* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

878 МЕНСТРУАЦИЯ ной д е я т е л ь н о с т ь ю м о з г о в о г о п р и д а т к а . Описа­ ны с л у ч а и и м е н с т р у а л ь н о й а л ь б у м и н у р и и , к - р а я , по м н е н и ю В и н я , обычно бывает н е з н а ч и ­ т е л ь н о й и часто н а б л ю д а е т с я м е ж д у п е р и о д о м половой зрелости и началом половой ж и з н и . О п и с а н ы , п р а в д а , единичные с л у ч а и более т я ж е ­ л ы х я в л е н и й со с т о р о н ы п о ч е к во в р е м я М. К а п з а м м е р (Kapsammer) н а б л ю д а л ж е н щ и н у , у к - р о й н а п р о т я ж е н и и семи м е с я ц е в к н а ч а л у М. п о я в л я л а с ь г е м а т у р и я , в конечном и т о г е п е р е ­ ш е д ш а я в х р о н . н е ф р и т . Б е з в л и я н и я н а тече­ н и е с а м о й М. не остается н а л и ч и е и т о г о и л и другого заболевания почек; в таких с л у ч а я х нередко можно наблюдать различного рода аномалии менструального цикла, усиление кровопотери, менорагии, встречается и аменорея. Н е р е д к и и з м е н е н и я и со с т о р о н ы п е ч е н и , что в п о л н е п о н я т н о , е с л и у ч е с т ь те ф и з и о л . с д в и г и , к - р ы е п р о и с х о д я т в обмене в е щ е с т в . Т а к , н а ­ блюдается увеличение печени, болезненность ее (Chvostek у ц е л о г о р я д а ж е н щ и н н а х о д и л до и во в р е м я М. у в е л и ч е н и е п е ч е н и ) . О т м е ч а е т с я нередко и менструальная.ягелтуха, к-рая мо­ ж е т быть р а з л и ч н о й по и н т е н с и в н о с т и , по в р е ­ мени наступления и по своему течению. Фрер и х с (Frerichs), п е р в ы й (1861) о б р а т и в ш и й в н и ­ м а н и е н а п р е м е н с т р у а л ь н у ю ж е л т у х у и отме­ ч а в ш и й т а к ж е б о л и и у в е л и ч е н и е п е ч е н и , даяге п р е д л а г а л особое н а з в а н и е — « м е н с т р у а л ь н а я н е в р а л ь г и я печени», т. к . н а б л ю д а л эти я в л е ­ н и я на п р о т я ж е н и и определенного времени при к а ж д о й М. Н е о б х о д и м о отметить д о в о л ь н о ча­ стое в л и я н и е М. н а и м е ю щ и е с я у ж е з а б о л е в а ­ н и я печени ( у с и л е н и е б о л е й , у ч а щ е н и е п р и п а д ­ ков печоночных к о л и к ) , а т а к ж е и встречаю­ щ и е с я н е п р а в и л ь н о с т и самой М. п р и з а б о л е в а ­ н и я х печени ( с о к р а щ е н и е и н т е р в а л о в м е ж д у от­ дельными менструациями, большая их продол­ жительность, большая кровопотеря). М. и н е р в н а я с и с т е м а . И з м е н е н и я в н е р в н о й системе под в л и я н и е м М. о п и с а н ы многими авторами. Наиболее резко они бывают в ы р а ж е н ы в п р е м е н с т р у а л ь н о м периоде и во в р е м я М. О т м е ч а е т с я о б щ и й п о в ы ш е н н ы й т о н у с , наблюдаются симптомы, указывающие на повы­ шенное раздражение к а к в автономной, так и в с и м п а т . н е р в н о й системе ( Н о в а к ) . И с с л е д о в а ­ н и я последнего времени позволяют говорить и о наличии «менструальной ваготонии». Мариан Ф р а н к л ь (Maryan F r a n k l ) , о т м е ч а я с л о ж н ы й и многообразный симптомокомплекс накануне и в о в р е м я М. [ и з м е н е н и я со с т о р о н ы к о ж и ( д е р ­ м о г р а ф и з м , п о в ы ш е н н о е отделение п о т а , и з м е ­ н е н н а я о к р а с к а ) , сердечные я в л е н и я , t r e m o r , повышение с у х о ж и л ь н ы х рефлексов, состояние, близкое к обмороку, головокружение и п р . ] , г о в о р и т о т о м , что все это м о ж е т р а с с м а т р и ­ в а т ь с я именно к а к « м е н с т р у а л ь н а я в а г о т о н и я » . Новые наблюдения вполне подтвердили воз­ м о ж н о с т ь ее с у щ е с т в о в а н и я ( « v a g o t o n i a menstrualis i n t e r m i t t e n s * ) . Ч а с т о п р и х о д и т с я в с т р е ­ чаться с головными болями, к-рые усиливаются во в р е м я М. у л и ц , с т р а д а ю щ и х и м и в о о б щ е , и л и Hte в о з н и к а ю т н е п о с р е д с т в е н н о в этом п е ­ риоде. Нередко они носят х а р а к т е р мигрени ( В и н ь ) ; ч а щ е они н а б л ю д а ю т с я п р и к а к и х - л и б о о б щ и х з а б о л е в а н и я х ( н а п р и м е р сифилис) и п р и н е п р а в и л ь н о й М. О п и с а н ы с л у ч а и и п р е м е н с т р у а л ь н ы х н е в р а л ь г и й (в о б л а с т и с е д а л и щ ­ ного, тройничного нерва). Немало работ по­ священо вопросу о м е н с т р у а л ь н о й э п и ­ л е п с и и . С в я з ь э п и л е п с и и с М. д л я б о л ь ш и н ­ ства сейчас не