* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

761 МЕЛАНИНЫ 768 ч а я х н а месте в п а д е н и я д и в е р т и к у л а в т о н к у ю кишку может образоваться шпора между приво­ дящим и отводящим отрезком тонкой к и ш к и , что и в ы з ы в а е т н е п р о х о д и м о с т ь . К о г д а М. д . свободен, о т ш н у р о в а н от к и ш к и и п е р е д н е й б р ю ш н о й с т е н к и и п р е д с т а в л я е т собой к а к бы кисту, он м о ж е т п р и о б р е т а т ь х а р а к т е р о п у х о ­ л и , н а п о м и н а ю щ е й э н т е р о т е р а т о м ы . Эта о п у ­ х о л ь носит н а з в а н и е э н т е р о к и с т о м ы . — Н а и б о ­ л е е часто М. д . д а е т о с л о ж н е н и я в молодом в о з ­ расте (до 30 л е т — 6 7 , 7 % ) . М н о ж е с т в е н н ы е д и ­ в е р т и к у л ы , встречаемые и н о г д а н а т о н к и х к и ш ­ к а х , не имеют ничего о б щ е г о с н а с т о я щ и м М . д . Иногда могут наблюдаться карманообразные в ы п я ч и в а н и я М. д . , о п у х о л и е г о , д о б а в о ч н ы е п о д ж е л у д о ч н ы е ж е л е з ы в его с т е н к е . О п и с а н ы я з в ы М. д . (обычно в д е т с к о м в о з р а с т е ) . И н т е ­ рес и х з а к л ю ч а е т с я в т о м , что они в о з н и к а ю т •обычно п р и н а л и ч и и в М. д . у ч а с т к о в с л и з и ­ с т о й , п о с т р о е н н ы х по т и п у ж е л е з д н а ж е л у д к а . У к а з ы в а ю т п р и этом, что с а м а я я з в а р а з в и в а е т ­ с я не н а ж е л у д о ч н о й , а н а к и ш е ч н о й части с л и ­ з и с т о й д и в е р т и к у л а , и и м е н н о т а м , где п р о х о ­ д и т г р а н и ц а м е ж д у этими ч а с т я м и . Т а к и е н а ­ ходки выдвигаются к а к доказательство в поль­ з у п р и ж и г а ю щ е г о д е й с т в и я к-т ж е л у д о ч н о г о с о к а (Biiclmer) п р и о б р а з о в а н и и к л а с с и ч е с к и х я з в ж е л у д к а . К л и н и ч е с к и я з в ы М. д . м о г у т симулировать апондицит. Содержимым дивер­ т и к у л а м о г у т быть к а л о в ы е м а с с ы , к и ш е ч н ы е п а р а з и т ы , инородные тела (при сообщении с к и ш к о й ) , муцин, ацетон, холестерин, серумальбумин (при заращении просвета), гной ( п р и в о с п а л е н и и ) , к о л л о и д н а я ж и д к о с т ь , геморагический эксудат (при перекручивании) и пр. Д и а г н о з о т к р ы т о г о М. д . обычно не представляет больших затруднений (свищ вро­ жденного характера в области пупка). В боль­ шинстве случаев при закрытом или при сво­ бодном д и в е р т и к у л е д и а г н о з с т а в и т с я в о в р е м я о п е р а ц и и , п р е д п р и н я т о й по п о в о д у н е п р о х о ­ димости кишечника, апендицита и п р . П р и на­ личии т я ж а , вызвавшего непроходимость, по­ следний рассекается между лигатурами. П р и н а л и ч и и свободного д и в е р т и к у л а в виде с л е ­ пого о т р о с т к а т о н к о й к и ш к и п о с л е д н и й у д а л я ­ е т с я т а к ж е , к а к ч е р в е о б р а з н ы й отросток п р и а п е н д е к т о м и и , и л и ж е п у т е м р е з е к ц и и с соот­ ветствующим участком тонкой кишки в зави­ с и м о с т и