* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Sal МЕШЛ&АГИЯ Artericllc Gefassversorgung der Menisken d. Kniegelenkos, Arch. f. klin. Chir., B . C L I I , 1928; M a u d a i r e , Meniscite chronique du genou non traumatique. Bull, et mem. de la Soc. anat. de Paris, v. X C I V , 1924; M o u c h e t A. et T a v e r n i e r L . , Pathologic des menisques du genou, P., 1 9 2 7 ; S e i f e r t E . , Binnenverletzungen der Gelenke (Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmann, B . V I I , A M . 3, p. 1160, В.—Wien, 1928). См. также лит. к ст. Коленный сустав. Л . Лепилина-Бруеяловекая. М Е Н 0 Р Д Г И Я (от г р е ч . т е п — м е с я ц и rhegnym i — р а з р ы в а ю ) , сильное месячное кровотече­ н и е . М . п о в р е м е н и соответствует м е н с т р у а ц и и , но о т л и ч а е т с я от н о р м а л ь н о й м е н с т р у а ц и и и л и о б и л ь н о й к р о в о п о т е р е й (hypermenorrhoea) и л и помимо б о л ь ш о й к р о в о п о т е р и еще и з н а ч и т е л ь ­ ным у д л и н е н и е м с р о к а м е н с т р у а л ь н ы х к р о в о & течений с у к о р о ч е н и е м м е я с м е н с т р у а л ь п ы х п р о мелсутков (polymenorrhoea). М. моясет в с т р е ­ чаться при различных заболеваниях женских половых органов (миома, карцинома, воспали­ тельные изменения труб и яичников, пара-, пе­ р и м е т р и т ы , п о л и п о з н ы е р а з р а с т а н и я эндоме­ трия, изменения положения матки и пр.), а т а к ж е п р и з а б о л е в а н и я х д р у г и х о р г а н о в и всего о р г а н и з м а в ц е л о м . П р и М. н и в я и ч н и к е н и в э н д о м е т р и и обычно не н а х о д я т к а к и х - л и б о определенных анат. изменений. Прежнее уче­ ние Р у г е и Г е б г а р д а (Ruge, Gebhard), о б ъ я с ­ нявшее М. эндометритом и в частности т а к н а з . г л я н д у л я р н о - г и п е р н л а с т и ч е с к о й формой его, опровергнуто работами Гичмана и Адлера ( H i t s c h m a n n , A d l e r ) , д о к а з а в ш и м и , ч т о все и з ­ м е н е н и я с л и з и с т о й м а т к и п р и М. п р е д с т а в л я ­ ют собой ч а с т ь с о в е р ш е н н о н о р м а л ь н о г о мен­ струального ц и к л а (они относятся к предмен­ с т р у а л ь н о м у п е р и о д у ) . М . м о ж е т н е р е д к о об­ условливаться и различными фнкц. расстрой­ с т в а м и в д е я т е л ь н о с т и я и ч н и к о в (чаще всего неправильное созревание яйцевых клеток— р а с с т р о й с т в а о в у л я ц и и ) ; в р е з у л ь т а т е частые м е н с т р у а ц и и . М. м о ж е т з а в и с е т ь п о в и д и м о м у и от м ы ш е ч н о й ( а н а т о м и ч е с к о й и л и ф у н к ц и о ­ н а л ь н о й ) н е д о с т а т о ч н о с т и м а т к и и от н е д о р а з ­ в и т и я всего о р г а н и з м а ( а н о м а л и и к о н с т и т у ц и и , общий или половой инфантилизм, астения); в результате—обильные менструации. всего с у с т а в а ; и н о г д а б-ной н е в с о с т о я н и и в ы ­ прямить конечность; испытывает затрудне­ н и е п р и х о д ь б е , особенно п р и с п у с к е е л е с т н и ­ ц ы . Т е ч е н и е б-ни либо т а к о в о , ч т о к о н с е р в а ­ т и в н о е л е ч е н и е