* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

135 МАТКА 138 тельная цифра выздоровлений—52,7%. ^ Р а ­ д и й с р е н т г е н о м . Дедерлейн на боль­ шом м а т е р и а л е п р и х о д и т к в ы в о д у , что е с л и б о л ь ­ ная не бросит преждевременно лечения, то в с л у ч а я х о п е р а б и л ь н ы х м о ж н о д о с т и г н у т ь 81 % выздоровления, в случаях пограничных—31% и в неоперабильных — 1 0 , 4 % . — А б д о м и н а л ь н а я р а д и к а л ь н а я о п е р а ц и я р а к а ш е й к и . С б о р н а я с т а т и с т и к а : 2 467 с л у ­ ч а е в ; п е р в и ч н а я с м е р т н о с т ь — 2 0 % ; ц и ф р а отно­ сительных выздоровлений—40—61,9%; цифра абсолютного в ы з д о р о в л е н и я — 2 7 , 4 % . В л а г а ¬ л и щ н а я р а д и к а л ь н а я о п е р а ц и я ра­ к а ш е й к и & М . П е р в и ч н а я смертность —4,8%; ц и ф р а относительного в ы з д о р о в л е н и я — 38— 50%; цифра абсолютного выздоровления— 16—18%. Задача л е ч е н и я з а п у щ е н н ы х ф о р м состоит в у д а л е н и и р а с п а в ш и х с я м а с с , в п р е д ­ отвращении р а с п а д а и з л о в о н и я , и с х о д я щ е г о от этого р а с п а д а , в о г р а н и ч е н и и к р о в о т е ч е н и я , в поддержании общего состояния организма и наконец в у м е н ь ш е н и и и н о г д а т я ж е л е й ш и х болей. Все э т о д о с т и г а е т с я р я д о м м е р о п р и я т и й , состоящих в в ы с к а б л и в а н и и р а к о в ы х м а с с , прижигании выскобленных поверхностей к а ­ леным ж е л е з о м и л и к а к и м и - л и б о х и м . в е щ е ­ ствами ( х л о р и с т ы й ц и н к , а з о т н а я к - т а , ф о р м а ­ лин и д р . ) , в р а з л и ч н ы х п р и с ы п к а х , спринце­ ваниях дезинфицирующими средствами и на­ к о н е ц в н а з н а ч е н и и р я д а н а р к о т и ч е с к и х средств и nervina: аспирин, пирамидон, морфий, пан­ топон и д р . В СССР среди н е к - р ы х в р а ч е й р а с ­ п р о с т р а н е н метод л е ч е н и я з а п у щ е н н ы х р а к о в , предложенный Груздевым,—прижигание язвы ацетиленом—и лечение, предложенное Треть­ яковым,—впрыскивание эфира. Первый спо­ соб о ч е н ь п р о с т : п о с л е обнаясения ш е й к и з е р ­ к а л а м и т у д а в в о д и т с я немного с у л е м о в о г о и л и борного раствора и прибавляется щепотка кар­ б и д - к а л ь ц и я . О д н а к о н у ж н о п о м н и т ь , что п р и ­ бавление больших кусочков карбид-кальция ведет к ч р е з м е р н о м у о б р а з о в а н и ю г а з а и д а ж е в з р ы в у , чего к о н е ч н о н а д о и з б е г а т ь . А ц е т и л е н прекрасно очищает раковую я з в у и оживляет здоровые к л е т к и . Э ф и р , п о Т р е т ь я к о в у , в п р ы ­ с к и в а е т с я ш п р и ц е м Р е к о р д а п о 1—4 см* е ж е ­ дневно в т о л щ у м а т о ч н о й м ы ш ц ы . Ч е р е з 5— 6 дней н у ж н о с д е л а т ь н а 1—2 д н я п е р е р ы в , после чего с н о в а п р о д о л ж а т ь в п р ы с к и в а н и я в разные у ч а с т к и м а т о ч н о й с т е н к и . К а к з а я в л я е т автор, у