* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

1001 МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 1002 п р о ц е с с о в , тесно с в я з а н н ы х с с о ц . и п р и р о д ­ ными у с л о в и я м и . В з а в и с и м о с т и от н и х с у д ь б а м е т и с н ы х г р у п п моясет быть р а з л и ч н а . Е с л и условия благоприятствуют р а з в и т и ю того из м е т и с н ы х т и п о в , к - р ы й н а и б о л е е б л и з о к к од­ ному из исходных, благонриятствуемый тип п о л у ч и т п р е о б л а д а н и е , п о г л о т и т п р о ч и е и со­ льется с исходным. В различных у с л о в и я х бла­ г о п р и я т с т в у ю щ и м о к а з ы в а е т с я то о д и н и з и с ­ х о д н ы х т и п о в , то д р у г о й , то о д н о в р е м е н н о о б а . Т а к , по н а б л ю д е н и я м К о л ь б р у г г е , к о н е ч н ы й п р о д у к т м е т и з а ц и и н а о-ве Т е н и м б е р е — е в р о ­ пейцы, на Яве—малайцы. В Африке несмотря н а п р о д о л ж и т е л ь н у ю м е т и з а ц и ю н е г р о в и бе­ л ы х нет б о л ь ш и х г р у п п М.: о н и р а с с л а и в а ю т с я и сливаются с исходными типами. В этих слу­ ч а я х г о в о р и т с я , что т и п М. н е с т о е к . Н а п р о ­ тив, в т е х с л у ч а я х , к о г д а б л а г о п р и я т с т в у е м ы м оказывается промежуточный или своеобраз­ ный метисный в а р и а н т , он в ы р а с т а е т в н е к о т о ­ р у ю б. и л и м . п р и с п о с о б л е н н у ю с в о е о б р а з н у ю группу, поглощающую прочие варианты и конкурирующую с исходными типами. В этих с л у ч а я х исход метизации считается п о л о ж и ­ тельным. Таков вероятно тип испано-индей­ с к и х метисов в Средней А м е р и к е . У с л о в и е м положительного исхода метизации человече­ с к и х р а с , т а к нее к а к в з о о т е х н и к е и р а с т е н и е ­ водстве, н у ж н о с ч и т а т ь б о л ь ш у ю ч и с л е н н о с т ь смешивающихся групп и большое число по­ к о л е н и й М. Эти у с л о в и я с о з д а ю т в о з м о ж н о с т ь для выделения и отсортирования гармониче­ ских комбинаций. Поэтому несмотря на широ­ кое распространение метизации в прошлом и настоящем число стойких метисных типов срав­ н и т е л ь н о не в е л и к о . Т . о б р . с о в р е м е н н ы е у ч е н и я по м е т и з а ц и и служат лишним доказательством ненаучности и в з д о р н о с т и р а с о в о й т е о р и и г е р м а н с к и х фа­ шистов. Процесс метизации при определенных у с л о в и я х моясет п р и в е с т и (и п р и в о д и т ) к б л а ­ г о п р и я т н ы м р е з у л ь т а т а м , к г а р м о н и ч е с к и м со­ ч е т а н и я м . К р о м е т о г о «чистых» п л е м е н и р а с в н а с т о я щ и х у с л о в и я х м и р о в о г о обмена и ме­ ждународных отношений, при современных с р е д с т в а х с в я з и и с о о б щ е н и й , в о о б щ е не с у щ е ­ ствует в п р и р о д е . Р а с о в а я « т е о р и я » , с к а к о й стороны к ней ни подойти, я в л я е т с я классовополитической теорией воинствующего фашиз­ ма, н и ч е г о общего с н а у к о й не и м е ю щ е г о . Лит.: Б у н а к В., О смешении человеческих рас, Рус. евген. журн., т. I I I , в. 2, 1925; D a v e n p o r t . С . a. S t e g g e r d a М., Race crossing in Jamaica, Carne­ gie institution publication, W. shington, 1 929; F i ­ s c h e r E . , Die Rehoboter Bastards und das Bastardierungsr.roblcm beim Menschen, Jena, 1913; L u n d b o r g H . , Die Rassenmischung beim Menschen, Bibliographia Genetica, В. V I I I , 193 1 (лит.). В. Бунак. МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО И С С Л Е Д О В А Н И Я . Содержание: I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. XIII. Общие принципы врачебного исследования . Объективное исследование Исследование нервной системы Исследование психики Исследование хирургического б-ного . . . . Исследование женщины Исследование ребенка • -Исследование полости рта и зубов Исследование глазного б-ного Исследование при б-нях уха, горла и носа Исследование урологического б-иого . . . . Исследование острозаразного б-ного . . . . Исследование при б-нях кожи 1001 1017 1026 1034 1038 1040 1044 1048 1050 105 3 1056 1058 1061 достижений физики, химии и техники, связан­ ное с этим у с л о ж н е н и е методов и с с л е д о в а н и я и л е ч е н и я , п р и в е л и к т о м у , что н а смену у н и в е р ­ сальной клинике п р и ш л а клиника специализи­ р о в а н н а я , н а смену о б щ е м у в р а ч у п р и ш е л в р а ч с п е ц и а л и с т . В основу