* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ 44 ходимы. Е с л и н е т о т и т а , то эти а д е н о п а т и и о б ъ ­ ясняются т я ж е л ы м ринофарингитом. П р о г н о з : 1) о с л о ж н е н н ы е м а с т о и д и т ы (тромбоз с и н у с о в , м е н и н г и т , с е п с и с , м о з г о в о й абсцес) р е з к о у х у д ш а ю т п р о г н о з ; 2) п р и н е к р о ­ тических формах с образованием секвестров п р о г н о з о ч е н ь серьезен по о т н о ш е н и ю к ж и з н и и к с л у х у . П р и н е о с л о ж н е н н ы х М. п р о г н о з хороший и для жизни и для слуха.—Л е ч е н и е . — А н т р о т о м и я . П о к а з а н и я : 1) в о с ­ п а л е н и е периоста с п р о в и с а н и е м в о р х н е - з а д н е й стенки с л у х о в о г о п р о х о д а ; 2) в н е з а п н о е п р е ­ к р а щ е н и е гнойных в ы д е л е н и й и з у х а , е с л и п р и э т о м боли з а у х о м у в е л и ч и в а ю т с я и г р а н у л я ­ ц и и з а к р ы в а ю т п е р ф о р а ц и ю ; 3) п о я в л е н и е под в е р х у ш к о й сосц. о т р о с т к а и н ф и л ь т р а т а ( п р о ­ р ы в через в е р х у ш к у ) ; 4) о б р а з о в а н и е а б с ц е с а под периостом; 5) н а л и ч и е с и м п т о м о в , у к а з ы ­ вающих на прорыв гноя в среднюю или заднюю черепную я м к у и л и н а п е р е х о д п р о ц е с с а н а sinus; 6) у п о р н ы е г о л о в н ы е б о л и , все у в е л и ч и ­ в а ю щ и е с я ; 7) б о л ь ш и е р а з м а х и t ° , д л я щ е й с я больше 10—14 д н е й ; 8) д о л г о д л я щ е е с я г н о е ­ течение (для п р е д у п р е ж д е н и я г л у х о т ы , а у очень м а л е н ь к и х д е т е й — г л у х о н е м о т ы ) ; 9) мен и н г и з м , если п а р а ц е н т е з не д а е т э ф ф е к т а ; 10) п а р а л и ч п . facialis и л и a b d u c e n t i s . — О п е ­ р а ц и я. Анестезия местная: впрыскивание при­ близительно 8—10 см? j %-novo раствора ново­ к а и н а (можно д а в а т ь и о б щ и й н а р к о з ) . П р и су­ ществовании с у б п е р и о с т а л ы г о г о а б с ц е с а н е к о ­ торыми а в т о р а м и р е к о м е н д у е т с я д в у х м о м е н т н а я о п е р а ц и я ( н е о б я з а т е л ь н о ) : 1) р а з р е з (по W i l d e ) параллельно прикреплению ушной раковины д л я у д а л е н и я г н о я , з а т е м т а м п о н а ц и я 2—3 д н я ; 2) в с к р ы т и е a n t r i ( о п о з н а в а т е л ь н ы й п у н к т — верхне-задний угол слухового прохода). При отсутствии с у б п е р и о с т а л ь н о г о а б с ц е с а д е л а ю т 1 s ailtri. А . Фельдман. Лит.: Б а р ы ш н и к о в П . , Опыт стандартизации оперативного вмешательства при остром мастоидите, Русс, ото-ларингология, 1929, ,№ 3; Г е га е л и н А., Гистопатология мастоидита, ibid., № 4; И в а н о в А., Об операции острых мастоидитов, Вестн. совр. мед., 1927, № 7; К о м п а н е е ц С . , О позднем и раннем вме­ шательстве при острых мастоидитах, Ж у р н . ушн., нос. и горл, б-ней, т. V I , № 7—8, 1929; Л е в и н Л . , Прак­ тическое руководство по хирургическим болезням уха и их оперативному лечению, М.