* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

J011 МЕТОДЫ 11ГАЧЕБН0Г0 ИССЛЕДОВАНИЯ 101-2 п р е ж д е всего д а н н ы е и з п р о ш л о г о б-ного, с в я ­ з а н н ы е с его р а б о т о й в д о р е в о л ю ц и о н н ы й п е ­ риод, период империалистской и гражданской войн—с одной стороны, а с другой—те не­ б л а г о п р и я т н ы е у с л о в и я быта и т р у д а , к - р ы е я в л я ю т с я наследием прошлого (алкоголизм), тяжелые жилищные условия и т. д. —Перехо­ дя непосредственно к вопросу о проф. анамнезе б-ного, необходимо п о м н и т ь , что с о ц . - б ы т о в ы е у с л о в и я , с одной с т о р о н ы , и п р о ф е с с и я — с д р у ­ гой, находятся в тесной взаимной с в я з и и в з а и м о з а в и с и м о с т и . Соц. у с л о в и я о п р е д е л я ю т возможность получения квалификации—тем с а м ы м выбор п р о ф е с с и и , п р о ф е с с и я ж е в свою о ч е р е д ь о п р е д е л я е т з а р а б о т н у ю п л а т у , а тем с а м ы м и д р у г и е с о ц . - б ы т о в ы е у с л о в и я (пита­ ние и пр.). Неблагоприятные соц.-бытовые условия, понижая сопротивляемость организ­ ма п р о ф . в р е д н о с т я м , и н ф е к ц и я м , с п о с о б с т в у ю т п р о ф . и общей з а б о л е в а е м о с т и ; н а о б о р о т , б л а ­ гоприятные социально-бытовые условия мо­ гут с м я г ч а т ь в р е д н о е в л и я н и е п р о ф . и д р у г и х факторов. Соц.-профессиональный анамнез ох­ ватывает к а к прошлое, так и настоящее б-ного. Н а ч и н а ю т обычно с м о м е н т а н а ч а л а н а е м ­ ного труда и в хронологическом порядке, по­ с л е д о в а т е л ь н о р а с с п р а ш и в а ю т об о т д е л ь н ы х п е ­ риодах проф. деятельности. В части социальной н а с и н т е р е с у ю т по п е р и о д а м р а з м е р ы з а р а б о т ­ ной платы, длительность рабочего д н я , работа днем и л и н о ч ь ю , у с л о в и я ж и л и щ а , у с л о в и я п и ­ т а н и я . Б о л ь ш о е с о ц . з н а ч е н и е имеет т . н . п р о ф . м а р ш р у т б-ного в ц е л о м . В н е к - р ы х с л у ч а я х б-ной в т е ч е н и е д о л г и х л е т ( и н о г д а и всю свою ж и з н ь ) о с т а е т с я в одной п р о ф е с с и и , п о д н и м а я с ь постепенно в смысле квалификации. В д р у г и х с л у ч а я х т р у д о в а я ж и з н ь б-ного п р е д с т а в л я е т с о б о й к р а й н е п е с т р у ю к а р т и н у ч а с т о й сме­ ны профессий. Иногда частая смена профессий п р е д с т а в л я е т мед. и н т е р е с в т о м о т н о ш е н и и , что о н а о б у с л о в л е н а с о с т о я н и е м з д о р о в ь я , п о ­ и с к а м и более л е г к о й р а б о т ы , п о д ч а с б-ной у к а ­ з ы в а е т н а т о , что с м е н и л п р о ф е с с и ю по с о в е т у врача. В нек-рых с л у ч а я х частая смена про­ фессий с в я з а н а с п с и х , н е у с т о й ч и в о с т ь ю б - н о г о , что т а к ж е не л и ш е н о м е д . з н а ч е н и я . Смена п р о ­ фессии имеет место и н о г д а и в р е з у л ь т а т е п р о ф . з а б о л е в а н и я и т . п . Все эти м о м е н т ы естествен­ но м о г у т п р е д с т а в л я т ь и н т е р е с д л я и с с л е д у ю ­ щ е г о в р а ч а , а и н о г д а и и м е т ь о т н о ш е н и е к ос­ н о в н о м у з а б о л е в а н и ю б-ного. — Ч т о к а с а е т с я вредностей, воздействию к-рых подвергается б-ной в р а з н ы е п е р и о д ы п р о ф . д е я т е л ь н о с т и , т о имеют значение сан. обстановка работы и са­ м ы й т р у д о в о й процесс и м а т е р и а л , с к - р ы м с о ­ прикасается работающий, к-рые порознь или вместе в з я т ы е м о г у т о б у с л о в л и в а т ь в р е д н о с т ь профессии. Часто обнаруживают при исследо­ в а н и и б-ного с т р а д а н и я , с в я з а н н ы е не с т о й п р о ф е с с и е й , в к - р о й з а с т а ю т б-ного, а с е г о , иногда разной продолжительности, деятель­ ностью в к а к о м - л и б о д р у г о м в р е д н о м п р о и з ­ водстве. Вигдорчик, изучив проф. анамнез не­ с к о л ь к и х сот р а б о ч и х н е с в и н ц о в ы х п р о ф е с с и й , н а ш е л среди н и х 6,9% л и ц , с о п р и к а с а в ш и х с я в п р о ш л о м , в среднем в т е ч е н и е 4 с л и ш н и м л е т , со с в и н ц о м . Е с т е с т в е н н о , что в р а м к а х и з у ч е ­ н и я и х н а с т о я щ е й п р о ф е с с и и не м о г л и бы п о ­ лучить объяснения клин, явления сатурнизма. Можно привести р я д аналогичных примеров, подчеркивающих огромное значение соц.