с п е ц и а л и з а ц и и п о л о ж е н гл. обр. органопатологический принцип (кли­ н и к а к о ж н ы х , у ш н ы х , н е р в н ы х , г л а з н ы х б-ней и т . п . ) , х о т я н а р я д у с у к а з а н н ы м и существуют к л и н и к и , построенные по х а р а к т е р у лечебного в о з д е й с т в и я ( х и р . к л и н и к а ) , по в о з р а с т н о м у п р и з н а к у ( д е т с к а я к л и н и к а ) и т . д . Каясдая с п е ц и а л ь н а я К л и н и к а часто п о л ь з у е т с я своими особыми методами, к-рые п р и в о д я т с я н и ж е . Од­ нако и при существующей специализации к л и ­ н и к а в н у т р е н н и х б-ней з а н и м а е т особое м е с т о , о с т а в а я с ь к л и н и к о й общего т и п а , где б у д у щ и й в р а ч п о л у ч а е т основные н а в ы к и к л и н , п о д х о д а к б-ному .«Она б е с с п о р н о стоит в центре в р а ч е б ­ н о г о о б р а з о в а н и я , о н а дает с т р о г у ю ш к о л у , б е з которой* н е л ь з я о б о й т и с ь ни в одной спе­ ц и а л ь н о с т и » ( Г о л ь д ш е й д е р ) . В о т почему н и ­ ж е п о д р о б н е е всего р а з б и р а ю т с я п р и н ц и п ы , з а д а ч и и методы и с с л е д о в а н и я б-ного в к л и н и ­ к е в н у т р е н н и х б-ней; и с с л е д о в а н и я б-ных в спе­ ц и а л ь н ы х к л и н и к а х я в л я ю т с я л и ш ь необходи­ м ы м и д о п о л н е н и я м и к э т о м у основному р а з д е л у . «Каждый настоящий врач—одновременно и ученый, к а ж д ы й патологический процесс—но­ вое я в л е н и е п р и р о д ы , к - р о г о е щ е не было, и этот п р о ц е с с д о л ж е н б ы т ь р а с п о з н а н и п р о а н а ­ л и з и р о в а н врачом» ( К р е л ь ) . Исследование б-ного п р е д с т а в л я е т собой не п р о с т о собирание с у б ъ е к т и в н ы х и о б ъ е к т и в н ы х д а н н ы х и их ме­ ханическое размещение в той или иной заранее и з в е с т н о й с е м и о т и ч е с к о й с х е м е . «Ошибочно б ы л о бы д у м а т ь , что п о с л е д н е е ( и с с л е д о в а н и е б-ного) есть чисто м е х а н и ч е с к о е з а н я т и е , сбор с в е д е н и й по и з в е с т н о м у порядку»,—читаем мы у З а х а р ь и н а . Е с т е с т в е н н о п о э т о м у , что д а ж е самая л у ч ш а я схема или анкета иссле­ д о в а н и я б о л ь н о г о еще с а м а по себе не обеспе­ чивает качества полученных результатов, по­ с к о л ь к у решающее значение имеют уровень п о д г о т о в к и , опыт в р а ч а и у м е н и е а н а л и з и ­ ровать и обобщать данные клинического, ла­ бораторного, инструментального и др. ис­ с л е д о в а н и й . О д н а к о б ы л о бы н е п р а в и л ь н о от­ к а з ы в а т ь с я от в с я к о й с х е м ы в о о б щ е и от п л а н о м е р н о г о и с с л е д о в а н и я б-ного. О п р е д е л е н ­ н а я система о п р о с а и о б ъ е к т и в н о г о исследова­ н и я б-ного не т о л ь к о д и с ц и п л и н и р у е т мышле­ ние в р а ч а , но .имеет своей ц е л ь ю обеспечить получение минимума необходимых для диаг­ ностики и терапии наиболее существенных дан­ ных субъективного и объективного состояния б-ного. Н е с л у ч а й н о к р у п н е й ш и е п р е д с т а в и т е л и к л и н , м е д и ц и н ы н а р я д у с изучением т е х и л и и н ы х о б щ и х и ч а с т н ы х проблем п а т о л о г и и н е и з м е н н о з а н и м а л и с ь и вопросами и с с л е д о в а ­ н и я б-ного. З а х а р ь и н , Б о т к и н , О с т р о у м о в п о д ­ р о б н о о с т а н а в л и в а л и с ь в своих л е к ц и я х н а п р и н ц и п а х , методах и схемах исследования б - н о г о , и к о г д а м ы говорим о т о й и л и и н о й к л и н , ш к о л е , т о мы стремимся этим д а т ь о б щ у ю х а р а к т е р и с т и к у и тем п р и н ц и п а м к л и н , и с с л е ­ дования, к-рыми пользуется данная школа. Методы в р а ч е б н о г о и с с л е д о в а н и я у с л о ж н я ­ ю т с я и с о в е р ш е н с т в у ю т с я с к а ж д ы м годом. Н е п р е р ы в н о в в о д я т с я все н о в ы е и новые ме­ т о д ы , д а ю щ и е в о з м о ж н о с т ь все более г л у б о к о ­ г о и с с л е д о в а н и я и б о л е е т о ч н о й и более р а н ­ ней д и а г н о с т и к и . О г р о м н о е р а з в и т и е т е х н и к и за последние десятилетия подняло техническое I . Общие принципы врачебного исследования. Р о с т и у г л у б л е н и е н а ш и х з н а н и й , все б о л ь ­ шее, и б о л ь ш е е т е х н и ч е с к о е о с н а щ е н и е к л и ­ н и к и , основанное н а и с п о л ь з о в а н и и н о в е й ш и х