не дает р е з у л ь т а т о в и п р и х о ­ дится прибегать к оперативному вмешатель­ с т в у , л и б о ж е больной п о п р а в л я е т с я , но п р и н а л и ч и и п о в р е ж д е н и я п о л у л у н н о г о х р я щ а М. подвергается рецидивирующим ущемлениям. П о в о д о м в этом п о с л е д н е м с л у ч а е с л у я ш т н е ­ у д о б н о е полол{оиие и л и п о в о р о т н о г и в о в р е м я р а б о т ы , ходьбы и т . п . , п р и ч е м р е з к а я б о л ь в поврежденном суставе ощущается совершенно неожиданно, з а с т а в л я я держать ногу в полу­ согнутом п о л о ж е н и и . Т а к и е у щ е м л е н и я могут повтор ятьея, н а ч и н а я от н е с к о л ь к и х р а з в день и в месяц и к о н ч а я р е д к и м и с л у ч а я м и в течение г о д а . — Д л я у с т а н о в л е н и я д и а г н о з а необ­ ходимо и с к л ю ч и т ь с л е д у ю щ и е з а б о л е в а н и я : су­ ставную м ы ш ь , р а з р ы в в н у т р е н н е й б о к о в о й с в я з к и , повреяедение п е р е д н е й к р е с т о в и д н о й с в я з к и , п р и в ы ч н ы й в ы в и х patellae, недостаточ­ ность m . q u a d r i c i p i t i s и tbc к о л е н н о г о с у с т а в а . Н а и б о л е е в е р н ы м способом р а с п о з н а в а н и я п о врея-сдения М. я в л я е т с я и с с л е д о в а н и е р е н т г е ­ н о в с к и м и л у ч а м и . Д л я п о л у ч е н и я более р е л ь е ф ­ ной к а р т и н ы м о ж н о н а п о л н и т ь с у с т а в н у ю с у м ­ к у к о л е н а с п о м о щ ь ю д в а д ц а т и г р а м м о в о г о3 ш п р и ц а к и с л о р о д о м в к о л и ч е с т в е 100—250 см . П р и этом г а з , п р о н и к а я в о в с е о т д е л ы с у с т а в а , обходит о б а М . со в с е х с т о р о н . Д а н н ы е р е н т г е н а необходимы лишь д л я исключения других за­ болеваний; по отношению к диагнозу самих мен и с ц и т о в р е н т г е н , к а р т и н а н и ч е г о не д а е т . Н а и ­ более х а р а к т е р н ы м диагностическим призна­ ком служат явления рецидивирующего уще­ м л е н и я . — П р о г н о з в общем б л а г о п р и я т ­ н ы й . — Л е ч с н и е в острых случаях консер­ в а т и в н о е ( р е п о з и ц и я М. с н а л о ж е н и е м и м м о б и лизирующей повязки, покой, ваппы, массаж и д р у г и е ф и з . - т о р а п . п р о ц е д у р ы ) . В с л у ч а я х от­ сутствия положительных результатов прибе­ гают к оперативному вмешательству, з а к л ю ­ чающемуся либо в частичной и л и полной экс­ т и р п а ц и и М . л и б о в его ф и к с а ц и и (mcniscopex i a ) . Д о с т у п к п о в р е ж д е н н о м у М. н а и б о л е е р а ­ ционально достигается путем arthrotomia long i t u d i n a l i s parapatollaris и a r t h r o t o m i a transversalis cum sectione l i g a m e n t i collateralis g e n u . — П р о ф и л а к т и к а д о л ж н а быть на­ правлена н а усиление отбора по отношению к с п е ц и а л ь н ы м п р о ф е с с и я м , п р и ч е м особое в н и ­ мание должно быть обращено н а недопущение к р а б о т е л и ц со с л а б о с т ь ю с в я з о ч н о г о а п п а р а т а и a r t h r i t i s deformans. К р о м е т о г о н е о б х о д и м о обратить внимание н а у с л о в и я