* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«65 МАЛЯРИЯ ного пота после приступа также не бывает, обычно только голова и шея становятся не много влажны. После приступа t° иногда снижается очень мало, т. ч. температурная кривая имеет характер continua. В этом воз расте М. часто проявляется только тяжелой анемией, увеличением печени и селезенки и все возрастающей кахексией. У старших де тей М. протекает в общем, как у взрослых, но детский организм быстрее и сильнее, чем организм взрослого, реагирует на малярий ную инфекцию пат. явлениями. Тяжелые формы анемии развиваются здесь чаще и скорее, чем у взрослых; поносы, принимаю щие иногда характер колита, нефриты и нефрозы, менингеальные симптомы и пр. так же нередки у детей-маляриков. В запущен ных случаях у детей быстрее, чем у взрос лых, развивается кахексия. При длительном течении М. отражается на общем развитии детей, т. ч. в местностях с эндемической М. рост, вес детей и другие антропометрические показатели отстают от нормы. Понижая сопротивляемость к различным вредностям, М. очень неблагоприятно отра жается на течении других заболеваний у де тей; с другой стороны различные детские болезни, как корь, реже скарлатина, могут провоцировать у ребенка лятентную М. Вследствие атипичного течения, отсутствия выраженных приступов и многочисленных проявлений со стороны различных органов при М. у детей часто возникают симптомокомплексы, представляющие клин, сходство то с врожденным сифилисом то с tbc, брюш ным тифом, менингитом или другими забо л е в а н и я м и . — & И с х о д детской М. в боль шинстве случаев благоприятный, если толь ко б-нь распознана достаточно рано и лече ние проводится достаточно долго и энергич но .—Для п р о ф и л а к т и к и врожденной М. требуется настойчивое и продолжитель ное лечение М. у беременных. В малярийной местности не следует выпускать детей гулять после захода солнца, а в доме ограждать их от укусов комара путем устройства сеток на окнах и в дверях, пологов у постели и т. п. При выборе места для детских площадок, летних колоний, пионерских лагерей и др. детских учреждений остерегаться близости водоемов, болот и т. п. Проводить сан.-про свет, работу с детьми в школах. Давать де тям хинин профилактически весной и после ослабляющих острых заболеваний. Л е ч е н и е . Покой, правильное питание и другие общие мероприятия, повышающие сопротивляемость, имеют большое значение. Хинин должен применяться долго и в срав нительно больших дозах; дети переносят его лучше, чем взрослые; схема распределения приемов его имеет меньше значения. Суточ ная доза для старших детей—по 0,1 г на каждый год; в грудном возрасте—по 0,02 г на 1 кг; эта доза делится на 2—3 приема. Несомненно доза эта может быть и повыше на. Легко растворим, препараты предпочти тельнее вследствие лучшей всасываемости, но если иногда из-за горького вкуса их при ходится заменять нерастворимыми и потому безвкусными, как Aristochin, Euchinin, Insipin и др., дозировка должна быть на 30— 50% выше. При упорной рвоте от внутрен них приемов—внутримышечное впрыскива ние или хинин per rectum в водном растворе. Внутривенные вливания (10 %-ного раствора солянокислого хинина) следует применять только в случаях, требующих экстренной помощи, напр. при коматозной форме и т. п. До установления нормальной t° и еще 2 не дели после этого б-ной получает ежедневно полную дозу хинина, после чего он должен не менее двух месяцев принимать либо уменьшенные наполовину дозы ежедневно либо полные дозы с перерывами по одной из принятых схем.—При хрон. форме рекомен дуется кроме хинина метиленовая синька в количестве 0,01 г на каждый год или плазмо хин по 0,01—0,02 г 2—3 раза в день (бывают явления отравления). Для последующего ле чения—мышьяк и железо.—Ни один из из вестных способов лечения не гарантирует от рецидивов; только очень продолжительное лечение большими дозами хинина, по неко торым авторам, предупреждает возвраты (т. н. массивная хинизация). Е . лепский. X I I I . Борьба с малярией. 1. Методика борьбы с М. Борьба с М. строится на современном учении о сущности малярийной инфекции с учетом доступного воздействия на комплекс факторов, к-рые лежат в основе ее эпидемиологии. В теоре тическом отношении принципы борьбы с М. разработаны исчерпывающим образом. Од нако на практике мероприятия весьма часто и даже в большинстве случаев трудно осу ществимы. В итоге проблема борьбы с М., несмотря на ее детальную разработку в ме тодологическом отношении, фактически оста ется одной из наиболее сложных проблем. Пути к радикальному разрешению этой про блемы обычно выходят далеко за пределы возможностей органов здравоохранения. Для местностей с широким распространением М. борьба с ней является проблемой общегосу дарственного масштаба. Она требует система тической работы всех звеньев гос. аппарата при обязательном сотрудничестве самого на селения. Правильное осуществление борьбы с М. возможно лишь при наличии специаль ного противомалярийного законодательства. В соответствии с современными данными об эпидемиологии М. мероприятия по борьбе с ней подразделяются на две основные груп пы: 1) мероприятия по борьбе с возбудителем М. (метод Коха) и 2) мероприятия по борьбе с комаром (метод Росса). Кроме того могут быть выделены , в особую группу 3) меро приятия личной и общественной профилак тики в собственном смысле и 4) мероприятия соц. порядка. А. М е р о п р и я т и я п о б о р ь б е с в о з б у д и т е л е м М. состоят в системати ческом проведении массового лечения боль ных малярией и паразитоносителей. Цель ме тода—стерилизация резервуара вируса и ис ключение возможности заражения перенос чика. Основное средство метода—х и н и н. В странах с сезонной М. в профилактическом смысле особо важно проведение метода в предэпидемическом сезоне (март—май или апрель—июнь, в зависимости от начала ма лярийного сезона). Правильное проведение метода предполагает систематическое обсле-