-про­ фессионального анамнеза. Н е л ь з я естественно т р е б о в а т ь от б-ного под­ р о б н о й с а н . х а р а к т е р и с т и к и в с е х п е р и о д о в его разнообразной проф. деятельности. Ограничи­ в а ю т с я поэтому р я д о м о с н о в н ы х в о п р о с о в , н а ­ ч и н а я п р е ж д е всего с н а з в а н и я д е т а л ь н о й п р о ­ фессии ( з а б о й щ и к в ш а х т е , т о к а р ь по м е т а л л у , кузнец, молотобоец, краскотер, прядильщик и т . д . ) , к - р а я с а м а по себе у ж е а с с о ц и и р у е т с я с теми и л и и н ы м и в р е д н о с т я м и ( т я ж е л ы й ф и з . труд, перенапряжение отдельных органов и систем о р г а н о в , п о в ы ш е н н а я в л а я ш о с т ь , з а ­ пыленность помещения органической или не­ органической пылью, неравномерная темп, ра­ бочего п о м е щ е н и я , я д о в и т ы е в е щ е с т в а и п р . ) . Д а л е е с л е д у е т у т о ч н е н и е всех э т и х м о м е н т о в р я д о м в о п р о с о в , с в я з а н н ы х с в ы я с н е н и е м мест­ н ы х Ьсобенностей ц е х а , с т а н к а , р а б о ч е г о м а ­ териала и предприятия, н а котором работал б-ной. О с н о в н у ю в р е д н о с т ь ч а с т о б-ной сам у к а з ы в а е т , не д о ж и д а с ь о п р о с а , н а п р . п о д ч е р ­ к и в а я : «в этот п е р и о д п р и х о д и л о с ь р а б о т а т ь в п о д в а л ь н о м , с ы р о м , темном помещении» и л и «в п о м е щ е н и и б ы л о т а к ж а р к о , что п р и х о д и ­ л о с ь и з и м о й часто о т к р ы в а т ь о к н а » , «плохо р а б о т а л а в е н т и л я ц и я , г л а з а с л е з и л и с ь от д ы ­ ма», «часто п р и х о д и л о с ь о б ж и г а т ь с я к и с л о т о й и щелочами» и т . п . В и с т о р и ю б-ни в н о с и т с я н е п о д р о б н о е о п и с а н и е всех этих п е р и о д о в , а л и ш ь их сан. оценка.—При собирании соц.п р о ф е с с и о н а л ь н о г о а н а м н е з а у м у ж ч и н не­ обходимо о б р а щ а т ь особое в н и м а н и е н а в о п р о с о в о е н н о й с л у ж б е . Е с л и б-ной был н а в о е н н о й с л у ж б е , т о естественно необходимо р а с с п р о ­ с и т ь его о р о д е в о й с к , в к - р о м он с л у ж и л , б ы л ли на фронте, участвовал ли в сражении и т. д. Е с л и б-ной был о с в о б о ж д е н от военной с л у ж б ы , то необходимо о п р о с и т ь о п р и ч и н е о с в о б о ж д е ­ н и я . Иногда причиной освобождения является то и л и и н о е х р о н . з а б о л е в а н и е , к - р о е м о ж е т иметь н е п о с р е д с т в е н н о е о т н о ш е н и е к д а н н о м у заболеванию. Более подробно останавливают­ с я н а соц.-бытовых и проф. условиях наст, времени, т а к к а к если соц.-профессиональ­ ное п р о ш л о е б-ного ч а с т о в с к р ы в а е т э т и о л о г и ю з а б о л е в а н и я , то с о ц . - п р о ф е с с и о н а л ь н ы й status б-ного и г р а е т о г р о м н у ю р о л ь и в о т н о ш е н и и т е ­ р а п и и з а б о л е в а н и я и п р о ф и л а к т и к и его о с л о ж ­ н е н и й . С д р у г о й с т о р о н ы , в этой части д а н н ы е более н а д е ж н ы , да и в с л у ч а я х надобности м о г у т быть п р о в е р е н ы о б ъ е к т и в н ы м и и с с л е д о ­ ваниями (санитарное обследование ж и л и щ а , производства). Д л я выяснения жилищных условий спраши­ вают о занимаемой площади, а т а к ж е о сан. с т о р о н е ( с в е т л о е , с у х о е , т е п л о е ж и л и щ е ) . В от­ ношении питания нас интересует количествен­ н а я и к а ч е с т в е н н а я стороны его: общий к а л о р а ж и его соответствие т е л о с л о ж е н и ю и п р о ­ фессии б-ного, п р и м е р н о е соотношение б е л к о в , ж и р о в и у г л е в о д о в , н а л и ч и е в и т а м и н о в и солей в п и щ е . К р о м е т о г о б о л ь ш о е в н и м а н и е необ­ х о д и м о у д е л и т ь и р е ж и м у п и т а н и я , своевре­ м е н н о м у и р е г у л я р н о м у п р и е м у г о р я ч е й пи­ щ и . В с е эти моменты м о г у т иметь диагностиче­ с к о е з н а ч е н и е , и в з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а з а б о л е в а н и я в эту с т о р о н у и н о г д а у с т р е м л я е т ­ с я в н и м а н и е в р а ч а . К этому ж е р а з д е л у отно­ сятся вопросы личной гигиены и гиг. навыков ( к а к часто моется в бане, меняет постельное и носильное белье), занимается л и физкульту­ рой, использование выходного дня и т. п. Зло­ употребление наркотиками (никотин, алко­ г о л ь ) в ы я с н я е т с я в о п р о с а м и о к о л и ч е с т в е вы­ куриваемых в день папирос, с какого возраста начал к у р и т ь , а т а к ж е расспросами о том, как часто и в к а к о м к о л и ч е с т в е у п о т р е б л я е т а л к о -