи, когда межмышечная соедини­ тельная ткань, чрезмерно развиваясь, за­ глушает мышечную т к а н ь , дает в ней з а ­ твердения, волокнистость, узелки , мозоли (фиброзит). Попутно уплотняющий процесс переходит нередко на с у х о ж и л и я , связки, ф а с ц и и , с у с т а в н ы е с у м к и . Все э т о в ы з ы в а ­ ет т а к ж е б о л ь , с о е д и н я ю щ у ю с я н е р е д к о с чувством жжения.—Следует также упомя­ нуть о возможности отложения в мышце мочекислых солей (tophi urici), причиняю­ щ и х ! б о л и . Все э т и б о л и к а к б ы в л и в а ю т с я в чистую М., и и х очень трудно диференциров а т ь от н е е , т е м б о л е е , ч т о о н и к о с в е н н о с в я ­ заны с ней общей основной причиной. Р а з о ­ браться в этих р а з л и ч и я х помогает п а л ь п а ­ ц и я , в которую входит элемент д в и ж е н и я . Концы пальцев, двигаясь, осязают к о ж у , п о д к о ж н у ю клетчатку, мышцы и самые г л у ­ бокие слои тканей вплоть до надкостни­ ц ы , осторожно в ы я в л я я отдельные элемен­ ты, определяя и х взаимное соотношение, форму, величину, консистенцию. Т. о. уста­ н а в л и в а е т с я д и а г н о з . — Л е ч е н и е М. в основном сводится к мероприятиям, восста­ н а в л и в а ю щ и м м ы ш е ч н у ю ф у н к ц и ю . В ост­ р ы х с л у ч а я х — п о к о й , влажное тепло в виде припарок, обертываний, водяных компрес о в , п а р о в ы х д у ш е й , о б щ и х т е п л ы х (до 4 1 ° ) в а н н с последующим легким потением; бо­ леутоляющие втирания; внутрь — пирами­ дон и наркотики. В подострых и хрон. слу­ ч а я х то ж е лечение соединяется с в р а ч , массажем и простыми, постепенно у с л о ж н я е ­ мыми двигательными у п р а ж н е н и я м и . — П р о ф и л а к т и к а состоит в г и г и е н и ч е с к и - д и е ­ тетическом образе ж и з н и и в поддержании в мышцах процессов тонуса и ритма путем выполнения специальных двигательных уп­ ражнений. Лит.: A l e x a n d e r W . , M y a l g i a (Spez. P a t h o l o gie u . T h e r a p i e i n n e r e r K r a n k h e i t e n , hrsg. v . K r a u s u . B r u g s c h , В . X , Т . 1, В . — W i e n , 1924). С м . т а к ж е л и т . к с т . Мышечная система, п а т о л о г и я . В. Марсова. М И А С Т Е Н И Я (myasthenia gravis pseudoparalytica, син.: астенический бульбарный п а р а л и ч , астенический паралич, амиостения, б-нь Э р б а ) , т я ж е л а я м ы ш е ч н а я с л а б о с т ь с картиной ложнопаралитических явлений.— Э т и о л о г и я М. до сих пор остается еще невыясненной. Все попытки различных а в ­ т о р о в н а й т и в ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системе или в мышцах пат.-анатомический субстрат этого заболевания не увенчались успехом. Встречаемые иногда на вскрытии находки не о т л и ч а ю т с я к а к о й - л и б о о п р е д е л е н н о с т ь ю и т и п и ч н о с т ь ю н и в смысле л о к а л и з а ц и и н и в смысле природы п а т . процесса, а п о своей незначительности часто совершенно не отве­ ч а ю т т я ж е с т и с т р а д а н и я . В этом смысле д а н ­ н ы е а у т о п с и й со с т о р о н ы ц е н т р а л ь н о й н е р ­ вной системы приходится признать л и ш е н ­ ными патогенетического значения. Поми­ м о э т и х н е х а р а к т е р н ы х и з м е н е н и й со сто­ р о н ы н е р в н о й с и с т е м ы п р и М. н е о д н о к р а т н о о т м е ч а л и в м ы ш ц а х н а л и ч и е т а к н а з . «лимф о р а г и й » (Buzzard и д р . ) , т . е. к р у г л о к л е точной инфильтрации то ограниченной то д и ф ф у з н о й . Б о л ь ш и н с т в о а в т о р о в не с в я з ы ­ вало М. непосредственно с этими явлейиями и видело в н и х л и ш ь выражение какого-то имеющегося в организме интоксикационно-