л у ч ш е н и е н а ч и н а е т с я с к о н ц а 2-й н е ­ дели. В с е р е д и н е в т о р о г о м е с я ц а р а к о в а я о п у ­ холь почти с о в е р ш е н н о и с ч е з а е т . Здесь н е о б х о д и м о е щ е с к а з а т ь н е с к о л ь к о с л о в о р е ц и д и в а х б-ни. У ж очень с к о р о п о ­ сле о п е р а ц и и м о ж н о в н е у д а ч н ы х с л у ч а я х л е ­ чения в р у б ц е в л а г а л и щ а , в п а р а м е т р и й и л и в области л и й ф . ж е л е з п р о щ у п а т ь у з е л к и р а з ­ ной величины. Е с л и дело и д е т не о местном нагноении ( в о с п а л и т е л ь н о м и н ф и л ь т р а т е ) , то т у т обычно и м е е т с я р е ц и д и в . В о з в р а т б-ни очень т я ж е л ; в с е с и м п т о м ы б-ни р а з в и в а ю т с я с большей и н т е н с и в н о с т ь ю , и у ч а с т ь т а к и х б-ных особенно т я ж е л а . К с о ж а л е н и ю л е ч е н и е рецидивов очень р е д к о дает х о р о ш и е р е з у л ь ­ таты. Оперированы могут быть только единич­ ные с л у ч а и п о д в и ж н ы х и н ф и л ь т р а т о в , г л . о б р . п о р а ж е н н ы х ж е л е з . Обычно ж е о п е р а ц и я т о л ь ­ к о у х у д ш а е т и без того т я ж е л о е с о с т о я н и е б-ной. Н у ж н о с к а з а т ь , что и р а д и й и р е н т г е н п р и р е ­ ц и д и в а х не п р и н о с я т и з л е ч е н и я . В р а ч у п р и ­ ходится применять ту консервативно-наркоти­ ческую терапию, к-рая пускается в ход при н е о п е р а б и л ь н ы х р а к а х . — К р а к а м М . обычно причисляется своеобразное к а к по своему к л и н , течению, т а к и по происхождению сравнитель­ но р е д к о е з а б о л е в а н и е , к - р о м у д а ю т н а з в а н и е хорионэпителиома (см.). к . Скробанекий. Саркомы и э н д о т е л и о м ы м а т к и п р е д с т а в л я ю т злокачественные опухоли соединительноткан­ н о г о х а р а к т е р а . С а р к о м ы М. (см. о т д е л ь н у ю таб­ л и ц у , р и с . 6) н у ж н о отнести н е с о м н е н н о к очень р е д к и м о п у х о л я м . Считают, что н а 4 0 — 5 0 случа­ ев р а к а м а т к и п р и х о д и т с я 1 с а р к о м а . Ч т о ж е к а ­ сается частоты саркомы по отношению к фибро­ м и о м а м , т о в среднем н а 100 ф и б р о м и о м п а д а е т 3 с а р к о м ы . Т а к о е с о о т н о ш е н и е п о л у ч и т с я , если с р а в н и т ь общее ч и с л о г и с т о л о г и ч е с к и точно у с ­ т а н о в л е н н ы х с л у ч а е в с а р к о м М. с о б щ и м к о л и ­ чеством о п е р и р о в а н н ы х ф и б р о м и о м . Е с л и ж е п р и н я т ь во в н и м а н и е в с ю т у о с т а л ь н у ю о г р о м ­ ную массу фибромиом, к-рые подвергаются ле­ чению лучистой энергией и л и в виду отсутствия симптомов вовсе не подвергаются н и к а к о й тера­ п и и , то ч а с т о т а с а р к о м р е з к о п о н и з и т с я и даст м е н ь ш е 1 с л у ч а я н а 100 ф и б р о м и о м . — С а р к о м а М. в с т р е ч а е т с я в о в с я к о м в о з р а с т е , д а ж е у 5-лет­ н и х д е т е й , н о н а и б о л е е часто это з а б о л е в а н и е на­ б л ю д а е т с я в к л и м а к т е р и ч е с к о м периоде (40—50 лет). П о л о к а л и з а ц и и р а з л и ч а ю т две ф о р м ы : с а р ­ к о м у с т е н к и и с а р к о м у с л и з и с т о й о б о л о ч к и мат­ ки. Саркомы располагаются или в теле или в шейке М., в о з н и к а я к а к в нормальной мышечной т к а н и , т а к и н а месте п р е д с у щ е с т в у ю щ е й мио­ м ы . О п у х о л ь р а з в и в а е т с я обычно в форме еди­ н и ч н о г о у з л а , к - р ы й р а с п о л а г а е т с я подобно миомам внутристеночно, в подслизистой и в подсерозной т к а н и . Р е ж е наблюдается диффуз­ н о е п р о н и з ы в а н и е всей т о л щ и М . В с л у ч а я х в о з н и к н о в е н и я с а р к о м ы в м и о м а т о з н о й опу­ холи иногда саркоматозную ткань ничем нель­ з я бывает о т л и ч и т ь от м и б м ы — н и п о в и д у ни по к о н с и с т е н ц и и , н о ч а щ е с а р к о м а н а о щ у п ь п р е д с т а в л я е т с я более м я г к о й , а по в и д у более м а т о в о й , чем м и о м а . С а р к о м ы т е л а м а т к и в бо­ л е е п о з д н и х с т а д и я х , н о в общем все ж е спу­ стя значительное время, прорастают маточную стенку и захватывают брюшину и кишечник. П р и этом п а р а м е т р а л ь н а я к л е т ч а т к а может д о л г о о с т а в а т ь с я с в о б о д н о й . Н а б л ю д а ю т с я мета­ с т а з ы (по к р о в е н о с н о й системе) в л е г к и е , кости с к е л е т а , п е ч е н ь и т . д . Н а б л ю д а ю т с я т а к ж е ме­ т а с т а з ы в я и ч н и к и , в с т е н к и в л а г а л и щ а . Сар­ к о м ы ш е й к и М. в с т р е ч а ю т с я г о р а з д о р е ж е , имея д и ф ф у з н ы й х а р а к т е р и л и в и д п о л и п а (см. от­ д е л ь н у ю т а б л и ц у , р и с . 5 и 9), и н о г д а ветвяще­ г о с я (sarcoma arborescens), напоминающего г р о з д е в и д н у ю с а р к о м у влагалища ( с м . ) . Об­ л а д а я вообще большой злокачественностью, эти п о с л е д н и е ф о р м ы имеют т е н д е н ц и ю быстро п е р е х о д и т ь н а в л а г а л и щ е и р а с п а д а т ь с я . По г и с т . к а р т и н е различают круглоклеточную, веретенообразноклеточную, полиморфную с а р к о м у , м и к с о с а р к о м у ( р и с . 23). Р е ж е встре­ ч а ю т с я г и г а н т о к л е т о ч н ы е ф о р м ы , эндотелиомы, а т а к ж е смешанные опухоли типа саркокарцин о м , л и п о с а р к о м . О п и с а н ы а н г и о с а р к о м ы , мыш е ч н о к л е т о ч н ы е с а р к о м ы (sarcoma myocellulaге), а т а к ж е н е в р о г е н н ы е т и п а ganglioma егяbryonale s y m p a t h i c u m (см. Ганглионеврома). Клин, к а р т и н а с а р к о м ы М. очень н е о п р е д е л е н н а и н е х а р а к т е р н а . В о м н о г и х слу­ ч а я х с и м п т о м ы м о г у т с о в е р ш е н н о отсутство­ в а т ь . В д р у г и х с л у ч а я х с а р к о м ы с т е н к и дают те ж е с и м п т о м ы , что и м и о м ы . Обычно принято с ч и т а т ь , что быстрое у в е л и ч е н и е и размягчение" ф и б р о м и о м ы с л у ж и т п о к а з а т е л е м саркоматоз-