* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

409 МЕДИЦИНА 410 самостоятельную отрасль. Пионером оператив­ ной г и н е к о л о г и и я в и л с я а м е р и к а н с к и й в р а ч James M a r i o n Sims (1813—1883). В 1855 т . но его и н и ц и а т и в е б ы л а о т к р ы т а п е р в а я г и н е к о л о ­ г и ч е с к а я б-ца в Н ь ю И о р к е н а 30 к р о в а т е й . З д е с ь р а з в е р н у л а с ь его з а м е ч а т е л ь н а я о п е р а ­ т и в н а я деятельность, в результате к-рой он о п у б л и к о в а л в 1866 г. свои «CIinical Notes on Uterine surgery*. В р я д е с в о и х с о о б щ е н и й он о п и с а л свой способ а м п у т а ц и и ш е й к и м а т к и и •способ о с т а н о в к и к р о в о т е ч е н и я в б р ю ш н о й п о ­ лости, симптомы в а г и н и з м а . В с л е д з а о п е р а ц и я ­ ми Симса с л е д у ю т одни з а д р у г и м и новые с п о ­ собы о п е р а ц и й ж е н с к о й п о л о в о й с ф е р ы , особен­ но б л а г о д а р я р а б о т а м г е р м а н с к и х х и р у р г о в . У в л е ч е н и е т е х н и ц и з м о м и здесь п р и в о д и т к п р и м е н е н и ю ш и р о к о й р у к о й способов у д а л е н и я я и ч н и к о в , м а т к и и п р и д а т к о в . И з у ч е н и е от­ д а л е н н ы х послеоперационных последствий и успехи э н д о к р и н о л о г и и п о з в о л я ю т внести к о р ­ р е к т и в в этот о п е р а т и в н ы й ажиотал-с. О п е р а т и в ­ ное в м е ш а т е л ь с т в о м а л о - п о - м а л у н а ч и н а е т до­ п о л н я т ь с я , а затем и з а м е н я т ь с я светолечением, р е н т г е н о т е р а п и е й , р а д и о т е р а п и е й , к - р ы е сна­ чала п р и м е н я л и с ь т о л ь к о п р и м и о м а х (AlbersSchonbcrg), а з а т е м с у с п е х о м н а ч а л и п р и ­ меняться и при карциномах (Krdnig). С начала 20 в . а р с е н а л т е р а п . средств в г и н е к о л о г и и начинает обогащаться опотерапией, серотера­ п и е й , в а к ц и н о т е р а п и е й и п с и х о т е р а п и е й . В са­ мое н о в е й ш е е в р е м я н а п е р е д о в ы х п о з и ц и я х в •области и з у ч е н и я ясонских б-ней г и н е к о л о г и исследуют п р и м е н е н и е д л я ц е л е й р а с п о з н а в а ­ ния т. н. биологических реакций. Развитие э н д о к р и н о л о г и и н а х о д и т свой о т к л и к в г и н е ­ к о л о г и и . У в е л и ч е н и е с к а ж д ы м годом р о л и ж е н ­ ского т р у д а в п р о м ы ш л е н н о с т и п р и в л е к а е т в н и ­ мание г и н е к о л о г о в к и з у ч е н и ю з н а ч е н и я у с л о ­ в и й производства в патогенезе гинекологиче­ с к и х з а б о л е в а н и й , в р е з у л ь т а т е чего р а з р а б а т ы ­ в а ю т с я н а у ч н ы е способы с о о т в е т с т в у ю щ и х м е р о ­ п р и я т и й по гигиене ж е н с к о г о т р у д а . Д р у г а я специальность, таюке связанная с хирургией, превратилась в развитую область М.—это о ф т а л ь м о л о г и я . О т к р ы т и е Г е л ь м г о л ь цем г л а з н о г о з е р к а л а о з н а ч а е т п о в о р о т н ы й п у н к т не т о л ь к о в у с п е х а х д и а г н о с ц и р о в а н и я г л а з н ы х б-ней; б л а г о д а р я ему м о ж е т быть д и а г ­ н о с т и р о в а н и р я д з а б о л е в а н и й н е р в н о й систе­ м ы , в частности р я д б-ней г о л о в н о г о м о з г а . Благодаря офтальмоскопу Гельмгольца яви­ лась возможность исследовать внутренность г л а з а и его с е т ч а т к у , к - р ы е р а н ь ш е с о в е р ш е н н о н е в о з м о ж н о б ы л о и с с л е д о в а т ь п р и ж и з н и б-ного. Один а н г л и й с к и й о ф т а л ь м о л о г т а к о х а р а к т е р и ­ з о в а л з н а ч е н и е Г е л ь м г о л ь ц а : «В о ф т а л ь м о л о г и и все было т е м н о , я в и л с я Г е л ь м г о л ь ц — и в д р у г з а с и я л свет». П е р в ы й в в е л в г л а з н у ю п р а к т и к у зеркало Гельмгольца знаменитый германский в р а ч А л ь б р е х т Грефе (1828—70), с ч и т а ю щ и й ­ ся п р е о б р а з о в а т е л е м и о с н о в а т е л е м с о в р е м е н ­ ной о ф т а л ь м о л о г и и . В о к р у г с о з д а н н о г о и м ж у р ­ нала объединились крупнейшие офтальмологи .