* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

187 МАТКА ного «перерождения» о п у х о л и . Это п о л о ж е н и е Альбрехт, Б е к л е р ( A l b r e c h t , Beclere) и д р . считают п р а в и л ь н ы м т о л ь к о в с л у ч а е п о я в л е ­ ния э т и х симптомов п о с л е п р е к р а щ е н и я м е с я ч ­ ных. До н а с т у п л е н и я м е н о п а у з ы н а л и ч и е э т и х симптомов, н и в к а к о м с л у ч а е не м о ж е т с ч и т а т ь ­ ся х а р а к т е р н ы м д л я с а р к о м ы , т. к . все эти Рис. 2 3 . Миксосаркома матки. явления наблюдаются гораздо чаще при мио­ мах, чем п р и с а р к о м а х . З е й ц и В и н ц у т в е р ­ ждают, что степень б ы с т р о т ы э ф ф е к т а о б л у ч е ­ ния р е н т г е н , л у ч а м и м о ж е т с л у ж и т ь о с н о в а н и е м для д и ф е р е н ц и а л ь н о й д и а г н о с т и к и м е ж д у м и о ­ мой и с а р к о м о й : о ч е н ь быстрое р а с с а с ы в а н и е опухоли п о с л е о б л у ч е н и я с л у ж и т п о к а з а т е л е м злокачественности п р о ц е с с а , м е д л е н н о е же уменьшение (в течение н е с к о л ь к и х м е с я ц е в ) доказывает н а л и ч и е д о б р о к а ч е с т в е н н о й м и о м ы . Это п о л о ж е н и е к а т е г о р и ч е с к и о с п а р и в а е т с я Беклером и Гамбаровым. В нек-рых с л у ч а я х с а р к о м М. о б р а щ а е т н а с е б я в н и м а н и е з н а ч и ­ тельная п о т е р я в весе б о л ь н о й и о б щ и й у п а д о к сил. О п и с а н ы с л у ч а и , к о г д а к р о м е б ы с т р о й , как бы б е с п р и ч и н н о й п о т е р и в е с а не б ы л о н и ­ к а к и х с и м п т о м о в . Обычно ж е р е з к о е п о х у д а ­ ние и я в л е н и я к а х е к с и и н а б л ю д а ю т с я в с л у ­ чаях д а л е к о з а ш е д ш и х — к а к п о с л е д с т в и е о б и л ь ­ ных к р о в о т е ч е н и й , р а с п а д а о п у х о л и , в с а с ы в а ­ ния п р о д у к т о в р а с п а д а , а с ц и т а и м е т а с т а з о в . — При с а р к о м е с л и з и с т о й н а б л ю д а ю т с я обычно те ж е с и м п т о м ы , к а к и п р и р а к е т е л а М . , т . е. кровотечения, выделения и боли. Выделения водянистые, ц в е т а м я с н ы х п о м о е в , н е р е д к о зловонные. Б о л и вначале схваткообразные, за­ тем п р и н и м а ю т п о с т о я н н ы й н о ю щ и й х а р а к т е р . Л е ч е н и е . При саркоме М., к а к и при раке, возможно применение д в у х способов лечения: оперативного и лучистой энергией (рентген и р а д и й ) . П о н а и б о л е е п о л н о й с б о р н о й статистике А л ь б р е х т а (314 с л у ч а е в ) р е з у л ь т а т ы оперативного л е ч е н и я д о в о л ь н о п е ч а л ь н ы е . Первичная операционная смертность дости­ гает 10—20%, б о л ь ш и н с т в о о п е р и р о в а н н ы х б-ных п о г и б а е т от р е ц и д и в о в и м е т а с т а з о в у ж е в течение п е р в о г о г о д а п о с л е о п е р а ц и и . Т . о. общая с м е р т н о с т ь , в к л ю ч а я сюда и п е р в и ч н у ю , достигает г р о м а д н ы х ц и ф р — 3 0 — 7 5 % . С л у ч а и полного и з л е ч е н и я в м и р о в о й л и т е р а т у р е н а с ч и ­ тываются е д и н и ц а м и . Т . о. р е з у л ь т а т ы х и р . л е ­ чения с а р к о м М. н е и з м е р и м о х у ж е р е з у л ь - I т а т о в о п е р а ц и й п р и р а к е ш е й к и и в особенности т е л а М. Л е ч е н и е л у ч и с т о й энергией ( г л . о б р . р е н т г е н о т е р а п и я ) точно т а к ж е не дает в г р о ­ мадном большинстве случаев хороших стойких р е з у л ь т а т о в . Р е н т г е н о т е р а п и я по с р а в н е н и ю с о п е р а т и в н ы м в м е ш а т е л ь с т в о м имеет 2 п р е ­ и м у щ е с т в а : 1) о т с у т с т в и е п е р в и ч н о й смертно­ с т и ; 2) в о з м о ж н о с т ь п