—Л., 1928; о н же, Диагностика и терапия острых мастоидитов, Русс, отоларинг., 1929, № 4 (лит.); П а у т о в Н., Гистология острых мастоидитов, ibid., № 5; Ш т е й н м а н К., О мастоидитной барабанной перепонке, Ж у р н . ушн., нос. и горл, б-ней, 1928, № 7—8; S t e i i g e r P., Die akute Mittelohrentzundung (Hndb. d. Hals-, Nascn- u. Ohrenhcilkunde, hrsg. v. A. Dcnker u. O. Kahler, В . V I I , T . 2, p. 142 — 166, В.—Munchen, 1926, лит.); W i t t m a а с k, Uber die normale und pathologische Pneumatisation des Schlafenbeins einschliesslich ihrer Beziemmgen zu Mittelohrerkrankungen, Jena, 1914; о н же, Pneumatisation des Schlafenbeins, Jena, 1918. ОДНОМОМеНТНОе В С к р Ы Т И е МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ, смертность, с в я з а н н а я с м а т е р и н с т в о м и о б у с л о в л е н н а я бе­ ременностью, р о д а м и и п о с л е р о д о в ы м п е р и о д о м . К а к М. с , т а к и м а т е р и н с к а я з а б о л е в а е м о с т ь в последнее в р е м я п р и в л е к а ю т особое в н и м а н и е к а к акушеров и педиатров, так и представите­ л е й с о ц . г и г и е н ы . В 1927 г . п р и Г о с . н а у ч н о м ин-те социальной г и г и е н ы б ы л а о р г а н и з о в а н а ( д л я подготовки м а т е р и а л о в к м е ж д у н а р о д н о й конференции) специальная комиссия д л я р а з ­ р а б о т к и вопросов о п р и ч и н а х общей с м е р т н о ­ с т и . В о п р о с ы смертности п о о т д е л ь н ы м г р у п ­ пам разбирались в специальных подкомиссиях. М е ж д у н а р о д н а я н о м е н к л а т у р а в к л ю ч а е т в себе в о с е м ь п у н к т о в М. с : 1) О с л о ж н е н и я б е ­ р е м е н н о с т и ^ ) в ы к и д ы ш , б) в н е м а т о ч н а я б е р е м е н н о с т ь , в) прочие о с л о ж н е н и я беремен­ н о с т и , г) п р е ж д е в р е м е н н ы е р о д ы , д) к р о в о т е ­ чения у беременных; неукротимая рвота бере­ менных, хорея беременных.—2) П у е р п е р а л ь н ы е к р о в о т е ч е н и я ; предлежан и е п л я ц е н т ы (placenta praevia), п р е ж д е в р е м е н ­ ное о т д е л е н и е д е т с к о г о м е с т а . — 3 ) П р о ч и е о с л о ж н е н и я р о д о в о г о а к т а : патологич. роды, неправильное предлежание, р а з ­ р ы в п р о м е ж н о с т и , р а з р ы в м а т к и . Р о д ы (без других указаний) в случаях, закончившихся с м е р т ь ю м а т е р и . — 4) С е п т и ц е м и я ро­ д и л ь н и ц (родовая горячка).—5) П у е р п е р а & л ь н ы й т р о м б о з в е н (phlegmasia a l b a dolens), э м б о л и я п о с л е р о д о в а я и в н е з а п н а я ; смерть в связи с родами.—6) П у е р п е р а л ь ная а л ь б у м и н у р и я и эклямпсия: а) а л ь б у м и н у р и я п о с л е р о д о в а я , б) э к л я м п с и я б е р е м е н н ы х и р о д и л ь н и ц , в) в о с п а л е н и е п о ч е к и почечных лоханок у беременных и родильниц, г) у р е м и я р о д и л ь н и ц ; с т о л б н я к п о с л е р о д о в о й , кома послеродовая.—7) П о с л е д с т в и я р о д о в (без д р у г и х у к а з а н и й ) . П о с л е р о д о в о е помешательство.