* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

267 МЕДИЦИНА 268 с т в и т е л ь н о е т и и д в и ж е н и я . Спинной м о з г , п р о ­ и с х о д я щ и й и з г о л о в н о г о , подобно т о м у « к а к р е к а п р о и с х о д и т и з источника», с о с т а в л я е т к а к бы д р у г о й ц е н т р , п о л у ч а ю щ и й о д н а к о м н о г о ­ ч и с л е н н ы е с в о и о т п р а в л е н и я от г о л о в н о г о . Ч у в ­ с т в и т е л ь н о с т ь и д в и ж е н и я п е р е д а ю т с я от м о з г а в о в с е ч а с т и т е л а посредством н е р в о в . Г а л е н п е р в ы й б л а г о д а р я э к с п е р и м е н т у п р и з н а л , что нервы являются проводником двигательных и м п у л ь с о в от мозга к м у с к у л а м . «Разрез, прижатие, ушиб, перевязка, скпр или гние­ ние нерва отнимают у мускула всякое движение и чув­ ствительность. Сверх того, у большого числа б-ных вос­ паление нерва вызывало судороги или бред, от коих они избавлялись тотчас после перерезывания нерва ра­ зумным врачом, но зато соответственный мускул с тех нор оставался нечувствительным и неспособным к дви­ жению. Следовательно, в первых существует значитель­ ная сила, истекающая свыше, из главного источника чувствительности, ибо эта сила не врожденна им. В том легко убедиться из следующего факта: если разрежете какой угодно из этих нервов или спинной мозг, то части органа, лежащие выше разреза и остающиеся в связи с головным мозгом, сохраняют еще его способности, исходящие от этого начала, между тем как вся часть, лежащая нише разреза, не в состоянии более сообщать отому органу ни движения, ни чувствительности» (De motu musculorum, 1. I , с. 1). Д л я объяснения двигательной и чувствитель­ ной способности м о з г а Г а л е н п р и н и м а е т ч и ­ сто м е х а н и ч е с к у ю т е о р и ю , о с н о в а н н у ю н а т е ­ ории т е м п е р а м е н т о в , и к л а д е т в о с н о в у м я г ­ кость или плотность нервных центров и их р а з ­ в е т в л е н и й . « М я г к о е более способно к в о с п р и ниманию впечатлений, а плотное к действован и ю (двияеениям). В о т п о ч е м у м я г к и е н е р в ы оказались необходимыми д л я чувств, а плот­ н ы е — д л я в с е х д р у г и х частей» («ТУв usu p a r t i u m » , 1. V I I I , с. 5). П е р е д н и е ч а с т и м о з г а ( б о л ь ш и е п о л у ш а р и я ) м я г ч е з а д н и х ( м о з ж е ч к а ) , пото­ м у что в н и х м е с т о п р е б ы в а н и е ч у в с т в и т е л ь н о ­ сти. Головной мозг становится плотнее с при­ б л и ж е н и е м it с п и н н о м у , а с п и н н о й — к к о н ц у . П о э т о м у н е р в ы , р о я г д а ю щ и е с я от г о л о в н о г о м о з ­ га, наделены чувствительностью, а рождающие­ с я от с п и н н о г о — д в и г а т е л ь н о й с п о с о б н о с т ь ю . В т о м ж е «De usu p a r t i u m » в д р у г о м месте Г а л е н о т м е ч а е т , что н е р в ы помимо т о г о , ч т о б ы служить для движений и для ощущений, слу­ ж а т еще и д л я о п о в е щ е н и я о б щ е г о « ч у в с т в и л и ­ ща» о п о л е з н ы х и л и в р е д н ы х д е й с т в и я х . Это по­ следнее с в о й с т в о не с в я з а н о с с о с т о я н и е м б о л ь ­ шей или меньшей плотности и л и мягкости и з а в и с и т от и з м е н я ю щ и х и п р и т я г а т е л ь н ы х сил. Б л а г о д а р я этому свойству кишечный к а ­ н а л не и з ъ я з в л я е т с я э к с к р е м е н т а м и , мочевой п у з ы р ь не р а з ъ е д а е т с я м о ч о й , б л а г о д а р я е м у мы о щ у щ а е м г о л о д , ж а ж д у , п о з ы в к и с п р а ж ­ нениям. Т а к и м о б р а з о м м о ж н о с к а з а т ь , что Г а л е н первый и з д р е в н и х в р а ч е й н а ч а л р а з р а б а т ы ­ вать ф и з и о л о г и ю н е р в н о й с и с т е м ы п у т е м м н о ­ гочисленных о п ы т о в и н а б л ю д е н и й н а д б о л ь н ы ­ ми. Эти з а с л у г и Г а л е н а особенно п о д ч е р к н у л в 18 в . Л а м е т р и : «Мноягество о п ы т о в п о к а ­ з а л о нам, что д у ш а в о с п р и н и м а е т с в о й с т в е н ­ ные ж и в о т н о м у о щ у щ е н и я и м е н н о в м о з г у , т . к . , когда э т а ч а с т ь т е л а з н а ч и т е л ь н о п о в ­ р е ж д е н а , ж и в о т н о е л и ш а е т с я ч у в с т в , способ­ ности распознавания и з н а н и й . Все части тела, н а х о д я щ и е с я выше р а н и п е р е в я з о к , с о х р а н я ю т с в я з ь м е ж д у собой и м о з г о м , ч у в с т в и т е л ь н о с т ь теряется ниже, между перевязкой и конечно­ с т я м и . Рассечение, п о в р е ж д е н и е н е р в о в и м о з ­ г а , д а ж е сжимание этого о р г а н а и т . д . у б е д и ­ л и Г а л е н а в этой и с т и н е . Этот у ч е н ы й п р е к р а с ­ н о з н а л местопребывание д у ш и и б е з у с л о в н у ю н е о б х о д и м о с т ь нервов д л я о щ у щ е н и й . О н з н а л , в о - п е р в ы х , что д у ш а ч у в с т в у е т и и с п ы т ы в а е т свойственные животному чувства только в моз­ г у , в о - в т о р ы х , что о н а м о ж е т о щ у щ а т ь и с о з ­ навать, только получая действительные впе­ ч а т л е н и я от ж и в о т н ы х д у х о в » . Л а м е т р и од­ нако в противоположность Галену понимает под ж и в о т н ы м и д у х а м и м а т е р и а л ь н у ю с у б ­ станцию (см. н и ж е о Ламетри). П р и н я в учение Аристотеля о четырех элемен­ тах и четырех качествах (сухость, сырость, холод и тепло), Гален рассматривает челове­ ческое т е л о к а к с о с т о я щ е е и з п л о т н ы х и ж и д к и х составных частей. Плотные части разделяются н а т а к н а з . р а в н о м е р н о п л о т н ы е , т . е. т а к и е , м е л ь ч а й ш и е ч а с т и ц ы к - р ы х м е ж д у собой оди­ наковы (мышцы, ж и р , кости и т. д.), и «нерав­ номерные», и л и «органы», п о с т р о е н н ы е и з р а з ­ личных тканей ( н а п р . почки, печень и т. д.). Ж и д к и м и составными частями я в л я ю т с я кровь, с л и з ь , ядалтая и ч е р н а я ж е л ч ь . Ч е л о в е к ос­ т а е т с я з д о р о в ы м , п о с к о л ь к у эти с о с т а в н ы е ч а с т и имеются в надлежащем количестве и качестве, п о с к о л ь к у н о р м а л ь н о с о о т н о ш е н и е меяеду п л о ­ тными и жидкими частями, поскольку г л . обр. правильно смешаны 4 основных