от д и а м е т р а п р о с в е т а о с н о в а н и я д и в е р ­ т и к у л а . О т к р ы т ы й М. д . з а к р ы в а е т с я о п е р а т и в ­ ным п у т е м , к а к к и ш е ч н ы й с в и щ . Лит.: Б л у м е п т а л ь Н., Случай внутрикишечного кровотечения после удаления дивертикула Меккеля, Вестн. хир., т. X X X , кн. 87—89, 1933; Геннадие¬ в а А., К вопросу о дивертикуле Меккеля и его крово­ снабжении, Уч. зап. К а з . ун-та, 1928, № 4 ; М а р к у з о н В., Меккелиев дивертикул и другие остатки заро­ дышевого ductus omphalomesentericae как причина непро­ ходимости кишок, Рус. хир. арх., 1906, стр. 619; Р о ­ з е н ц в е й&г Г., К патологии Мекелиева дивертикула, Мое. мед. т., 1927, № 1 2 ; B o r d e n D., Meckels diver­ ticulum, J . Am. med. ass., v. L X X I V , 1920; D e s Ь о r п e s R . , L&inflammation aigeil du diverticule de Meckel et son traltement cbirurgicai, P., 1923; S c h a e t z &., Beitrage zur Morphologie des Meckelschen Dlvertikels, Jena, 1925. Ф. Валькер. МЕККЕЛЬ м л а д ш и й (Johann F r i e d r i c h Me­ c k e l , 1781—1833), сын и в н у к и з в е с т н ы х н е м . а н а т о м о в , один и з в е л и ч а й ш и х а н а т о м о в своего времени, род. в Г а л л е , изучал медицину в Г а л ­ л е , в В ю р ц б у р г е и В е н е . В 1802 г. з а щ и т и л д и с ­ с е р т а ц и ю «De cordis conditionibus a b n o r m i s » ( H a l l e ) . З а т е м M . п у т е ш е с т в у е т в течение 3 л е т с н а у ч н о й ц е л ь ю по И т а л и и , Ф р а н ц и и , А н г л и и и Г о л л а н д и и и в 1808 г. п о л у ч а е т п р о ф е с с у р у по анатомии и хирургии в Галле.—М. значительно р а с ш и р и л м у з е й ( с о з д а н н ы й т р у д а м и его о т ц а и д е д а ) , к - р ы й о б л а д а е т богатейшими к о л л е к ц и ­ я м и п р е п а р а т о в по с р а в н и т е л ь н о й а н а т о м и и . З а в ы д а ю щ и е с я р а б о т ы в этой области н а у к и его н а з ы в а л и « н е м е ц к и м К ю в ь е » . М. я в л я е т с я о с ­ новоположником зоотомии и тератологии в Г е р ­ м а н и и . И з его м н о г о ч и с л е н н ы х т р у д о в м о ж н о отметить: « A b h a n d l u n g e n a. d . menschlichen u . vergleichenden A n a t o m i e u . Physiologie* ( H a l l e , 1806); « B e i t r a g e z. vergleichenden Anatomie* ( B . I — I I , L p z . , 1808—12); « A n a t . - p h y s i o l . Beobachtungen u . U n t e r s u c h u n g e n » ( H a l l e , 1822); «Desc r i p t i o monstrorum n o n u l l o r u m * (Lipsiae, 1826). И м б ы л и н а п и с а н ы т а к ж е « H a n d b u c h der pathologischen A n a t o m i e » ( В . I — I I , L p z . , 1812—18); « H a n d b u c h der menschlichen A n a t o m i e * ( B . I — I V , H a l l e — B e r l i n , 1815—20) и н а к о н е ц «Syst e m der vergleichenden Anatomie* ( В . I — V I , H a l l e , 1821—30); в этом с о ч и н е н и и M . у т в е р ж ­ д а е т , что в ы с ш е е ж и в о т н о е в своем р а з в и т и и проходит стадии, свойственные нижестоящим. М Е К О Н И Й , см. Испражнения. М Е Л А Н И Н Ы , ряд аморфных, азотсодержащих черных и темнокоричневых пигментов, к-рые в с т р