* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
747 МАРИ НЕВРИТ 748 tebralia; симптомы эти могут быть и чув ствительного и двигательного порядка и в начальных стадиях выражаться повышени ем (стадий раздражения) функций: болями, парестезиями, мышечными подергиваниями, дрожанием, повышением рефлексов, в даль нейшем же (стадий угнетения) их ослаб лением. Эти так назыв. периферические по ражения конечно сосредоточиваются в сег ментах, соответствующих пораженным ча стям позвоночника, но могут иметь харак тер значительной распространенности и быть разбросанными по различным сегментам. С точки зрения общепринятого анатомии, принципа разделения периферических по ражений указанные симптомы могут быть отнесены к корешковому типу. Однако в эту область необходимо внесение большей яс н о с т и , ^ к. в повседневной практике обычно недостаточно точно диференцируются пора жения корешков и спинальных нервов. При анкилозирующем спондилите в процесс во влекаются спинальные нервы, составленные из элементов обоих корешков, и следова тельно анатом, тип периферического пора жения будет корешковый, но по симптомокомплексу он будет отличаться от собствен но корешкового поражения. Во-первых всег да будут иметь место и двигательные и чув ствительные расстройства (иногда с преобла данием тех или других и чаще чувствитель ных), затем боли не имеют самостоятельного характера и постоянства, к а к корешковые; они вызываются пальпацией или перкуссией паравертебральной области, а также возни кают при движениях позвоночника; кроме того моншо зачастую констатировать кон трактуры паравертебральной мускулатуры, возникающие рефлекторно для защити." им мобилизации позвонков. Что касается сим птомов со стороны спинного мозга, то обы кновенно правилом считают их отсутст вие при анкилозирующем и деформирую щем спондилитах; но нельзя упускать из вида, что в случаях, далеко зашедших, они могут иметь место и развиваться по типу компресионных. Кроме того, поскольку в этиологии анкилозирующего и деформирую щего спондилитов, еще достаточно темной, фигурируют острые и хрон. инфекции и в первую очередь сифилис и гонорея,—нельзя закрывать глаз на то, что в общей картине на этой почве могут появиться симптомы со стороны нервной системы как перифе рические, так и центральные, не имеющие непосредственной связи с изменениями в позвоночнике. В отношении диференциальной д и а г н о с т и к и между формами Бехтерева и Мари-Штрюмпеля нервные синдромы не мо гут оказать помощи, хотя раньше у невро патологов существовало убеждение, что Бехтеревская форма преимущественно со провождается нервными явлениями, но как видно из вышеизложенного нервный синд ром определяется давностью процесса и ин дивидуальными особенностями случая. С ди агностической точки зрения следует осте регаться смешения с этими формами случаев т. н. миогенной тугоподвижности позвоноч ника (описаны Schuster&ом, Nonne) , при к-рых имеет место легкий кифоз шейной части и напряжение m. erector is trunci, осо бенно в поясничной части; форма эта наблю дается у лиц невропатической конституции при ушибах спины или при перенапряже нии спинных мышц (поднимание тяжестей). В статике и локомоции б-ных анкилозирующим спондилитом имеется много черт, на поминающих паркинсоников (paralysis agitans и паркинсонизм после эпидемического энцефалита) и миопатиков, а именно: при стоянии они часто подпирают туловище руками, опираясь ими на бедра; походка совершается мелкими шажками, осторожно; в движениях имеются черты скованности. Однако смешение с этими формами возмож но лишь при поверхностном взгляде; решаю щее слово принадлежит рентгенографии. Лечение—см. Спондилит. А . Суриков. Лит.: B e c h t e r e w W . , Uber ankylosierende Entziindung der Wirbelsaule und der grossen Extreraitatengelenke, Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk., В. X V , H . 1—2, 1899; о н ж e, Neue Beobachtungen und pathologisch-anatomische Untersuchungen iiber Steifigkeitder Wirbelsaule,ibid.; G r a f e u . S c h n e i ¬ d e r , Zur Kenntnis der sekundaren hyperplastischen Osteoperiostitis, Zieglers Beitrage, Band L V I , 1913; К r ii g e r, Kenntnis der Osteoarthropathie hypertrophiante pneumique, Virchows A r c h . , B . C L X X X V , 1 9 0 6 ; M a r i e P., Sur la spondylose rhizomelique, Revue de med., 1898, № 4; S с h u s t e r P., Die Erkrankungen der Wirbelsaule (Spez. Pathologie u. Therapie innerer Krankheiten, hrsg. v. F . Kraus u. T h . Brugsch, В. X , Т. 1, 1924); W e h r s i g, Zur Kenntnis der chronischen Wirbelsauleversteifung, Virchows Arch., B . CCTI, 1910. МАРИ НЕВРИТ, син. Мари-Бовери не врит (Marie, Boveri), тип семейного гипер трофического неврита, описанный Мари в 1906 г. как «forme speciale de nevrite interstitielle et progressive de l&enfance». В этио логии основное значение имеет наследствен ность, причем не во всех случаях болезнь проявляется в полной форме, а нередко бы вает выражена только абортивно. На вскры тии находят изменения в спинном мозгу (в задних столбах, в пирамидных пучках, в пучках Флексига) и типические изменения в периферических нервах. Последние утол щены, осевые цилиндры представляют явле ния перерождения в различных стадиях; ха рактерны муфтообразные новообразования, состоящие из клеток и волокон, вероятно являющихся продуктом разрастания Шванновских оболочек и их ядер. Белыповский (Bielschowsky) считает эти новообразования за «перитубулярную форму нейриноматоза» и рассматривает всю б-нь как своеобразную подформу б-ни Реклингаузена. Течение б-ни очень хроническое, медленно прогрессирую щее, нередко с длительными остановками. Симптоматология сложна. Самый харак терный симптом — утолщение перифериче ских нервов, хорошо заметное на глаз и при ощупывании. Затем следует назвать отсут ствие сухожильных рефлексов, мышечные атрофии на нижних конечностях с сильным понижением возбудимости на гальваниче ский и фарадический токи, нарушения чув ствительности, кост;:ые изменения (кифосколиоз и pes varo-equums excavatus), интенционное дрожание, скандированную речь. Последние два симптома придают сходство клин, картине б-ни Мерн-Бовери с клин, картиной рассеянного склероза и отличают эту форму от гипертрофического неврита Дежерин-Сотта, при к-ром зато имеются и з -