* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

663 МАЛЯРИЯ 664 ров. Основной метод Челли (итальянский метод): 0,4 г хинина ежедневно, б) П р е ­ р ы в и с т а я х и н и з а ц и я ; популяризи­ руется гл. обр. германскими авторами. Име­ ет два варианта. 1. Прерывистая хинизация с малыми промежутками: м е т о д П л е н а о б ы к н о в е н н ы й — 0,5 хинина два дня подряд, перерыв 3 дня и т. д. М е т о д П л е н а у с и л е н н ы й : — 1-й день 1.0, 2-й—0,5, перерыв 3 дня и т. д. М е т о д Ц и¬ м а н а: 1,0 каждый 3—4-й день. По Л а в ер а н у хинин назначается по 0,5 через день, п о М о ш к о в с к о м у—0,3—0,4 в те­ чение двух дней с промежутками в 3 дня. 2. П р е р ы в и с т а я х и н и з а ц и я с дли­ тельными промежутками. М е т о д К о х а : 1,0 в день каждый 10-й или 10-й и 11-й день. В и д о и з м е н е н н ы й м е т о д К о х а : 1,0 два дня подряд, перерыв 5 дней и т. д. (Нохт).—Абсолютной гарантии против за­ болевания М. ни один из этих методов не дает. Профилактическая хинизация должна начинаться с наступлением теплой погоды и заканчиваться не раньше наступления хо­ лодов. Сроки устанавливаются в зависимо­ сти от клим. условий местности. Целесооб­ разность этого мероприятия признается да­ леко не всеми. Противники указывают на то, что у многих из подвергающихся профилактизации заболевание не предотвра­ щается, а только отдаляется момент резкого его проявления. В результате получается большое число лятентных маляриков , что по мнению нек-рых делает это мероприятие да­ же опасным в эпидемиолог, отношении. За­ болевание не предупреждается, не излечи­ вается, а только создаются скрытые очаги малярии. С другой стороны защитники про­ филактической хинизации указывают на значительное снижение заболеваемости сре­ ди хинизируемых, а также и на то, что на­ блюдаемое у части подвергающихся профи­ лактической хинизации заболевание отодви­ гается на зимний период, неопасный в смыс­ ле дальнейшей передачи заболевания, что несомненно имеет определенное эпидемиол. значение. Возможность предохранения боль­ ших масс в наиболее важные моменты их де­ ятельности—-строительный сезон, полевые работы, торфоразработки, постройка мостов и т. д.—имеет не менее важное значение и в экономическом отношении. Отмечается нако­ нец и стратегическое значение профилакти­ ческой хинизации среди военных частей в ла­ герный период, во время маневров, во время военной обстановки. В СССР за последние годы профилактиче­ ская хинизация местами проводилась в ши­ роких размерах, но полученные результа­ ты все ж е разноречивы. Большое значение имеет регулярность хинизации. В Ростове при проведении профилактической хиниза­ ции среди рабочих ряда предприятий 4 007, регулярно хинизировавшихся, дали только 0,3% заболевших против 4,3% у 928, хини­ зировавшихся неаккуратно, в то время как 1401, не хинизировавшихся, дали 28% за­ болевших.— При проведении профилакти­ ческой хинизации необходимо считаться со следующими основными положениями. Про­ филактическая хинизация должна прово­ диться только среди организованных, впол­ не дисциплинированных групп населения, при этом поставленных в отношении М. в условия легкой заражаемости: торфорабочие, рабочие на мелиоративных работах, красноармейцы и т. д. Непременной пред­ посылкой является значительное развитие М. в данной местности. Постановка дела должна гарантировать регулярность хини­ зации и точный учет результатов. Обяза­ тельно одновременное проведение системати­ ческого длительного лечения всех маляри­ ков. Благоприятные результаты могут быть получены только при условии поручения ра­ боты специальным «хинизаторам» под обя­ зательным контролем врача. П.Муфель. X I I . Малярия у детей. Пораженность детского населения М. в различных местах различна в зависимости от общих условий, определяющих распро­ странение М.; во время последней пандемии (1921—25 гг.) среди нек-рых групп детского населения процент б-ных доходил до 50 и выше. Ни один возраст не обладает иммуни­ тетом против М., но дети грудного возра­ ста, которых обычно более тщательно огра­ ждают от укусов комара, дают сравнительно меньше заболеваний; чем старше обследуе­ мая группа детей, тем выше оказывается процент зараженных. Дети, страдающие вро­ жденной М., в одних случаях рождаются до срока, анемичными, слабыми, с увеличен­ ными печенью и селезенкой. В других более частых случаях дети малярийных матерей рождаются в срок и вполне нормальными, но через 10—20 дней начинают обнаруживать симптомы б-ни, и тогда исследование крови открывает у них паразитов М. В таких слу­ чаях предполагают передачу инфекции от матери во время родов, в момент отслоения пляценты и разрыва ворсинок, когда может произойти смешение крови матери с кровью р е б е н к а . — К л и н и ч . к а р т и н а М. у де­ тей тем больше отличается& от картины ее у взрослого, чем меньше возраст заболевшего ребенка. Первое явное заболевание ребенка М. нередко обнаруживается ранней весной, когда еще не могло произойти заражения че­ рез комаров. Такие случаи могут предста­ влять собой рецидивы заболеваний, начав­ шихся в предшествовавшем году, первые проявления к-рых остались незамеченными или нераспознанными. Чаще это результаты прошлогоднего заражения с очень длин­ ным инкубационным периодом. Зараженный М. ребенок делается скучен или раздражи­ телен; кожа его становится все более блед­ ной, а затем и субиктеричной; слизистые также бледнеют; он хуже ест, не прибавляет­ ся в весе или даже худеет. Через нек-рое время после начала заболевания почти во всех случаях увеличивается селезенка, к-рая в начале может быть болезненна и очень тверда. Увеличение печени наступает реже и выражено тем сильнее, чем меньше возраст б-ного. У детей грудного возраста типичный приступ М. наблюдается очень редко; озно­ ба у них почти никогда не бывает; в начале приступа они бледнеют, становятся цианотичны; часто при этом бывает рвота, иногда судороги. Подъем t° во многих случаях не­ значительный или совсем отсутствует.Обиль-