элемента и 4 в л а г и ( э у к р а з и я ) . « З д о р о в ь е есть р а в н о в е с и е и гармония четырех элементов, в л а г и , одно­ родных частей, органов, наконец у п р а в л я ю щ и х всем о р г а н и з м о м сил». П о н я т и е «здоровье» не имеет а б с о л ю т н о г о х а р а к т е р а , оно з а в и с и т от возраста, пола, образа жизни, индивидуаль­ н ы х особенностей ( и д и о с и н к р а з и и ) . У о т д е л ь ­ ных людей может возникнуть род промежуточ­ ного с о с т о я н и я , н е я в л я ю щ е г о с я н и з д о р о в ь е м н и б о л е з н ь ю , но п р е д с т а в л я ю щ е г о собой со­ с т о я н и е п р е д р а с п о л о ж е н и я к о п р е д е л е н н ы м бо­ л е з н е н н ы м ф о р м а м ( д и с к р а з и я ) . Б - н ь есть со­ с т о я н и е , п р и к - р о м н а л и ц о р а с с т р о й с т в о от­ правлений той или иной части тела, возникаю­ щее в с л е д с т в и е и з м е н е н и я с м е ш е н и я элементов ( с а м и э л е м е н т ы , по м н е н и ю Г а л е н а , н е и з м е н я е ­ мы) и л и в с и л у р а с с т р о й с т в а и л и у к л о н е н и я в строении плотных частей. Т . о . с у щ е с т в у ю т б-ни, п р о и с х о д я щ и е в с л е д ­ ствие и з м е н е н и я свойств с о к о в ( к р о в ь , с л и з ь , я е е л т а я и ч е р н а я ж е л ч ь ) , р а в н о м е р н ы х частей т е л а и о р г а н о в . О п р е д е л е н н ы е б-ни и л и , точнее в ы р а ж а я с ь , о п р е д е л е н н ы е симптомы о б у с л о в ­ л и в а ю т с я изменением п н е в м ы ( л и х о р а д к а и вос­ паление). Б е з предшествовавшего изменения в м а т е р и а л ь н о м составе о р г а н и з м а н и к о г д а не б ы в а е т н а р у ш е н и я о т п р а в л е н и й (De locis affectis, 1. I , с . 2). Н а р у ш е н и е о т п р а в л е н и й есть п р о я в л е н и е б-ни, и з м е н е н и е ж е м а т е р и а л ь н о г о с о с т а в а — с а м а я б о л е з н ь . Б о л е з н е н н ы й процесс в целом Гален расчленил следующим образом. Предрасполагающие причины (внутренние, при­ готовляющие) вызывают склонность к опре­ д е л е н н о й б-ни, с л у ч а й н ы е ( в н е ш н и е ) п р и ч и н ы о б у с л о в л и в а ю т з а т е м собственно б о л е з н е н н ы й диатез и наконец непосредственные причины ( п л е т о р а , п о р ч а соков) в ы з ы в а ю т с а м у ю бо­ л е з н ь . П р о и с х о д и т т . о. р а с с т р о й с т в о ф у н к ц и й , б л а г о д а р я э т о м у в о з н и к а е т б о л е з н е н н о е состо­ яние, внешним выражением которого служат о п р е д е л е н н ы е «симптомы»; п о с л е д н и е я в л я ю т ­ с я о т ч а с т и н е п о с р е д с т в е н н ы м с л е д с т в и е м дей­ с т в и я в р е д н о г о н а ч а л а , отчасти с л у ж а т к о с в е н ­ н ы м его р е з у л ь т а т о м . Учение о течении б-ней (скоротечные и хронические) Гален преобразовал, поставив па смену гуморально-пат. воззрениям гиппократиков о стадиях б-ни «сырость», «кипение» и «выделение», применимых, по его мнению, лишь к известному числу острых б-ней, стадиев: начала (st. initiale), нарастания явлений (st. incrementi), пол-