* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

819 ME НИШ И ГЫ 820 вость, ч а с т о п е р е х о д я щ а я в г л у б о к и й б е с п р о ­ будный с о н , з а т е м н е н и е и л и п о л н а я п о т е р я с о ­ з н а н и я , бред, буйство, галлюцинации и п р . — Со с т о р о н ы о р г а н о в ч у в с т в , г л . о б р . со с т о р о н ы глаз и у ш е й , также наблюдается гиперестезия: б-ного в о л н у е т сильный з в у к , ш у м , он н е п е р е ­ носит я р к о г о света, о т в о р а ч и в а е т с я от и с т о ч ­ н и к а света; реакция зрачков не всегда постоян­ н а и о д и н а к о в а : з р а ч к и т о р а с ш и р е н ы , то с у ж е ­ н ы , т о н е р а в н о м е р н ы , п р и ч е м н а свет р е а г и ­ р у ю т р а з л и ч н о (вплоть д о п о л н о г о о т с у т с т в и я реакции). К р о м е мозговых с и м п т о м о в п р и э п и д . ц е р е б р о - с п и н а л ъ н о м М. почти в с е г д а н а б л ю д а е т с я п о в ы ш е н н а я t° и с и м п т о м ы со с т о р о н ы о т д е л ь ­ н ы х органов.—Т е м п е р а т у р а отличается чрезвычайным разнообразием и неправиль­ ностью; М. н е д а е т х а р а к т е р н о й т е м п е р а т у р ­ ной кривой: t ° то в ы с о к а и н е п р а в и л ь н а , то •субфебрильна, т о п а д а е т перед с м е р т ь ю , то дает в ы с о к и й п р е д с м е р т н ы й п о д ъ е м , ч т о б ы в а е т значительно ч а щ е . С л е д у е т о т м е т и т ь , ч т о с у б фебрильная и н о р м а л ь н а я t ° , в ы я в л я ю щ и е с я с самого н а ч а л а б - н и , с в и д е т е л ь с т в у ю т о т я ж е ­ лом, часто б е з н а д е ж н о м п р о ц е с с е . — П у л ь е при э п и д . М . в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в р е з к о у ч а ­ щен, п р а в и л ь н ы й и х о р о ш е г о н а п о л н е н и я и ч а ­ сто до с а м о й с м е р т и не в ы з ы в а е т о себе о с о б ы х •беспокойств; о д н а к о н а п р о т я я с е н и и з а б о л е в а ­ ния могут наблюдаться и неправильный пульс и б р а д и к а р д и я . Сердце п р и этом з а б о л е в а н и и обычно о т к л о н е н и й п е д а е т , и т о л ь к о в очень т я ж е л ы х с л у ч а я х , и то л и ш ь в к о н ц е б-ни, п о ­ я в л я ю т с я п р и з н а к и сердечной с л а б о с т и . — О р ­ г а н ы д bi х а н и я с самого н а ч а л а з а б о л е в а ­ н и я о б н а р у ж и в а ю т т у и л и и н у ю степень к а т а ­ р а л ь н ы х я в л е н и й ; г л . о б р . это о т н о с и т с я к в е р х ­ н и м д ы х а т е л ь н ы м п у т я м : р и н и т , почти п о с т о я н ­ н а я к а т а р а л ь н а я ангина, бронхит. Дыхание у ч а щ е н н о е ; в з а в и с и м о с т и от т я ж е с т и б о л е з н е н ­ н о г о п р о ц е с с а и особенно его л о к а л и з а ц и и н а ­ блюдаются иногда в начале, иногда на протя­ ясении, а ч а щ е к к о н ц у б - н и , е с л и п р о ц е с с п р о ­ т е к а е т н е б л а г о п р и я т н о , все в и д ы н е п р а в и л ь ­ ного дыхания—Чейн-Стоксовское, Биотовское, К у с м а у л е в с к о е . — Ж е л . - к и ш . к а н а л у де­ тей с т а р ш е 1 7 s — 2 л е т к а к п р а в и л о з н а ч и т е л ь ­ н ы х о т к л о н е н и й от н о р м ы н е п р е д с т а в л я е т , •однако в г р о м а д н о м б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в всег­ д а и м е е т с я н а л и ц о з а п о р . И н а ч е обстоит д е л о у г р у д н ы х д е т е й , где ж е л . - к и ш . д и с п е п с и я моясет - з а н и м а т ь г л а в н о е м е с т о , м а с к и р у я основное з а ­ болевание.