* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

1063 МЕТРЕЙРИЗ 1064 по урологии, ч. I—Способы исследования болезней моче­ половых органов, М., 1917; В и н т е р н и ц Г . , Диагно­ стика болезней мочеполового аппарата, Саратов, 1911; М и х а й л о в Н., Диагностика и терапия заболеваний мочевых и половых органов, СПБ, 1910; П л е ш н е р, Урологические исследования, Москва, 1925; Ф р о п ш т е й н Р-, Методика исследования и общая диагно­ стика заболеваний мочевых путей (Руководство практи­ ческой хирургии, под ред. С. Федорова, С. Гирголава и Л. Мартынова, т. V I I , отд. 1, М., 1931). См. танине лит. к ст. Урология. Исследование острозаразного больного.—И в а ш е н ц о в Г., Курс острых инфекционных болезней, Л., 1934; Курс инфекционных болезней, под ред. С. Златогорова и Д . Плетнева, т. I , М., 1932; Р о з е п б е р г Н., Инфек­ ционные болезни, Л., 1934; С п е р а н с к и й В . , Острые инфекционные болезни, Одесса, 1929. См. также лит. к ст. Инфекционные болезни. Исследование при болезнях кожи—-см. лит. к ст. Дерматология и Kooica. Исследование глистного больного—см. лит. к ст. Гельминтологические методы исследования. МЕТРЕЙРИЗ, метод и с к у с с т в е н н о г о н а с и л ь ­ ственного (не к р о в а в о г о ) р о д о р а з р е ш е н и я (ac­ couchement force). С у щ н о с т ь М. з а к л ю ч а е т с я во в в е д е н и и в м а и с у особого п р и б о р а , к - р ы й от­ части ч и с т о м е х а н и ч е с к и р а с т я г и в а е т е е , от­ части путем механического р а з д р а ж е н и я вызы­ в а е т ее а к т и в н ы е с о к р а щ е н и я . М е т р е й р и н т е р—прибор, вызывающий такое раздражение и р а с т я ж е н и е м а т к и ; по в и д у он почти и д е н т и ­ чен с к о л ь п е й р и н т е р о м ; о т л и ч и е состоит в т о м , что к о л ь п е й р и н т е р в в о д и т с я т о л ь к о в о в л а г а л и ­ ще, тогда к а к метрейринтер—прямо в шейку м а т к и и д а л ь ш е в ее н и ж н и й с е г м е н т . П р о и з ­ водство искусственного р а с ш и р е н и я ш е й к и и з ­ давна я в л я л о с ь одной из ответственных аку­ ш е р с к и х о п е р а ц и й , особенно е с л и у ч и т ы в а т ь т у большую заболеваемость матерей и значитель­ н у ю с м е р т н о с т ь д е т е й , к - р у ю о н а з а собой в л е ­ ч е т . П е р в ы й , п р е д л о ж и в ш и й этот способ р а с ш и ­ р е н и я , б ы л Б р а у н ( B r a u n , 1851), н о он в в о д и л к а у ч у к о в ы й баллон, наполненный водой, толь­ к о в о в л а г а л и щ е . М а д у р о в и ч (Madurowicz, 1864) в интересах плода применил баллон один р а з п р и placenta praevia. Л и ш ь с 1883 г . этот ме­ тод п о л у ч и л п р а в о г р а ж д а н с т в а , с т е х п о р к а к Ш а у т а (Schauta) с т а л ш и р о к о п р и м е н я т ь е г о , вводя прибор у ж е внутриматочно; первона­ ч а л ь н о этот м е т р е й р и н т е р и м е л в и д к а у ч у к о в о г о мешка в виде песочных часов; в дальнейшем он п о д в е р г а л с я р а з л и ч н ы м м о д и ф и к а ц и я м ; в м е ­ сте с тем все более и более у в е л и ч и в а л и с ь и п о к а з а н и я к его п р и м е н е н и ю . В н а с т о я щ е е время имеется три вида этих приборов: один— вышеуказанный, но несколько видоизменен­ ный Фелингом (Fehling), бисквитообразный метрейринтер Барнс-Фелинга, второй—кони­ ч е с к и й Ш а м п е т ь е де Р и б а (Champetier de R i bes) и т р е т и й — о б ы к н о в е н н ы й г р у ш е в и д н ы й — Брауна. С п о с о б п р и м е н е н и я М. П р и б о р ки­ п я т и т с я в п р о д о л ж е н и е п о л у ч а с а в воде и о х лаяедается; затем в л а г а л и щ н а я часть шейки об­ н а ж а е т с я з е р к а л а м и , п р о т и р а е т с я м а р л е й , смо­ ченной в антисептическом растворе, и фикси­ р у е т с я пулевыми щ и п ц а м и ; после этого метрей­ ринтер захватывается специальными щипцами (Metreurynter-Zange) т а к и м о б р а з о м , что в е р ­ х у ш к а его н а 1—1&/ см в ы с т о и т и з п о с л е д н и х , свертывается наподобие сигары и продвигается осторожно з а внутренний зев (при свертывании воздух из трубки конечно выжимается). Перед употреблением прибора обязательно надо про­ в е р и т ь его ц е л о с т ь ; к о г д а две т р е т и его на­ х о д я т с я у ж е в м а т к е , его п р и д е р ж и в а ю т п а л ь ­ цами левой р у к и , а правой удаляют щипцы; з а т е м его н а п