* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

857 МЕНСТРУАЦИЯ 858 в а в ш и й с я у ж е ж е н с к и й о р г а н и з м к а к в отно­ ш е н и и п о л о в о й сферы ( р а з в и т а я м а т к а , о б и л ь ­ ная, свойственная взрослой женщине расти­ т е л ь н о с т ь ) , т а к и всего т е л а , с х а р а к т е р н ы м и и типическими чертами женского строения, окру­ глостью ф о р м и п р . М, р г а е с о х в с т р е ч а е т с я р е д ­ ко; она отмечалась у девочек д а ж е в возрасте 2—4 л е т и д о л ж н а р а с с м а т р и в а т ь с я к а к п а т . я в л е н и е ( с м . Puberlas ргаесох). М . п р о д о л ж а е т ­ с я в среднем в течение 30 л е т , п о с л е чего ж е н ­ щина вступает в период менопаузы, к - р а я на­ с т у п а е т п р и б л и з и т е л ь н о в 45—48 л е т ( р е д к о р а н ь ш е 40 и п о з д н е е 50 л е т ) . К а к р а з л и ч н ы м ( в з а в и с и м о с т и от ц е л о г о р я д а с о ч е т а н н ы х у с л о ­ вий) бывает в р е м я н а с т у п л е н и я п е р в о й М . , т а к ж е различно и время наступления мено­ п а у з ы . С у щ е с т в е н н о е в л и я н и е н а ее п р е ж д е ­ в р е м е н н о е н а с т у п л е н и е м о г у т иметь н е п р а в и л ь ­ н а я п о л о в а я ж и з н ь , и с к у с с т в е н н ы е а б о р т ы (осо­ бенно повторные), послеродовые заболевания, воспалительные процессы в половой сфере, но­ в о о б р а з о в а н и я и н а к о н е ц общие острые и х р о н . з а б о л е в а н и я (см. Climax). Некоторые авторы ( н а п р . Schauta) с ч и т а ю т в о з м о ж н ы м в о з в о д и т ь в п р а в и л о , что М . т е м п о з д н е е п р е к р а щ а е т с я , чем р а н ь ш е н а ч и н а е т с я ; д р у г и е ж е с ч и т а ю т , н а о б о р о т , что р а н н е е н а с т у п л е н и е М. ведет к р а н н е м у ее п р е к р а щ е н и ю . Продолжительность, сила и характер М . Продолжительность менструаль­ ного крововыделения неодинакова у отдельных ж е н щ и н . Наиболее часта средняя п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь 3—5 д н е й , р е д к о в с т р е ­ ч а ю т с я с л у ч а и , где М . т я н е т с я т о л ь к о 1—2 д н я , и л и , н а о б о р о т , б—8 дней.- П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь М. я в л я е т с я в е л и ч и н о й не а б с о л ю т н о п о с т о я н ­ н о й у одной и т о й ж е ж е н щ и н ы , а с к о р е е в е л и ­ чиной переменной; эта переменность может за­ в и с е т ь не т о л ь к о от т е х и л и и н ы х в о с п а л и т е л ь ­ н ы х п р о ц е с с о в , н о и от т а к и х ф а к т о р о в , к а к п о ­ л о в а я ж и з н ь , последствия беременности, родов, абортов и т. д. Изменения в продолясительности М . ф и з и о л . х а р а к т е р а н е р е д к о м о г у т в с т р е ­ чаться и при наступлении менопаузы. Копштейн (Cohnstein) с ч и т а е т , что более п р о д о л ж и т е л ь н а я М. н а б л ю д а е т с я п р и р а н н е м ее н а ч а л е , п р и р а н ­ н е й п о л о в о й ж и з н и ( п р и у с л о в и и н а л и ч и я детей и кормления г р у д ь ю ) . — И н т е р в а л ы между М. т а к ж е в е с ь м а р а з л и ч н ы ; в среднем н а и ч а щ е М. н а с т у п а е т ч е р е з 28 д н е й , но н е р е д к и с л у ч а и , где и н т е р в а л ы у д л и н я ю т с я ( д а ж е до 35—40 дней) и л и , н а о б о р о т , у м е н ь ш а ю т с я (до 25 д н е й и д а ж е до 3 н е д е л ь ) . В и н ь (Vignes) н а о с н о в а н и и о п р о ­ са ж е н щ и н , внимательно с л е д я щ и х за своей М., в ы я с н и л , ч т о в 424 с л . и н т е р в а л ы п р е д с т а в л я ­ л и с ь б. и л и м . п р а в и л ь н ы м и и т о л ь к о 21 р а з отмечено у д л и н е н и е и л и у к о р о ч е н и е и х . Н а о с ­ новании этих ж е д а н н ы х В и н ь счел возмож­ ным установить 5 групп интервалов, из к-рых н а и б о л е е часто в с т р е ч а е т с я 2 8 - д н е в н ы й ( т а б л . 