—И е ч е н ь и с е л е з е н к а при эпидемическом М. клинически заметное увели­ чение д а ю т в в е с ь м а о г р а н и ч е н н о м к о л и ч е с т в е -случаев, д а и то д а л е к о не с п е р в ы х д н е й б - н и . Увеличение и болезненность печени наблю­ д а ю т с я особенно в с и л ь н о в ы р а ж е н н ы х с л у ­ ч а я х , с о п р о в о ж д а ю щ и х с я ж е л т у х о й , в основе которой л е я ш т о б щ е е , с е п т и ч е с к о г о х а р а к т е р а поражение о р г а н и з м а . — В п о ч к а х в пода­ вляющем количестве случаев н и к а к и х пат. явлений н е о б н а р у ж и в а е т с я , в о т д е л ь н ы х с л у ­ ч а я х н е ф р и т . В моче и з р е д к а б е л о к , с а х а р ; д и а зореакция всегда о т р и ц а т е л ь н а я . & П о л и у р и я (от 2 до 4 л)—постоянное явление; в начале за­ болевания мочи и н о г д а м а л о . Г л и к о з у р и я , а ц е тонурия в т я ж е л ы х с л у ч а я х при поражении ве­ гетативных ц е н т р о в , и н д и к а н у р и я , и н о г д а у р о б и л и н у р и я . Недернсание и л и з а д е р ж к а мочи н а б л ю д а ю т с я в более п о з д н и х с т а д и я х з а б о л е ­ в а н и я и вызываются поражением корешков, р е ж е спинного м о з г а , и л и у г н е т е н и е м п с и х и к и . У н е к о т о р ы х б-ных моясет н а б л ю д а т ь с я р а с ­ стройство мочеотделения (задериша и л и недер­ ж а н и е мочи, что я в л я е т с я результатом воспали­ тельного процесса в к о р е ш к а х и л и спинном м о з г у ) . — К р о в ь п р и эпидемическом ц е р е б р о ­ с п и н а л ь н о м М. носит все общие ч е р т ы , с в о й ­ ственные тяжелому инфекционному заболева­ нию: именно наблюдается гиперлейкоцитоз, д о х о д я щ и й д о 30—40 т ы с . Этот в ы с о к и й л е й к о ­ ц и т о з идет в н а ч а л е б-ни з а счет у в е л и ч е н н о г о количества нейтрофилов, лимфоциты ж е па­ д а ю т в своей ч и с л е н н о с т и , и н а ч а л ь н ы е стадии заболевания характеризуются лимфопепией. В дальнейшем г случаях, протекающих благо­ приятно, количество нейтрофилов падает, усту­ п а я место н а р а с т а н и ю ч и с л а л и м ф о ц и т о в . С морфол. стороны чрезвычайно важно отметить, что н а р а с т а н и е п а л о ч к о я д е р н ы х и ю н ы х ф о р м л е й к о ц и т о в идет п а р а л л е л ь н о т я ж е с т и б о л е з ­ ненного процесса. Ч т о ж е касается эозинофил о в , то в н а ч а л е з а б о л е в а н и я н а б л ю д а е т с я и с ­ чезновение и х (в / с л у ч . ) ; к а к п р а в и л о э о з и н о филы совершенно отсутствуют в т я ж е л ы х слу­ ч а я х ; в д а л ь н е й ш е м т е ч е н и и б - н и , особенно е с л и б-пой н а п у т и к в ы з д о р о в л е н и ю , э о з и н о ф и л ы постепенно н а ч и н а ю т п о я в л я т ь с