* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
745 МАРИ БОЛЕЗНЬ 746 происхождение к-рых до сих пор еще остает ся во многих отношениях невыясненным. 1. Т. н. o s t e o a r t h r o p a t h i e h уpertrophiante pneumique (pe riostitis hyperplastica, acroelephantiasis ossea et mollis). Дело идет здесь о поднадкостничных разрастаниях костной ткани на костях предплечий, голеней и пальцевых фаланг, реже — на плечевых и бедренных костях. Получающиеся утолщения бывают б. ч. не равномерны, а бугристы или колбовидны, и занимают обычно дистальные концы пере численных костей, только изредка распро страняясь на всю длину их. При сильном изменении конфигурации суставных концов может произойти деформация и соответст вующих суставов, хотя сами суставы при этом как правило не страдают. В области концевых фаланг пальцев утолщения костей в большинстве случаев бывают невелики, но зато здесь резко утолщаются мягкие ча сти, благодаря чему пальцы получают ха рактерную ф Р У «барабанных палочек» (см. Барабанные пальцы). В основе указан ных гиперпластических процессов лежит повидимому с одной стороны влияние частых застоев крови, с другой—раздражающее действие тех токсических продуктов, к-рые циркулируют в организме при нек-рых за болеваниях [пороки сердца (особенно врож денные, связанные с сильным застоем кро ви), путридный броНхит,бронхоэктазы, неко торые формы легочного tbc, хрон. внелегочные гнойные процессы в грудной полости, хрон. желтуха, хрон. лейкемии, некоторые злокачественные опухоли, главным образом опухоли л е г к и х ] . 2. S p o n d y l o s e r h i z o m e l i q u e (spondylarthritis ankylopoetica), заболева ние, вначале относившееся в группу хрон. деформирующих артритов (spondylitis defor mans), но затем выделенное из них на осно вании ряда существенных различий. При деформирующем спондилите первичным мо ментом является дегенерация межпозвоноч ных хрящей, к-рые вследствие потери эла стичности как бы расплющиваются и, выбухая над передней и боковыми поверхно стями тел позвонков, дают толчок к образо ванию остеофитов, спаивающих позвонки между собой, а иногда и к окостенению пе редней позвоночной связки. Наряду с этим вследствие частью атрофических частью ги пертрофических процессов, протекающих в самих телах позвонков, развивается кифоз или кифосколиоз. Страдает обычно не весь позвоночник, а преимущественно верхняя или нижняя его часть. При анкилозирующем спондилите (spondylose rhizomelique) по мнению большинства авторов первично поражаются истинные суставы позвонков, в к-рых возникает язвенный процесс, веду щий к срастанию соприкасающихся поверх ностей суставных отростков,& склерозу сум ки и наконец к полному фиброзному или костному зарастанию суставов, б. ч. с дуго образным кифотическим искривлением по звоночника. Такой же анкилозирующий процесс может развиваться и в суставах между позвонками и ребрами, что является особенно тяжелым, т. к. препятствует груд ному дыханию. Одновременно идет окосте 0 м нение, связочного аппарата, прежде всего сумочных связок и так наз. ligamenta f lava (нек-рые считают этот процесс даже первич ным).—В противоположность старческому деформирующему спондилиту, spondyloarthritis ankylopoetica часто начинается в мо лодом возрасте, причем захватывает посте пенно весь позвоночник. Различают два ти па этого заболевания: тип Бехтерева и тип П. Мари-Штрюмпеля. Отличаются они друг от друга г л . обр. тем, что при первом из них поражается только позвоночник, при вто ром же вовлекаются в процесс и крупные суставы (тазобедренные, реже плечевые и коленные). Этот последний признак и дал Мари основание обозначить заболевание как spondylose rhizomelique (от греч. r h i za — корень, основание). Вначале различие между этими, типами проводилось довольно резко и помимо указанного отличительного признака выставлялся еще целый ряд дру гих, но в дальнейшем, по мере накопления в литературе описаний целого ряда пере ходных и смешанных случаев, границы ме жду ними в значительной степени стерлись, и в настоящее время большинство трактует их как случайные индивидуальные разно видности одной болезненной формы. В каче стве моментов, предрасполагающих к разви тию анкилозирующего спондилита, называ ют наследственность, травму, сифилис, гоно рею, ревматизм и нек-рые острые инфекции (особенно брюШНОЙ ТИф). М. Скворцов. Н е р в н ы е с и н д р о м ы при spondy litis ankylopoetica. Обе указанные формы— Бехтерева и Мари-Штрюмпеля—обычно по падают в поле зрения клиницистов (хирур гов и невропатологов), потому что на всех стадиях своего развития они сопровождают ся различными степенями нарушений двига тельной сферы и могут также давать повод к расстройству чувствительности, главным образом в форме болей, возникающих ино гда самостоятельно, иногда при движени ях позвоночника и ребер. Но о каком-либо специфическом комплексе нервных явлений при этих формах говорить нельзя; болезнен ные явления этой категории относятся ко вторичным симптомам, выражаясь разнооб разными картинами в отдельных случаях. В теоретических соображениях о могущих возникнуть нервных расстройствах надо ис ходить из анатомии, данных и топических взаимоотношений между позвоночником и заложенными в нем частями нервной си стемы. Совершенно очевидно, что при анкилозирующем спондилите, когда первично поражаются истинные суставы позвонков, нет оснований в этом начальном стадии ожи дать появления симптомов со стороны нерв ной системы, непосредственно зависящих от изменений суставов позвонков, но конечно постепенное распространение процесса на окружающие части с последующим склеро зом связочного аппарата, образованием тол стых костных пластинок по бокам позвон ков, уменьшением межпозвоночных отвер стий и т. д. может оказать влияние на со седние части нервной системы. Гл. обр. мож но ожидать болезненных явлений со стороны межпозвоночных ганглиев и спинальных нервов, расположенных в foramina interver-