подлежит сомнению. Н а б л ю ­ д а л и с ь н е р е д к о с л у ч а й , где э п и л е п с и я в о з н и к а ­ л а в п е р в ы е т о л ь к о с п о я в л е н и е м первого м е н ­ с т р у а л ь н о г о к р о в о в ы д е л е н и я , далее с л у ч а и , г д е & э п и л е п т и ч е с к и е п р и п а д к и значительно у ч а ­ щ а л и с ь в м е н с т р у а л ь н о м периоде и л и н а с т у п а ­ л и т о л ь к о во в р е м я М. П о д т в е р ж д е н и е м т о м у , что э п и л е п с и я д е й с т в и т е л ь н о м о ж е т быть с в я ­ зана только с овариалыю-маточным циклом, могут с л у ж и т ь наблюдения над женщинами, у к - р ы х после к а с т р а ц и и с о в е р ш е н н о проходили э п и л е п т и ч е с к и е п р и п а д к и . В л и я н и е М. н а орга­ н и ч е с к и е з а б о л е в а н и я н е р в н о й системы изучено м а л о , н о в с е - т а к и есть у к а з а н и я , что первые п р о я в л е н и я и х м о г у т н а с т у п и т ь и м е н н о с на­ ч а л о м М. В последнее в р е м я в н и м а н и е иссле­ дователей было обращено на вопрос о прони­ ц а е м о с т и м о з г о в ы х оболочек п р и М. и о с о с т а в ­ н ы х частях спинномозговой жидкости (повы­ шенное содержание сахара и уменьшение х л о ­ ридов). Бенда, отмечая увеличение проницае­ мости м о з г о в ы х о б о л о ч е к в п е р в ы й день М . , с ч и т а е т , что э т и м феноменом м о ж н о о б ъ я с н я т ь т а к часто в с т р е ч а ю щ и е с я м е н с т р у а л ь н ы е р а с ­ стройства нервно-психического х а р а к т е р а , а иногда и органические изменения. М. и п с и х и к а. М е н с т р у а л ь н ы е п с и ­ х о з ы . По определению большинства гинеко­ логов и психиатров даже вполне нормальная М. п р е д с т а в л я е т собой т а к о е ж и з н е п р о я в л е н и е , при к-ром и вполне здоровая ж е н щ и н а с совер­ шенно здоровой психикой находится нередко на грани физиол. псих, отклонений и пат. ду­ шевных переживаний. Можно определенно ска­ з а т ь , что н а и б о л е е ч а с т ы м , почти п о с т о я н н ы м с п у т н и к о м М. я в л я ю т с я те и л и д р у г и е к о л е ­ б а н и я в п с и х и к е ж е н щ и н ы . П р е д с т а в л я я собой в е с ь м а р а з н о о б р а з н ы й и с л о ж н ы й симптомо­ комплекс, они могут п р о я в л я т ь с я на протяже­ н и и всего о в а р и а л ы ю - м а т о ч н о г о ц и к л а , но ча­ щ е и резче всего б ы в а ю т вырая{ены в н р е м е н с т р у а л ь н о й ф а з е и л и в п е р и о д самого м е н ­ струального крововыделения. Указанные явле­ ния& могут иногда принимать ту или другую ф о р м у я в н о г о п с и х , р а с с т р о й с т в а , к-рое п р и п е р и о д и ч е с к о м п о в т о р е н и и его во в р е м я М. н о ­ сит у ж е н а з в а н и е м е н с т р у а л ь н о г о п с и х о з а . Ч а с т о т а п с и х , о т к л о н е н и й , степень и х п р о я в л е ­ н и я , в с я совокупность отдельных симптомов н а х о д я т с я в з а в и с и м о с т и от целого р я д а ф а к т о ­ р о в , и з к - р ы х г л а в н о е з н а ч е н и е имеют особое п р е д р а с п о л о ж е н и е д а н н о г о о р г а н и з м а , строе­ н и е , к о н с т и т у ц и я и в р е д н о в л и я ю щ и е моменты внешней среды. Более резкий х а р а к т е р . этих физиол. отклонений приходится наблюдать в периоды наибольшей неустойчивости женско­ го организма—в периоды переходные(оконча­ т е л ь н о г о п о л о в о г о с о з р е в а н и я и полового у г а ­ с а н и я ) . Н а и б о л е е ч а с т ы е п р о я в л е н и я : повы­ ш е н н а я в о з б у д и м о с т ь , р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , бес­ причинный гнев, капризность, изменения на­ строения (смех, п е ч а л ь , слезы), иногда депрес­ сивное состояние. Есть у к а з а н и я на т о , что одни симптомы в с т р е ч а ю т с я ч а щ е в п р е м е н струальной фазе (напр. повышенная возбуди­ м о с т ь ) , д р у г и е ж е — в первые д н и м е н с т р у а л ь ­ ного к р о в о в ы д е л е н и я ( н а п р и м е р д е п р е с с и в н о е состояние). С е р б с к и й п и с а л , что д а ж е у в п о л н е з д о р о в ы х ж е н щ и н в о в р е м я М. п о в ы ш а е т с я в о з б у д и м о с т ь н е р в н о й системы и у м е н ь ш а е т с я способность противодействовать внешним раздражениям и что это р е з ч е п р о я в л я е т с я у л и ц н е у р а в н о в е ­ ш е н н ы х и особенно у д е г е н е р а т и в н ы х . К о р с а ­ ков т а к ж е указывал на ту резкую перемену, к о т о р а я с о в е р ш а е т с я с ж е н щ и н о й во в р е м я М.