о л н я ю т с т е р и л ь н о й водой и л и с т е р и л ь н ы м с о л е в ы м р а с т в о р о м (на с л у ч а й в о з 2 моясного р а з р ы в а ) и з а ж и м а ю т к р а н о м и л и клеммами. Количество жидкости, вводимой сра­ з у , не д о л ж н о п р е в ы ш а т ь 300—400 см . В д а л ь ­ нейшем необходимо следить з а наступлением родовой деятельности, к о н т р о л и р у я метрей­ р и н т е р л е г к и м п о т я г и в а н и е м з а его к о н е ц , что­ бы не п р о п у с т и т ь момент д л я д о б а в л е н и я р а с ­ твора, т. к. иначе прибор выйдет во в л а г а л и щ е р а н ь ш е , чем произойдет необходимое р а с к р ы ­ т и е ш е й к и м а т к и . Н а п о л н е н и е М. н а д о п р о и з ­ водить медленно, т. к. может наблюдаться шок ( в о з н и к а ю щ и й по м н е н и ю M e y e r & а н а почве ч р е з м е р н о быстро н а с т у п а ю щ е г о растяжения м а т к и ) . Д л я более б ы с т р о г о р а с к р ы т и я з е в а к п р и б о р у можно подвесить тяжесть в /а—1 из, п е р е к и н у т ь ее ч е р е з н о ж н о й к о н е ц к р о в а т и и з а ­ тем и л и ж д а т ь с а м о ­ произвольного выхождепия метрейринтера или постепенно и осторожно подтя­ г и в а т ь . Г р у з не д о л ­ ж е н п р е в ы ш а т ь более Круговой отрыв шейки. чем н а 100 г вес в в е ­ д е н н о й ж и д к о с т и ; и з л и ш е к его м о ж е т п о в е с т и к р а з р ы в у ш е й к и , что и н а б л ю д а е т с я в 1 2 % с л у ч а е в . В -редких с л у ч а я х п р о и с х о д и т д а ж е о т р ы в ч а с т и ш е й к и и без п о д в е ш и в а н и я г р у ­ з а ( С е л и ц к и й ) (см. р и с . ) . Е с л и с х в а т к и з н а ч и ­ тельно усилились, привешенный г р у з следует уменьшить. Введение метрейринтера возможно п р и о т к р ы т и и ш е й к и н а 1—• &/г п а л ь ц а ; в с л у ­ чае отсутствия р а с ш и р е н и я необходимо про­ извести предварительное расширение ш е й к и при помощи расширителей Хегара. Метрейрин­ тер вводится экстра- или интраамниально и обычно без н а р к о з а . С о к р а щ е н и я м а т к и , в ы ­ зываемые метрейринтером, происходят вероят­ но вследствие механического р а з д р а ж е н и я нерв­ ных узлов шейки. 3 ] Метрейриз к а к м е т о д искусственного на­ сильственного р о д о р а з р е ш е н и я при­ м е н я е т с я 1) д л я м е х а н и ч е с к о г о р а с ш и р е н и я ш е й к и м а т к и п р и з а м е д л е н н о м р а с к р ы т и и ее и п р и р а н н е м о т х о ж д е н и и в о д ; 2) д л я в ы з ы в а н и я и с к у с с т в е н н ы х п р е ж д е в р е м е н н ы х р о д о в ; 3) п р и предлежании пуповины, когда предполагается п р и б е г н у т ь к п о в о р о т у , н о нет еще н е о б х о д и м о ­ го д л я этой о п е р а ц и и о т к р ы т и я з е в а ; 4) п р и по­ перечном п о л о ж е н и и , когда воды п р о ш л и при м а л о м о т к р ы т и и ; 5) д л я в о з м о ж н о б о л ь ш е г о со­ х р а н е н и я вод и у с и л е н и я схваток при прежде­ в р е м е н н о м р а з р ы в е п у з ы р я ; 6) п р и п р е д л е ж а ­ н и и д е т с к о г о м е с т а , особенно в у с л о в и я х у ч а ­ стковой работы, когда б о л ь ш а я операция поче­ м у - л и б о не моясет быть п р о и з в е д е н а п о т е х н и ч е ­ с к и м с о о б р а ж е н и я м и л и по местным у с л о в и я м ; п р и placenta praevia м е т р е й р и н т е р п р е с л е д у е т д в е ц е л и : он я в л я е т с я м е х а н и ч е с к и м р а з д р а ж и ­ телем, способствующим раскрытию шеечного к а н а л а , и в то ж е в р е м я п р и д а в л и в а е т к р о в о т о ­ ч а щ у ю п о в е р х н о с т ь ; 7) д л я в п р а в л е н и я у щ е м и в ­ ш е й с я б е р е м е н н о й м а т к и ; п р и м е н е н и е метрей­ р и н т е р а б л а г о д а р я его п о с т е п е н н о м у и р а в н о ­ м е р н о м у д е й с т в и ю я в л я е т с я здесь более б е р е ж ­ н ы м м е р о п р и я т и е м , чем р у ч н о е в п р а в л е н и е . — При я с е н с к и х з а б о л е в а н и я х он мо­ жет применяться д л я исправления рефлектиров а н н о й подвгокной м а т к и , а т а к ж е д л я р а с т я ж е ­ ния спаек при рефлектированной фиксирован­ н о й м а т к е ; з а т е м к а к к о м б и н и р о в а н н ы й абдо­ м и н а л ь н о - в а г и н а л ь н ы й способ р е г у л и р о в а н и я впутрибрюшного д а в л е н и я , значительно изме­ ненного после у д а л е н и я очень большой опухо*