—8) П у е р п е р а л ь н ы е з а б о л е в а н и я г р у д н о й ж е л е з ы . Эта н о м е н к л а т у р а не м о ж е т быть о к о н ч а т е л ь н о п р и ­ з н а н а , с одной с т о р о н ы , п о т о м у , что она я в ­ л я е т с я не строго в ы д е р ж а н н о й , а с д р у г о й , и п о т о м у , что н у ж д а е т с я в б о л ь ш е й д е т а л и з а ц и и и разграничении заболеваний и осложнений беременности, родов и послеродового периода. Номенклатура, предложенная подкомисси­ ей но а к у ш е р с т в у и ж е н с к и м б о л е з н я м 15/1 1928 г . : Р о д ы и а б о р т ы . 1. О с л о ж н е н и я бере­ м е н н о с т и . 2. Т о к с и к о з ы б е р е м е н н о с т и . 3. О с л о м ш е н и я р о д о в о г о а к т а . 4. П о с л е р о д о в ы е (и п о с л е а б о р т а ) з а б о л е в а н и я . 5. П р о ч и е п р и ч и н ы ( п с и х о з ы , мастит и д р . ) . П р е д л а г а я в ы ш е у к а ­ занную номенклатуру, подкомиссия основыва­ л а с ь н а ж е л а т е л ь н о с т и р а с ч л е н е н и я смертно­ сти в з а в и с и м о с т и от з а б о л е в а н и й и о с л о ж н е ­ н и й беременности, р о д о в и п о с л е р о д о в о г о пе­ риода, случайных заболеваний и выделения в особую р у б р и к у а б о р т о в . К о н е ч н о и э т а но­ м е н к л а т у р а не м о ж е т р а с с м а т р и в а т ь с я как окончательная. Авторы, изучавшие причины М. с , считают в о з м о ж н ы м д л я у п р о щ е н и я учета придерживаться в практической ж и з н и более у п р о щ е н н о й и с о к р а щ е н н о й н о м е н к л а ­ т у р ы п р и ч и н смертности. Т а к , А н т о н о в (1928) п о л а г а е т в о з м о ж н ы м п р и н я т ь две о с н о в н ы е п р и ч и н ы М. с : 1) от с е п т и ц е м и и и 2) от п р и ­ ч и н в с в я з и с беременностью и р о д а м и ; С е л и ц ­ к и й ж е (1930) п р е д л а г а е т п р и д е р ж и в а т ь с я т р е х о с н о в н ы х г р у п п : 1) М. с. н а почве о с л о ж н е н и й беременности ( н а п р . т о к с и к о з ы , к р о в о т е ч е н и я ) , 2) М. с. от п о с л е р о д о в ы х з а б о л е в а н и й ( т а к н а з . с е п т и ч е с к а я смертность) и 3) М. с. от с л у ­ ч а й н ы х з а б о л е в а н и й , в о з н и к а ю щ и х п р и бере­ м е н н о с т и и л и у х у д ш и в ш и х с я под в л и я н и е м пуерпералыюго состояния. В последнюю груп­ п у в х о д я т с л у ч а и смертности п р е и м у щ е с т в е н ­ но от о б щ и х о с т р ы х и х р о н . з а б о л е в а н и й , п о ­ вреждений травматического характера и д р . Х о т я у к а з а н и я н а М. с. и п о п ы т к и в ы я с н и т ь п р и ч и н ы ее м ы в с т р е ч а е м в р у с с к и х и и н о с т р а н ­ н ы х и с т о ч н и к а х еще с е м и д е с я т ы х и в о с ь м и д е с я ­ т ы х годов 19 в . , о д н а к о сам т е р м и н М. с. введен сравнительно недавно к а к у нас, т а к и на З а ­ п а д е . В те г о д ы , в э п о х у н е п р е к р а щ а в ш и х с я повсеместных эпидемий родильной горячки, сопровождавшихся колоссальной смертностью, к л и н и ц и с т ы не м о г л и не о с т а н а в л и в а т ь с я н а в ы я с н е н и и п р и ч и н н ы х моментов п о с л е р о д о в ы х заболеваний, на возможности и х предотвра­ щ е н и я . Т а к , в отчетах родовспомогательных