я , д а в а я в н е к - р ы х с л у ч а я х э о з и н о ф и л и ю (до 11 % ) . Мон о ц и т о з особенного п р а к т и ч е с к о г о з н а ч е н и я н е имеет: е с л и в н а ч а л е б-ни и н а б л ю д а е т с я п о в ы ­ ш е н н ы й м о н о ц и т о з , то о н и м е е т с я д а л е к о н е у в с е х б-ных и не п о с т о я н н о . — Я в л е н и я со сторо­ н ы к о ж и п р и э п и д . М. в е с ь м а ч а с т ы . Я в л я я с ь по своей с у щ н о с т и в ы р а ж е н и е м о б щ е й и н ф е к ­ ц и и , о н и н е н о с я т н и к а к и х следов з а к о н о м е р ­ ности: о н и м о г у т б ы т ь то в в и д е э р и т е м а т о з н о й с ы п и , п о к р ы в а ю щ е й л и б о все тело л и б о о т д е л ь ­ ные части его п я т н а м и р а з л и ч н о й в е л и ч и н ы и формы, то в виде кореподобной и л и скарлатиноподобной с ы п и , т о сыпи у р т и к а р н о й и л и пот­ н и ц ы , то в виде п а п у л , р а з н о о б р а з н ы х п о своей в е л и ч и н е и п о л о ж е н и ю ; в более р е д к и х с л у ч а я х наблюдаются пораясения к о ж и , имеющие ха­ рактер узелковой эритемы. Наиболее т я ж е л ы ­ ми п о своему п р о г н о с т и ч е с к о м у з н а ч е н и ю я в ­ л я ю т с я сыпи г е м о р а г и ч е с к о г о и г н о й н о г о х а ­ р а к т е р а . Н а к о н е ц п р и х о д и т с я н а б л ю д а т ь иног­ да летучую, скоропреходящую эритему, я в л я ю ­ щ у ю с я результатом н а р у ш е н и я деятельности в а з о м о т о р о в . Этой ж е н а р у ш е н н о й д е я т е л ь ­ ностью в а з о м о т о р о в о б ъ я с н я ю т с я и п я т н а Т р у с ­ с о . К к о ж н ы м п о р а ж е н и я м относится и г е р п е с , н а б л ю д а е м ы й в р а з л и ч н ы е эпидемии неодина­ к о в о ч а с т о . Г е р п е с п о я в л я е т с я н а 2—3-й день в у г л у р т а , у носо-губной с к л а д к и , п а у ш н о й р а ­ к о в и н е , в области р а с п р е д е л е н и я о т д е л ь н ы х корешков, нервов, спинномозговых ганглиев: г е р п е с д е р ж и т с я обычно н е с к о л ь к о д н е й ; в пу­ з ы р ь к а х г е р п е с а и н о г д а о т к р ы в а е т с я менин­ гококк. 2 3 Исследование с п и н н о м о з г о в о й ж и д ­ к о с т и п р и э п и д . ц е р е б р о - с п и н а л ь н о м М. является весьма важным. Церебро-спинальная ж и д к о с т ь к а к п р а в и л о м у т н а я , и н о г д а и гнойп а я , н о м о ж е т быть т о л ь к о о п а л е с ц и р у ю щ е й ; в ы т е к а е т б . ч . иод п о в ы ш е н н ы м д а в л е н и е м , при этом в н е к о т о р ы х с л у ч а я х д а в л е н и е достигает FbicoKnx ц и ф р , особенно п р и н а л и ч и и гидроц е ф а л и ч е с к и х я в л е н и й . И н о г д а в н а ч а л е жид­ к о с т ь носит г н о й н ы й х а р а к т е р , а потом делает­ с я м у т н о й ; в п у н к т а т е с р а з у м о г у т образовы­ в а т ь с я о т д е л ь н ы е н е б о л ь ш и е с г у с т к и , в более ж е р е д к и х с л у ч а я х весь п у н к т а т п р и стоянии быстро с в е р т ы в а е т с я в один к о м п а к т н ы й сгу­ с т о к (феномен F r o i n & a ) . К а к м у т н ы й л и к в о р , т а к и особенно г н о й н ы й имеют с л е г к а желтова-