* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
33 МЕХАНОТЕРАПИЯ 34 того, чтобы менять сопротивление д л я уп р а ж н я ю щ е й с я м ы ш ц ы , 2) ч т о б ы д о з и р о в а т ь это сопротивление при помощи передвиже ния на рычаге груза. Основанием д л я по строения прибора на принципе рычага я в и л и с ь с л е д у ю щ и е ф и з и о л . з а к о н ы : 1) с и л а м ы щ ц ы у м е н ь ш а е т с я п о мере с о к р а щ е н и я ( з а к о н Schwann & а ) ; 2) с и л а м ы ш ц ы у в е л и ч и в а е т с я п о мере того к а к у г о л , о б р а з у е м ы й мышцей с соответствующим костным рыча-гом, п р и б л и ж а е т с я к п р я м о м у . П р и д е й ствии мышцы на костный рычаг в косом н а п р а в л е н и и с и л а , м ы ш ц ы не м о ж е т п р о я в и т ь с я в п о л н о й мере и т е р я е т с я п р и д в и ж е н и и . Ф о р м у л и р у я это в м а т е м а т и ч . в ы р а жениях, получим: величина сопроти вления повышается и понижается про порционально ко синусу угла накло нения рычага с грузом. — А п п а р а ты Цандера разде ляются на следую щ и е г р у п п ы : 1) а п параты для актив ных движений, вер нее двойственных ( р и с у н о к 1); сюда же входят аппара- Рис. 1. А п п а р а т Ц а н д е р а д л я а к т и в н ы х д в и жений с сопротивлением. ты для поступательно-прогрессирующих или • б а л а н с и р у ю щ и х д в и ж е н и й ; 2) а п п а р а т ы д л я пассивных движений, массажных манипуля ц и й и н а к о н е ц 3) о р т о п е д и ч е с к и е а п п а р а т ы д л я лечения р а з л и ч н ы х искривлений (поз воночника и пр.). Аппараты приводятся в движение механическим мотором или посто ронней ручной силой. А п п а р а т ы Ц а н д е р а , построенные по п р и н ц и п у д в у п л е ч н о г о р ы чага, применимы только д л я тех суставов, у к-рых мышечная работа подчиняется за конам рычага (напр. локтевой сустав); при д р у г и х д в и ж е н и я х п р и н ц и п ы э т и не с о г л а суются с ф и з и о л . д в и ж е н и я м и с у с т а в а ( B u m ) . Е с л и к э т о м у п р и б а в и т ь , что п о м и м о с л о ж ной а в т о м а т и ч е с к о й к о н ф и г у р а ц и и с у с т а в ных поверхностей механизм д в и ж е н и я в б о л ь ш о й с т е п е н и з а в и с и т е щ е и от м ы ш е ч н . и г р ы , то с т а н е т п о н я т н ы м , что с и с т е м а Ц а н дера д а л е к о не р а з р е ш а е т п р о б л е м у в о с п и т а н и я д в и ж е н и й , особенно п р и н а р у ш е н и и мышечного р а в н о в е с и я , и п о т о м у о с т а в л я е т желать многого. Б . м. э. т. XVIII. А п п а р а т ы К р у к е н б е р г а построе ны на принципе балансирующего маятника. В п р и б о р е п е р п е н д и к у л я р н о к оси д в и ж е н и я висит маятник с грузом, который сум мирует отдельные толчки, производимые больным, и т. о. увеличивает объем д в и ж е ния. Величина сопротивления в аппаратах не с о г л а с у е т с я с к р и в о й р а б о т о с п о с о б н о с т и мышцы в отдельных фазах движения, к а к это наблюдается у Ц а н д е р а . Однако сила со противления, нарастание и ослабление про т и в о д е й с т в и я п р и э т о й системе м е н я ю т с я у ж е в силу самого б а л а н с и р о в а н и я м а я т н и к а , а также перемещения груза, которое можно производить вдоль м а я т н и к а . Отличие си с т е м ы К р у к е н б е р г а от а п п а р а т о в Ц а н д е р а заключается прежде всего в величине экс к у р с и й д в и ж е н и я . В то в р е м я к а к в а п п а рате Цандера величина экскурсий опреде ляется каждый раз исходным положением рычага, соответственной установкой ап парата, в приборах Крукенберга эта экс курсионная величина в силу маятниковых движений может по ж е л а н и ю увеличивать ся или уменьшаться. Аппараты Крукенбер га служат гл. обр. д л я лечения мышечных атрофий, укрепления парализованных мышц, борьбы с тугоподвижностью сустава на почве м ы ш е ч н о й а т р о ф и и . Д л я т о г о чтобы иметь возможность произвести движение да ж е тогда, когда мышцы способны т о л ь к о на самое минимальное сокращение, а п п а р а ты Крукенберга снабжены приспособления ми, которые уравновешивают даже самую тяжесть членов тела. Ритмические, полуав томатические д в и ж е н и я , получаемые н а ап парате Крукенберга, дают весьма полезный э ф ф е к т и п р и л е ч е н и и в н у т р е н н и х б-ней и б-ней н е р в н о й с и с т е м ы . П о Г е р ц у , н е д о с т а т к и этой с и с т е м ы з а к л ю ч а ю т с я в с л е д у ю щ е м : 1) объем д в и ж е н и й с т р о г о о г р а н и ч е н о б ъ е мом д в и ж е н и й м а я т н и к а ; 2) б ы с т р о т а к о л е б а н и й з а в и с и т от д л и н ы м а я т н и к а , п о ч е м у д л я медленных движений необходимы длин н ы е м а я т н и к и . — К системе а п п а р а т о в К р у кенберга примыкают еще а п п а р а т ы систе м ы К а р о (Саго), с о с т о я щ и е и з о д н о г о о с новного штатива, к которому прикрепляют с я отдельные части д л я р а з н ы х суставов. Несмотря казалось бы н а большое удобство т а к о й системы ( э к о н о м и я места) а п п а р а т ы эти и м е ю т о д и н с у щ е с т в е н н ы й н е д о с т а т о к : они поглощают массу времени у в р а ч а и у б-ного н а п е р е с т а н о в к у и у к р е п л е н и е ч а с т е й . Т а м , где н е о б х о д и м о л е ч и т ь б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о б о л ь н ы х , л у ч ш е от этой с и с т е м ы а п паратов отказаться. С и с т е м а а п п а р а т о в Г е р ц а осно вана на принципе эксцентрика. Герц исхо д и л и з т о г о , что н а р а с т а н и е и о с л а б л е н и е противодействия происходит по специальн. к р и в ы м , к о т о р ы е о п р е д е л я ю т с я с о д н о й сто роны анатомо-архитектурными особенностя ми суставов, а с другой—изменениями силы мышцы в различных фазах движения. Вы ч и с л я я при помощи специально сконструи рованного им динамометра напряжение силы мышц во время движения, Герц откладывал получаемые им величины на периферии к р у г а по р а д и у с а м с о о т в е т с т в е н н о ф а з и с а м д в и ж е н и я . С о е д и н я я з а т е м э т и т о ч к и н а месте п о с т а в л е н н ы х в е л и ч и н , он п о л у ч а л к р и в у ю ,