р и м е н е н и я рентгенотера­ п и и (в е д и н и ч н ы х с л у ч а я х д а ж е с у с п е х о м ) п р и неоперабильных формах сарком. Что же ка­ с а е т с я д л и т е л ь н ы х р е з у л ь т а т о в , т о х о т я ста­ тистика лечения лучами и имеет несколько л у ч ш и й в и д , чем с т а т и с т и к а о п е р а т и в н ы х мето­ д о в , но в в и д у о т с у т с т в и я в н а с т , в р е м я доста­ точно солидного и проверенного материала во­ прос о преимуществах оперативного лечения или лечения лучистой энергией остается пока еще о т к р ы т ы м . П е р в и ч н ы е р е з у л ь т а т ы р е н т г е ­ нотерапии поражают иногда своим ошело­ мляющим эффектом: наблюдались случаи рас­ с а с ы в а н и я г р о м а д н о й о п у х о л и в течение, н е ­ с к о л ь к и х дней после облучения. Н о у ж е скоро н а с т у п а л о р а з о ч а р о в а н и е : еще в течение п е р ­ вого года, а иногда позднее, п о я в л я л и с ь в мас­ совом п о р я д к е м е т а с т а з ы , и б-ные п о г и б а л и . С л у ч а и п о л н о г о и з л е ч е н и я &очень р е д к и . П о в о п р о с у о в ы б о р е способа л е ч е н и я п р и с а р к о ­ мах матки Гамбаров на основании личного опыта и данных литературы находит возмож­ ным выставить следующие п о л о ж е н и я : в операбильных случаях при сравнительно хорошем общем с о с т о я н и и и п р и о т с у т с т в и и п р о т и в о ­ показаний к хир. вмешательству—оперировать радикально, а затем подвергать профилактиче­ скому облучению рентген, лучами с целью пре­ дупреждения столь частых рецидивов. Во всех ж е остальных с л у ч а я х , а в том числе конечно и при неоперабильных формах, подвергать энергичному облучению рентген, лучами. В нек-рых случаях показана и комбинированная радио-рентгенотерапия. Что ж е касается тех­ н и к и о б л у ч и в а н и я , то Г а м б а р о в п р и м е н я е т о д н о м о м е н т н ы й способ З е й ц а - В и н ц а : 70—80% HED. Г. Гамбаро». I X . Функциональные заболевания матки.& Большинство заболеваний М. связано с та­ кими пат.-анат. изменениями этого органа, к - р ы е м о г у т б ы т ь б. и л и м . л е г к о о п р е д е л е н ы п у т е м р а з л и ч н ы х методов о б ъ е к т и в н о г о г и н е ­ к о л . и с с л е д о в а н и я . Одно в р е м я , а и м е н н о в п е ­ риод расцвета целлюлярной патологии Вирхова (Virchow),& гинекологи с к л о н н ы были сво­ д и т ь к т а к и м з а б о л е в а н и я м в с ю п а т о л о г и ю М. Т а к , С л а в я н с к и й в своей «Частной патологии и т е р а п и и ж е н с к и х болезней» (1888) все бо­ лезни матки укладывает в четыре р у б р и к и : 1) п о р о к и р а з в и т и я , 2) н е п р а в и л ь н ы е п о л о ­ ж е н и я и с м е щ е н и я м а т к и , 3) в о с п а л е н и я м а т ­ к и и 4) о п у х о л и м а т к и . О д н а к о еще р а н ь ш е к а к иностранные, так и русские гинекологи наряду с т а к и м и з а б о л е в а н и я м и М. с ч и т а л и н е о б х о д и ­ мым р а з л и ч а т ь еще д р у г и е , п а т . - а н а т . с у б ­ с т р а т к - р ы х и л и о п р е д е л я л с я вне М . и л и вовсе не мог б ы т ь о п р е д е л е н методами о б ъ е к т и в н о г о и с с л е д о в а н и я и к - р ы е с к а з ы в а л и с ь л и ш ь чисто ф н к ц . р а с с т р о й с т в а м и со с т о р о н ы э т о г о о р г а н а . Т а к , автор первого оригинального руководства по г и н е к о л о г и и н а р у с с к о м я з ы к е , К и т е р (1858), о п и с а в с н а ч а л а «местные», и л и «органические» б-ни М. и д р у г и х о р г а н о в ж е н с к о й п о л о в о й сфе­ р ы , во в т о р о й ч а с т и своего т р у д а описывает «общие» ж е н с к и е б-ни, к о т о р ы е д е л и т н а 3 г р у п ­ п ы : 1) н е п р а в и л ь н о с т и м е с я ч н ы х отделений,