е ч а ю т с я в к о ж е , в о л о с а х , chorioidea, сет­ ч а т к е ,• ш е р с т и , п е р ь я х и д р . м е с т а х к а к у п о з в о ­ н о ч н ы х , т а к и б е с п о з в о н о ч н ы х . М. с о д е р ж а т с я в меланотических опухолях, а т а к ж е в крови ( м е л а н е м и я ) и моче ( м е л а н у р и я ) с т р а д а ю щ и х этими о п у х о л я м и ; п р и этом с мочой н е р е д к о в ы д е л я е т с я не М . , а бесцветный м е л а н о г е н , к о ­ т о р ы й н а в о з д у х е и л и под в л и я н и е м о к и с л и т е ­ лей (FeCl , концентрированной H N 0 ) перехо­ дит в М. Ж и д к о с т ь , в ы д е л я е м а я особыми ж е л е ­ з а м и ч е р н и л ь н ы х к а р а к а т и ц , с о д е р ж и т М. ( к и ­ т а й с к а я т у ш ь ) . М. не р а с т в о р я ю т с я в воде, с п и р ­ те, э ф и р е , х л о р о ф о р м е и д р . и н д и ф е р е н т н ы х растворителях, а также в разведенных к-тах. К о н ц е н т р и р о в а н н а я с е р н а я к-та р а с т в о р я е т и х при нагревании. Щелочи легко растворяют не­ которые М., к а к н а п р . пигмент волос, другие ж е М. не р а с т в о р я ю т с я д а ж е п р и к и п я ч е н и и с концентрированными щелочами и только после сплавления с К О Н переходят в растворимую ф о р м у . П о л у ч е н и е и о ч и с т к а М. н а с т о л ь к о н е ­ с о в е р ш е н н ы , что т р у д н о р у ч а т ь с я з а ч и с т о т у и и н д и в и д у а л ь н о с т ь п р е п а р а т а в к а ж д о м от­ дельном случае, почему и элементарные ана­ лизы дают колеблющиеся величины: С — 4 8 — 6 0 % , Н — 3 — 8 % , N — 8—14%. Н е к - р ы е М. с о ­ держат серу, н а п р . пигмент волос (2—10%). Е с т ь у к а з а н и я н а п р и с у т с т в и е в н е к - р ы х М. ж е л е з а , х о т я это в о п р о с с п о р н ы й . — Б и о л о г и ­ ческое з н а ч е н и е М. не в п о л н е в ы я с н е н о . О т л о ­ ж е н и е его в к о ж е , в г л а з у имеет з н а ч е н и е з а ­ щитительного светофильтра. Производящими М. в е щ е с т в а м и , и л и т . н . х р о м о г е н а м и , с ч и ­ т а ю т ц и к л и ч е с к и е с о е д и н е н и я белковой м о л е ­ к у л ы (особенно т и р о з и н , т р и п т о ф а н ) , о с н о в а ­ нием ч е м у с л у ж и т отношение к о к с и д а з а м т и р о ­ зина, к-рый при действии тирозиназы прини­ мает с н а ч а л а к р а с н о в а т у ю , затем ф и о л е т о в у ю о к р а с к у и н а к о н е ц д а е т вещество, о к р а ш е н н о е в ч е р н ы й цвет (см. т а к ж е Дитсифенилаланин).—Процесс к а к физиологического, так и п а т . о б р а з о в а н и я М. п р о т е к а е т п о в и д и м о м у в две ф а з ы : 1) о т щ е п л е н и е ц и к л и ч е с к о г о к о м ­ п л е к с а от б е л к о в о й м о л е к у л ы , в о з м о ж н о , под в л и я н и е м а у т о л и т и ч е с к о г о ф е р м е н т а , и 2) п е р е ­ х о д этого к о м п л е к с а в М. под в л и я н и е м о к и с ­ лительного фермента. Окраска к о ж и при Аддис о н о в о й б-ни стоит в с в я з и с о б р а з о в а н и е м М. Б л и з к и п о свойствам к М. м е л а н о и д и н о в ы е ве­ щества, образующиеся п р и кипячении белков 3 3