самой работы, делать перерывы в работе д л я возвращения к нормальной статике и периодически подвергать специальному исследованию рабочих, долго ра­ ботающих на данном производстве. Лит.: А б р а м о в а А . , К вопросу о травматиче­ ских повреждениях коленных менисков, Днепропетров­ ский мед. ж . , 1927, № 5—6; Б о б о в и ч И . , Травма­ тические повреждения полулупных хрящей коленного сустава и их лечение, ЖЧ совр. х и р . , 1926, вып. 3—4; Заркевич Н . , Диагностические перспективы при повреждениях менисков коленного сустава, Труды 3-го Всеукраинского съезда хирургов, Днепропетровск, 1929; К о с т с н к о М . , О вывихе мениска коленного сустава, Харьков, 1907; Л е т н и к С , Анатомо-физиологические дапиые о менисках коленного сустава в связи с повре­ ждением таковых, Нов. Хир. а р х . , 1926, № 41—42; Л и в ш и ц M., Повреждения полулунных хрящей ко­ ленного сустава, Вестник х и р . , 1927, № 32; M e к с и я С , К вопросу о повренадении полулупных хрящей колен­ ного сустава, Днепропетр. мед. ж . , 1927, № 3 — 4 ; О р л о в П., К лечению повреждений коленного сустава, Мед. мысль Узбекистана, 1927, Л» G—7; H c n s c f a c i i Ш р е д е р (Schroder) н е п о с р е д с т в е н н ы м и при­ ч и н а м и М. с ч и т а е т а т о н и ю м а т о ч н о й м у с к у л а ­ т у р ы , к о л е б а н и я к р о в е н а п о л н е н и я т а з о в ы х ор­ ганов, нарушения в деятельности яичников. Н а р у ш е н и е с о к р а т и т е л ь н о й способности ма­ т о ч н о й м у с к у л а т у р ы м о ж е т з а в и с е т ь от миомы, неправильных положений и выпадений матки, истощения мускулатуры матки в результате ч а с т ы х п о в т о р н ы х р о д о в , с л а б о с т и маточной м у с к у л а т у р ы в с в я з и с в о с п а л и т е л ь н ы м и измене­ н и я м и ее с а м о й и л и с о с е д н и х т к а н е й ; последнее п р и в о д и т м е ж д у п р о ч и м к и м м о б и л и з а ц и и мат­ к и с п о с л е д у ю щ и м р е з к и м п о н и ж е н и е м способ­ н о с т и к с о к р а щ е н и ю . К р о м е т о г о п р и ч и н а м и ме­ н о р а г и й с ч и т а ю т с я т а к ж е н а р у ш е н и я кровена­ п о л н е н и я в т а з о в ы х о р г а н а х : а к т и в н а я гипере­ м и я яичникового происхождения, воспалитель­ н а я г и п е р е м и я , г и п е р е м и я н а почве чрезмерных п о л о в ы х э к с ц е с с о в , coitus i n t e r r u p t u s , мастурба­ ц и и ; затем п а с с и в н а я г и п е р е м и я в м а л о м тазу— с е р д е ч н о г о , л е г о ч н о г о , почечного происхожде­ н и я ; г и п е р т е н с и я с о с у д о в ; в а р и к о з н о е расшире­ ние в е н в к л е т ч а т к е т а з а ; х р о п . з а с т о й в органах м а л о г о т а з а ; н а р у ш е н и е в р а с п р е д е л е н и и крови п с и х о г е н н о г о п р о и с х о ж д е н и я . М . встречается п р и т . н . т р о м б о п е н и ч е с к о й п у р п у р е , п р и хрон. и н т о к с и к а ц и я х и п р и р а с с т р о й с т в а х функции различных эндокринных желез, находящихся н к о р р е л я т и в н о й с в я з и с я и ч н и к а м и . М. может н а б л ю д а т ь с я и п р и н е к - р ы х х р о н . п р о ф . отра-