2). т а б л. 2. Число дней 20—21—22 (3 недели) 25—26 (немного меньше лунного м-ца) 30—31—32 (солнечный месяц) Число слу­ Процент чаев 31 50 178 108 33 8 12 44 п р о й о м е н о р е е й , более ж е п о з д н е е — о п соменореей. Продолжительность, сила, характер мен­ струального крововыделения, а также и про­ межутки между отдельными циклами зависят от т о й и л и д р у г о й к о н с т и т у ц и и , от р а з л и ч н о й способности к р а з в и т и ю я й ц е к л е т к и и п р е в р а ­ щений желтого тела. Удлинение или укороче­ ние п р о м е ж у т к о в м е ж д у М . м о ж е т н а б л ю д а т ь с я у одной и т о й ж е ж е н щ и н ы в зависимости от ц е л о г о р я д а в н е ш н и х ж и з н е н н ы х у с л о в и й (см. д а л ь ш е — М . и п р о ф е с с и я ) , в л и я н и е кото­ р ы х н а и б о л е е с и л ь н о с к а з ы в а е т с я в моменты ф о р м и р о в а н и я ж е н с к о г о о р г а н и з м а и в момен­ ты начала угасания функции половых желез (в п р е к л и м а к т е р и ч е с к о м и в к л и м а к т е р и ч е с к о м периодах). Что ж е касается вопроса о взаимо­ отношениях между продолжительностью ин­ тервала и продолжительностью менструаль­ ного к р о в о в ы д е л е н и я , то п о в и д и м о м у с в я з и меяеду н и м и не с у щ е с т в у е т ; единственно м о ж н о о т м е т и т ь , что с р е д н е й н о р м а л ь н о й п р о д о л ж и ­ т е л ь н о с т и М . соответствует и с р е д н я я п р о д о л ­ ж и т е л ь н о с т ь и н т е р в а л а . В и н ь к р о м е того у к а ­ з ы в а е т н а т о , что чем б о л ь ш е и н т е р в а л ы м е ж д у М . , тем б о л ь ш е п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь М . — У к а ­ занная цикличность менструального ц и к л а на­ б л ю д а е т с я о д н а к о не в о в с е х с т р а н а х . Т а к , е щ е в 1887 г . Г е н н и г (Hennig) у к а з ы в а л н а т о , ч т о у лапландок и гренландок, живущих в поляр­ н ы х с т р а н а х , и н т е р в а л ы м е ж д у М. в з н а ч и т е л ь ­ н о й степени у д л и н я ю т с я (3 м е с я ц а и б о л ь ш е ) , у э с к и м о с о к М . не бывает в з и м н е е в р е м я , а н а Ог­ н е н н о й З е м л е у ягенщин совсем не н а с т у п а ю т М., а е с л и т а к о в ы е и б ы в а ю т , т о к р а й н е р е д к о . (О п а т . о т с у т с т в и и М . с м . Аменорея.) П о я в л е н и е menarehe сопровояедается ц е л ы м рядом своеобразных ощущений; только в не­ з н а ч и т е л ь н о м ч и с л е с л у ч а е в о н о не в ы з ы в а е т каких-либо заметных переживаний и отклоне­ ний психики. M o l i m i n a m e n s t r u a l i a . Менструация, точно т а к ж е к а к и н е к о т о р ы е д р у г и е ф а з ы всего о в а р и а л ь н о - м а т о ч н о г о ц и к л а , сопрово­ ждается целым рядом своеобразных болезнен­ ных ощущений к а к в половой сфере, т а к и во всем о р г а н и з м е . Эти с п е ц и ф и ч е с к и е о щ у щ е н и я квалифицируются к а к циклические физиол. явления и присущи большинству ж е н щ и н . Ма­ р и я Т о б л е р ( М . ТоЫег) н а о с н о в а н и и 1 000 н а ­ блюдений над женщинами в менструальном пе­ риоде п р и ш л а к заключению, что те и л и другие б о л е з н е н н ы е о щ у щ е н и я н а б л ю д а ю т с я в 75— 8 0 % . Н е т а к р е д к о (10—15%) эти «физиологи­ ческие» м е н с т р у а л ь н ы е б о л и м о г у т п р о я в л я т ь с я в более р е з к о й степени ( д а ж е и п р и п р а в и л ь н о п р о т е к а ю щ е й М.) и р а с с м а т р и в а ю т с я у ж е к а к я в л е н и е п а т о л о г и ч е с к о е . В е с ь этот к о м п л е к с р а з л и ч н о г о р о д а б о л е в ы х о щ у щ е н и й перед и в о в р е м я М . носит н а з в а н и е m o l i m i n a menstrua­ lia; они могут быть весьма различны и н а х о ­ д я т с я в з а в и с и м о с т и к а к от в н е ш н и х у с л о в и й , т а к и от и н д и в и д у а л ь н ы х особенностей д а н н о г о л и ц а . M o l i m i n a menstrualia с о г л а с н о м н о г о ­ численным наблюдениям встречаются во вся­ ком возрасте—до и после начала половой ж и з ­ н и , до и п о с л е р о д о в . Б о л и , и с х о д я щ и е и з п о ­ лового аппарата, наблюдаются в н и з у живота, в пояснице, крестце и носят н о ю щ и й , нередко с х в а т к о о б р а з н ы й х а р а к т е р ; о н и м о г у т быть и т я н у щ и м и , распространяющимися на ноги; часто н а б л ю д а е т с я ч у в с т в о т я ж е с т и , чувство д а в л е н и я в н и з у ж и в о т а . Этим о щ у щ е н и я м н е ­ редко с о п у т с т в у ю т с и м п т о м ы со стороны моче- 27 8 П о п р е д л о ж е н и ю З е й ц а ( L . Seitz) более р а н ­ нее н а с т у п л е н и е М . п р и н я т о т е п е р ь н а з ы в а т ь