* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

708 МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХО 3 704 также вследствие угасания у них обусловли­ вающей непосредственную выразительность мимики и жестов эмоциональной отзывчи­ вости; телодвижения б-ного, лишенные этой дающей им жизнь основы, кажутся пустыми, деревянными, невыразительными, а вслед­ ствие этого и ненастоящими, деланными, на­ пыщенными. Гримасы и ужимки гебефреников повидимому представляют собой став­ шие стереотипными импульсивные действия (см.), большая же часть загадочных жестов кататоников—своеобразные сокращения и символы (см. также Схизофрения и Стерео­ типии). П. Зиновьев. (folie a double forme; Baillarger). Эти факты, явно указывавшие на внутреннее сродство обоих психотических состояний, не получи­ ли однако в то время надлежащего патологоклинического истолкования. Соответствен­ но этому в последующие десятилетия было потрачено много усилий на отыскание диференциально - диагностических критериев между простыми маниями и простыми мелан­ холиями с одной стороны и рецидивирующи­ ми, периодическими и циркулярными фор­ мами—с другой. Но задача оказалась невы­ полнимой. С течением времени пришлось признать полную невозможность определить характер и дальнейшее течение мании (resp. МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИ­ ХОЗ (синонимы: маниакально-меланхоличе­ меланхолии), наблюдая лишь первый при­ ское помешательство, циклофрения, цирку­ ступ болезни или же имея перед собой больного с неизвестным анамнезом; иначе лярный психоз, маниакально-депрессивный круг, группа аффективных психозов), эндо­ говоря была установлена с и м п т о м а т о л о гическая идентичность простых генное полиморфное по симптомам и течению и циркулярных общее заболевание организма с выступаю­ п е р и о д и ч е с к и х п р и с т у п о в . Кроме того по мере даль­ щими на первый план нарушениями в псих, нейшего накопления анамнестических и ка,сфере. Последние касаются гл. обр. аффект, тамнестических данных в их статистической деятельности и выражаются н е м о т и в и ¬ обработке стала все более выясняться срав­ р о в а н н ы м и , б. или м. д л и т е л ь н ы м и и с т о й к и м и приступами (периодами нительная редкость однократных заболева­ ний манией и меланхолией. Рецидивы б-ни или фазами) качественно-контрастных состо­ и циркулярные формы отмечались гораздо яний в о з б у ж д е н и я и у г н е т е н и я . Эти фазы (маниакальные и депрессивные чаще. Почти одновременно с этим было об­ синдромы) могут 1) Чередоваться между со­ ращено внимание на то, что такого рода бой, причем каждый синдром как бы пере­ б-ные даже в периоды, свободные от заболе­ ходит в свою противоположность, или 2) ме­ вания, обнаруживают своеобразную эмо­ жду ними вставляются свободные проме­ циональную неустойчивость, впечатлитель­ жутки свойственного б-ному нормального ность, немотивированные колебания на­ строения, т. е. что маниакальные и депрес­ состояния или наконец 3) в картине б-ни сивные состояния для своего возникновения одновременно существуют маниакальные и депрессивные элементы, захватывающие от­ требуют особой почвы или конституции. Это особенно ясно обнаруяшлось по мере умно­ дельные стороны психики и дающие т. о. более сложные своеобразно «смешанные со­ жения внебольничных наблюдений над об­ стояния». К основным пунктам этой харак­ ширным контингентом пограничных состоя* теристики относится еще следующая суще­ ний, проявляющихся в наклонности к не­ ственная черта: чистые (неосложненные) резко выраженным колебаниям настроения и общего биотонуса и получивших по пред­ формы М.-д. п. не вызывают с л а б о у м и я , т. е. не служат выражением какого-либо де­ ложению Кальбаума название ц и к л о ­ структивного мозгового процесса. В тех т и м и и . случаях, когда наблюдается та или иная Обозрение всех приведенных фактов при­ степень снижения психики, всегда можно вело к включению их в одну обширную груп­ обнаружить в клин, картине и в генетич. пу с основным характерным признаком— данных примесь чуждых элементов, не отно­ крайней неустойчивостью аффективной сфе­ сящихся к типологическому ядру М.-д. п. ры и сравнительной доброкачественностью даже тяжелых расстройств, позволяющей,р Основные синдромы, входящие в состав понятия М.-д. п., •—- мания и меланхолия каждом отдельн. случае ставить благоприят­ ное предсказание. Такое обобщение и сделал (см.)—до рубежа 20 в. рассматривались в Крепелин в 5-м изданий своего учебника психиатрии как совершенно самостоятель­ (1896). После нескольких лет всестороннего ные и по существу противоположные одна другой болезненные единицы. Кроме про­ обсуждения и собирания дополнительных материалов новое учение получило всеобщее стых маний и меланхолий отличали еще признание, и название М.-д. п. прочно за­ рецидивирующие и периодические формы, включавшиеся в состав обширной группы крепилось в науке. Однако в наст, время «периодического помешательства». Назван­ границы его значительно расширились, за­ ные подразделения продолжали существо­ хватив еще целый ряд болезненных состоя­ вать и после того, как в 1852 г. франц. пси­ ний, т . ч . уже принято говорить не о М.-д. и., хиатры Фальре и Байарже (Falret, Baillar- но о чем-то более обширном—маниакально<х г) ПОЧТИ одновременно дали описание слу­ депрессивном круге. Сам Крепелин при­ знает, что М.-д. п. не есть единый болезнен­ чаев закономерного чередования мании и меланхолии то в виде непрерывного круго­ ный процесс (нозологическая единица), а ворота обеих форм (циркулярный психоз— представляет собой сложную,происходящую I&olie circulaire; Falret) то в виде прерываю­ однако из одного корня группу с расплыв­ щейся цепи разделенных свободными про­ чатыми границами между отдельными фор­ межутками маниакальных и депрессивных мами (группа аффективных психозов). Но в картин, дающих такому периодическому своем первоначальном виде [наряду с дру­ гим синтетическим построением , Крепе липсихозу своеобразный «двуликйй» характер (л