других с т р а н , к а к Д о н д е р с , А р л ь т . Е г о у ч е ­ ники произвели р я д выдающихся работ в обла­ сти и з у ч е н и я г л а з н ы х б-ней с к л и н . , ф и з и о л . , пат.-анат.. (Генрих Мюллер), бактериол, (Аксенфельд) т о ч е к з р е н и я и у с о в е р ш е н с т в о в а л и г л а з н у ю о п е р а т и в н у ю т е х н и к у . Вместе с тем идет д а л ь н е й ш е е у с о в е р ш е н с т в о в а н и е т е х н и к и исследования (офтальмоскоп Гульстранда, спо­ соб офтальмоскопии Фохта с источником света, лишенного красных лучей, и др.), открытие мидриатического действия препаратов белла­ донны и гиосциамина (Himly).—Работы Гельм­ г о л ь ц а п о л о ж и л и т а к ж е основание д е л у и з у ­ ч е н и я о п т и к и г л а з а , и с т е х пор не п р е к р а щ а ­ ю т с я п о и с к и все б о л е е и б о л е е усовершенство­ в а н н ы х систем о ч к о в . — В итоге успехов оф­ т а л ь м о л о г и и о н а с т а л а одной и з самых точных мед. с п е ц и а л ь н о с т е й в с м ы с л е постановки д и а ­ гнозов. Однако в области изучения патогенеза& к а т а р а к т ы и г л а у к о м ы и этиологии трахомы о с т а е т с я еще м н о г о т е м н о г о . — С д р у г о й сторо­ ны, несмотря на одностороннюю специализа­ ц и ю в н а ч а л е , сейчас и в о б л а с т и и з у ч е н и я г л а з ­ н ы х з а б о л е в а н и й п р и х о д я т к з а к л ю ч е н и ю о за­ в и с и м о с т и и х от о б щ и х и н ф е к ц и й о р г а н и з м а , от п а т о л о г и и ж е л е з в н у т р е н н е й с е к р е ц и и . З а ­ метное место п р и о б р е т а ю т р а б о т ы по и з у ч е н и ю проф. заболеваний и повреждений глаза. Целлюлярная патология Вирхова сыграла большую роль в диференциации практической М., в р а с ч л е н е н и и ее н а р я д все более и б о л е е у д а ­ л я ю щ и х с я д р у г от д р у г а с п е ц и а л ь н о с т е й . « Р а з о р г а н и з м есть ф е д е р а ц и я а в т о н о м н ы х к л е т о к » , то в р а ч е б н о е и с с л е д о в а н и е п р и н я л о с ь , основы­ в а я с ь н а этой т е о р е т и ч е с к о й п р е д п о с ы л к е , з а самостоятельное изучение болезней отдель­ н ы х систем, и х с п е ц и а л ь н о й д и а г н о с т и к и и те­ р а п и и . Все это п р и ­ вело к накоплению богатейшего фак­ тического материа­ л а . В и р х о в не р а з высказывал мысль: «Главное внимание практич. медици­ ны всегда обращено б ы л о " н а т о , что врач никоим обра­ зом не д о л ж е н з а ­ бывать рассматри­ вать больного к а к нечто ц е л ь н о е , еди­ ное. Однако этому воззрению всегда „ _ . противостояло не­ преоборимое повидимому препятствие. Ибо с а м а б-нь тоясе есть нечто е д и н и ч н о е , т о ж е п р о ­ и з в о д и т в п е ч а т л е н и е чего-то ц е л ь н о г о . О н а н е ­ вольно нам представляется чуждой организму, существом, насильно в него внедрившимся». Ц е л л ю л я р н а я патология способствовала разви­ тию в клинике теорий, у п у с к а в ш и х понимание о р г а н и з м а к а к чего-то ц е л ь н о г о , е д и н о г о , и , н а о б о р о т , в ы п я ч и в а в ш и х т у и л и и н у ю систему, ту или иную терапию к а к панацею. Р и с т б е ( Ш 8 1 8 7 в ) Ч р е з в ы ч а й н о в а ж н ы е у с п е х и б ы л и достиг­ нуты в основной к л и н и к е , к л и н и к е внутренних болезней. Главой новой экспериментальной к л и н и к и я в л я е т с я з н а м е н и т ы й Л . Т р а у б е , сме­ нивший Шенлейна на посту главного врача Charite. Т р а у б е р а б о т а л в этой б о л ь н и ц е вместе с Вирховым, и в замечательных клинических л е к ц и я х Т р а у б е з а м е ч а т е л ь н о с о ч е т а е т с я его талант диагноста с блестящим описанием вскры­ т и й , п р о и з в о д и м ы х н е р е д к о В и р х о в ы м . Эти лекции обнаруживают в Траубе талантливого медицинского писателя, замечательного наблю­ дателя-клинициста и тонкого эксперимента­ т о р а . Особенности его к л и н и к и з а м е т н ы х о т я б ы и з т о г о м е с т а его л е к ц и й , где о н д о к а з ы в а е т влияние дигиталиса на левый желудочек. «Тем легче допустить это мнение, что оно подтвер­ ждается физиологическими опытами. Так, при опытах, п р о и з в о д и м ы х м н о ю для решения других во­ просов, я очень часто наблюдал следующее: у кроликов я обнажал сердце удалением грудной кости и реберных